2020年新冠肺炎疫情暴發(fā)后，線下診療渠道受阻、資源緊張，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院迅速行動(dòng)，建設(shè)和運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)都有了快速增長(zhǎng)；隨著疫情防控常態(tài)化，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展進(jìn)入常態(tài)，國(guó)辦也已發(fā)文支持互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療納入醫(yī)保。

具體而言，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在疫情期間獲得了哪些發(fā)展和突破？服務(wù)模式有哪些創(chuàng)新？未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)是怎樣？為了回答這些問(wèn)題，動(dòng)脈網(wǎng)蛋殼研究院現(xiàn)推出《2020年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院報(bào)告》。

本報(bào)告調(diào)研了20家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)，并搜集到577家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院信息，從疫情防控和新基建帶來(lái)的行業(yè)機(jī)遇出發(fā)，研究互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院當(dāng)前的服務(wù)模式、建設(shè)特點(diǎn)，以期為行業(yè)帶來(lái)參考。

國(guó)內(nèi)最早一批互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院出現(xiàn)在2014年至2015年，據(jù)央視新聞報(bào)道，截至2020年6月底，各地已審批設(shè)立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院近600家。經(jīng)過(guò)5年的發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在政策環(huán)境、建設(shè)主體等方面，已經(jīng)經(jīng)歷了不同的階段。

據(jù)動(dòng)脈橙數(shù)據(jù)庫(kù)統(tǒng)計(jì)，2015年至今國(guó)家和地方共發(fā)布了126條互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院相關(guān)政策（截至2020年6月30日），已覆蓋指導(dǎo)、監(jiān)管、支付三大體系，2020年的疫情防控措施加快了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院政策體系完善，目前正逐漸由框架確定過(guò)渡到細(xì)節(jié)設(shè)計(jì)階段。

尤其是在如何界定復(fù)診、如何平衡醫(yī)生線上線下執(zhí)業(yè)關(guān)系等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，國(guó)家衛(wèi)健委僅在《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》中作出了框架性表述，此后地方衛(wèi)健委在相應(yīng)的管理辦法、實(shí)施細(xì)則中提出了更為具體的做法。海南規(guī)定了復(fù)診的6個(gè)條件，滿足之中之一即可。江蘇對(duì)醫(yī)生線上執(zhí)業(yè)的態(tài)度最為開(kāi)放，只要醫(yī)生不影響線下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常工作，在院內(nèi)、院外，上班或下班狀態(tài)，均可在線接診。

國(guó)家衛(wèi)健委和各地衛(wèi)健委政策中，關(guān)于復(fù)診與醫(yī)生要求的表述，蛋殼研究院制圖

梳理互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)情況可以發(fā)現(xiàn)，其正在由沿海城市向內(nèi)陸城市擴(kuò)展，正在由以往的少數(shù)省份向全國(guó)范圍發(fā)展。

我們從多個(gè)公開(kāi)渠道統(tǒng)計(jì)到新政出臺(tái)后577家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的資料（截至2020年6月30日）。資料來(lái)源包括：各級(jí)衛(wèi)健委公示信息、主流媒體報(bào)道、醫(yī)院官網(wǎng)官微信息；已獲批但暫未運(yùn)營(yíng)的計(jì)入其中，僅在公司名稱(chēng)中包含“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”的不計(jì)入。

結(jié)合新政出臺(tái)前后互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的情況，其整體數(shù)量與主導(dǎo)方呈現(xiàn)出如下變化趨勢(shì)：

不同時(shí)期互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院主導(dǎo)方的變化，資料來(lái)源：各地衛(wèi)健委、醫(yī)院官網(wǎng)官微，蛋殼研究院制圖

注：不明確成立時(shí)間的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院未統(tǒng)計(jì)到圖中

值得一提的是，由于全國(guó)各地醫(yī)療資源、醫(yī)療水平、醫(yī)療信息化水平不盡相同，各地建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的情況也有較大差別。以577家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為例，其整體分布與主導(dǎo)方占比呈現(xiàn)出如下特點(diǎn)：

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院按主導(dǎo)方的地區(qū)分布，資料來(lái)源：各地衛(wèi)健委、醫(yī)院官網(wǎng)官微，蛋殼研究院制圖

注：山東互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院包括已獲批資質(zhì)和已通過(guò)監(jiān)管平臺(tái)審核兩種情況

從各省份互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的兩類(lèi)主導(dǎo)方占比來(lái)看，絕大多數(shù)省份實(shí)體醫(yī)院主導(dǎo)占比更高，僅有寧夏和海南兩地以企業(yè)主導(dǎo)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為主。

從整體分布上看，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院主要分布在東部、南部沿海省份和寧夏，與這些區(qū)域早期探索打下的基礎(chǔ)密切相關(guān)。但是，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也不再局限于這些先行先試的區(qū)域，全國(guó)已有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的省份已達(dá)26個(gè)。其中，湖南、重慶、吉林、山西等地均為2020年上線首家或首批互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，體現(xiàn)出從沿海城市向內(nèi)陸地區(qū)逐漸發(fā)展、由點(diǎn)到面逐步擴(kuò)散的趨勢(shì)。

近兩年來(lái)，新基建成為各行各業(yè)的熱詞，今年，這一概念首次被寫(xiě)入政府工作報(bào)告，新基建已經(jīng)上升到國(guó)家戰(zhàn)略層面。憑借新基建的東風(fēng)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院迎來(lái)了新一輪發(fā)展機(jī)遇，在覆蓋廣度和行業(yè)規(guī)范方面都將持續(xù)提升。

目前，已有江蘇、上海、北京等省市將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院納入當(dāng)?shù)氐男禄òl(fā)展規(guī)劃中，主要包含擴(kuò)大覆蓋、促進(jìn)規(guī)范兩個(gè)方面。

我們分析了2018年4月互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療新政出臺(tái)以來(lái)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院中標(biāo)數(shù)據(jù)，也能說(shuō)明實(shí)體醫(yī)院配備互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為基礎(chǔ)設(shè)施的趨勢(shì)。

2018年4月以來(lái)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院相關(guān)項(xiàng)目中標(biāo)項(xiàng)目數(shù)變化及采購(gòu)方占比

資料來(lái)源：中國(guó)政府采購(gòu)網(wǎng)、各省政府采購(gòu)網(wǎng)，蛋殼研究院制圖

2018年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院新政出臺(tái)，當(dāng)年中標(biāo)項(xiàng)目暫時(shí)不多。2019年，實(shí)體醫(yī)院建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院逐漸進(jìn)入高峰期，全年公開(kāi)的中標(biāo)項(xiàng)目有32個(gè)。

2020年1-6月，全國(guó)已有29個(gè)中標(biāo)項(xiàng)目，數(shù)量逼近2019年全年數(shù)量，預(yù)計(jì)下半年將延續(xù)增長(zhǎng)之勢(shì)。

以上項(xiàng)目的采購(gòu)方中，三級(jí)醫(yī)院占76%。這些醫(yī)院門(mén)診量大、技術(shù)水平高，服務(wù)類(lèi)型多樣復(fù)雜、業(yè)務(wù)流程要求繁多，獨(dú)立建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院體系能夠滿足個(gè)性化發(fā)展的需求。衛(wèi)生健康行政部門(mén)也在推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)。未來(lái)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院將成為線下實(shí)體的標(biāo)配。

由于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)搭建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)有多種方式，部分情況可不公開(kāi)招標(biāo)，且上述中標(biāo)信息收集渠道有限，僅作為樣本觀察變化趨勢(shì)，不等于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的實(shí)際項(xiàng)目數(shù)。

2020年以來(lái)疫情對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院行業(yè)的催化作用是顯而易見(jiàn)的，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院因此迎來(lái)了巨大的發(fā)展機(jī)遇。

因疫情防控需要，國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家醫(yī)保局等部門(mén)密集出臺(tái)了一系列政策，大力推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展。結(jié)合疫情形勢(shì)以及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可以發(fā)揮的作用來(lái)看，這些政策大致分為三個(gè)階段。

三個(gè)階段政策角度不同，但整體而言，疫情帶來(lái)的政策推動(dòng)并非臨時(shí)性的，而是鼓勵(lì)常態(tài)化發(fā)展，強(qiáng)調(diào)其在日常醫(yī)療服務(wù)與公衛(wèi)應(yīng)急體系中的技術(shù)和能力儲(chǔ)備。

疫情期間政策對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的推動(dòng)，資料來(lái)源：國(guó)家衛(wèi)健委，蛋殼研究院制圖

值得強(qiáng)調(diào)的是，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，截至6月30日，已有71家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在疫情期間接通醫(yī)保，以公立醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為主，但也出現(xiàn)了微醫(yī)、平安好醫(yī)生、醫(yī)聯(lián)等企業(yè)主導(dǎo)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

過(guò)去幾個(gè)月，是醫(yī)保支付在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)實(shí)質(zhì)性突破的階段，醫(yī)保接入后，在線問(wèn)診、開(kāi)方、結(jié)算、藥品配送這一服務(wù)閉環(huán)更加完整。

新冠肺炎疫情是近百年來(lái)人類(lèi)遭遇的影響范圍最廣的流行病，疫情變化引發(fā)了全球關(guān)注。線上看病也促使大眾對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院認(rèn)知度提升，一定程度上養(yǎng)成了使用習(xí)慣。這種習(xí)慣養(yǎng)成主要體現(xiàn)在與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院相關(guān)的、全維度的數(shù)據(jù)增長(zhǎng)上。

部分互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)或項(xiàng)目疫情以來(lái)的主要運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)來(lái)源：企業(yè)及公開(kāi)報(bào)道，蛋殼研究院整理

綜合多家企業(yè)運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)來(lái)看，各家服務(wù)重點(diǎn)不同，所體現(xiàn)出的數(shù)據(jù)類(lèi)型也不同，但整體上都圍繞在咨詢(xún)問(wèn)診、開(kāi)具處方、醫(yī)學(xué)科普、新增用戶(hù)、對(duì)外合作等環(huán)節(jié)。

由于網(wǎng)絡(luò)咨詢(xún)量暴增，醫(yī)生工作量較平時(shí)大幅增長(zhǎng)。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)上大多醫(yī)生為利用業(yè)余時(shí)間提供服務(wù)，而平安好醫(yī)生依托自有的全職醫(yī)療團(tuán)隊(duì)（達(dá)1409人）以及自主研發(fā)的AI輔助問(wèn)診系統(tǒng)，高效地為用戶(hù)提供涵蓋7X24在線咨詢(xún)、在線購(gòu)藥等醫(yī)療服務(wù)。

盡管疫情前期進(jìn)行網(wǎng)上問(wèn)診的用戶(hù)中，包含了恐慌、不理性的部分，但整體而言，尤其是從處方這樣的實(shí)際需求增長(zhǎng)來(lái)看，疫情仍然促進(jìn)了用戶(hù)積累與習(xí)慣養(yǎng)成。

同時(shí)，多數(shù)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)將問(wèn)診接口開(kāi)放給新聞資訊、生活?yuàn)蕵?lè)、網(wǎng)絡(luò)社交等第三方機(jī)構(gòu)，加速互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在各類(lèi)場(chǎng)景的滲透。例如，春雨醫(yī)生這期間將在線義診對(duì)政府部門(mén)、主流媒體、保險(xiǎn)、地產(chǎn)等領(lǐng)域的1200多家機(jī)構(gòu)開(kāi)放，不僅問(wèn)診量快速增長(zhǎng)，還擴(kuò)大了在線問(wèn)診的用戶(hù)普及面。

疫情期間，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)廣度延伸，以在線咨詢(xún)問(wèn)診為基礎(chǔ)不斷做延展，滿足防控需求。同時(shí)，診療全流程打通，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)內(nèi)容進(jìn)一步豐富，模式得以升級(jí)。

疫情期間互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的主要服務(wù)類(lèi)型，圖片來(lái)源：蛋殼研究院制圖

如上圖所示，疫情期間互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院總共發(fā)展了五大服務(wù)環(huán)節(jié)。其中，紅色字體為主要針對(duì)疫情防控、或在此期間有重大突破的服務(wù)，黑色字體為日常服務(wù)。當(dāng)各環(huán)節(jié)流程更加暢通之后，企業(yè)能夠高效整合服務(wù)、技術(shù)資源，進(jìn)行流程優(yōu)化或重構(gòu)。

微醫(yī)數(shù)字健共體促進(jìn)“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)

微醫(yī)的數(shù)字健共體模式是打通線上、線下，重構(gòu)醫(yī)療醫(yī)藥和醫(yī)保服務(wù)流程的典型代表之一。

2019年，微醫(yī)正式啟動(dòng)數(shù)字健共體戰(zhàn)略，多以行政區(qū)域?yàn)閯澐謫挝?，以人民健康為中心，整合地方政府、醫(yī)保機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、商業(yè)保險(xiǎn)公司、藥企藥店等諸多機(jī)構(gòu)，構(gòu)建起貫穿線上線下，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)養(yǎng)“四醫(yī)聯(lián)動(dòng)”的數(shù)字化醫(yī)療健康服務(wù)體系，以最終實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療水平提升、百姓健康指數(shù)提高、醫(yī)保增幅降低的目標(biāo)。

目前，數(shù)字健共體已在福建龍巖、山東泰安、山東德州、湖北黃岡、寧夏銀川和天津等多地逐步落地。在山東泰安，泰山慢病互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已有近7000位本地醫(yī)生在線執(zhí)業(yè)，累計(jì)服務(wù)超過(guò)32萬(wàn)人次。在14個(gè)月時(shí)間里，健共體即為泰安累計(jì)節(jié)約醫(yī)保支出10.2%。

百度靈醫(yī)智惠AI與智能硬件助力慢病管理

AI與智能硬件讓互聯(lián)網(wǎng)場(chǎng)景下人與人的連接更緊密，實(shí)現(xiàn)更深度的人機(jī)交互。

百度旗下的智慧醫(yī)療品牌靈醫(yī)智惠，打造了基于AI技術(shù)的居家慢病管理方案，以智能音箱為載體，幫助患者量身定制并執(zhí)行包括飲食運(yùn)動(dòng)、用藥管理、規(guī)律測(cè)量、復(fù)診續(xù)方、視頻問(wèn)診在內(nèi)的全套慢病管理方案。方案包含“一體雙端”：整合患者的院內(nèi)診療數(shù)據(jù)和院外健康數(shù)據(jù)，為患者提供基于全生命周期數(shù)據(jù)的“一體化管理服務(wù)”，以及醫(yī)生端、患者端兩個(gè)交互端口。

2019年底，靈醫(yī)智惠與浪潮聯(lián)合打造的“小度愛(ài)健康慢病管理服務(wù)方案”得到濟(jì)南市衛(wèi)健委大力支持，在濟(jì)南市槐蔭區(qū)開(kāi)展試點(diǎn)，幫助家庭醫(yī)生管理慢病患者。該方案實(shí)施之后，截至目前，使用小度的糖尿病患者血糖控制率提升了19%，高血壓患者的高血壓控制率提升了24%。

嘉和美康一體化平臺(tái)打通院內(nèi)院外服務(wù)

服務(wù)融合與模式升級(jí)離不開(kāi)相應(yīng)的技術(shù)支持。

嘉和美康的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院解決方案可依托各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，打通院內(nèi)業(yè)務(wù)系統(tǒng)和臨床數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)院內(nèi)院外為一體、線上線下相結(jié)合，集在線復(fù)診、慢病續(xù)方、醫(yī)保支付、藥品配送和檢查預(yù)約等服務(wù)于一體的互聯(lián)網(wǎng)診療平臺(tái)，將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)成為實(shí)體醫(yī)院信息化、互聯(lián)網(wǎng)化的延伸和補(bǔ)充，并實(shí)現(xiàn)有機(jī)融合和高度的互聯(lián)互通。

今年3月，北京世紀(jì)壇醫(yī)院獲批北京市互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)資質(zhì)（此后為試點(diǎn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院）。此后在嘉和美康技術(shù)支持下，北京世紀(jì)壇醫(yī)院陸續(xù)開(kāi)通了護(hù)理門(mén)診線上咨詢(xún)、診前診中診后的互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)，以及互聯(lián)網(wǎng)診療的醫(yī)保支付。

目前，嘉和美康已為北京朝陽(yáng)醫(yī)院、北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院、北京世紀(jì)壇醫(yī)院、佛山市第一人民醫(yī)院等醫(yī)院提供了相關(guān)技術(shù)服務(wù)。

醫(yī)聯(lián)慢病管理閉環(huán)進(jìn)一步升級(jí)

成立于2014年的醫(yī)聯(lián)于2018年初開(kāi)始布局慢病管理領(lǐng)域，經(jīng)過(guò)2年發(fā)展，醫(yī)聯(lián)平臺(tái)已覆蓋肝病、糖尿病、HIV、腫瘤、腎病、心腦血管、兒科、精神心理、呼吸哮喘、中醫(yī)等多個(gè)領(lǐng)域，且已構(gòu)建起從患者篩查、復(fù)診續(xù)方、送藥上門(mén)、保險(xiǎn)支付到院外健康管理的完整閉環(huán)。疫情期間，醫(yī)聯(lián)成都高新海爾森互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院打通了在線醫(yī)保個(gè)賬支付。

今年以來(lái)，醫(yī)聯(lián)在既有服務(wù)閉環(huán)的基礎(chǔ)上，推出醫(yī)生助理、患者健康管理師，進(jìn)一步提升慢病管理效率和質(zhì)量。醫(yī)生助理可借助AI、大數(shù)據(jù)等技術(shù)，幫助醫(yī)生進(jìn)一步提高患者管理效率。患者健康管理師可對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的用藥提醒、心理和飲食上的科學(xué)調(diào)節(jié)及管理，提升患者的帶病生活質(zhì)量。

未來(lái)醫(yī)聯(lián)還將不斷升級(jí)迭代、擴(kuò)大病種范圍，提供慢病管理上更智能化、更優(yōu)質(zhì)全面的服務(wù)。

在用戶(hù)需求、政策鼓勵(lì)下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)熱潮再次掀起。怎樣才能申辦一家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院？哪里申辦互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院更容易？我們整理了各地互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的申辦政策與現(xiàn)有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的情況，以期為業(yè)內(nèi)帶來(lái)參考。

由于各地醫(yī)療資源、醫(yī)療信息化水平、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療探索程度等存在較大差異，其互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的申辦也具有各自的特點(diǎn)。到底哪里申請(qǐng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院更容易？這個(gè)問(wèn)題也無(wú)法簡(jiǎn)單用某個(gè)省份來(lái)直接回答，實(shí)體醫(yī)院主導(dǎo)型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和企業(yè)主導(dǎo)型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在不同省份面臨的審批松緊程度不一。

公開(kāi)資料顯示，目前已披露建設(shè)了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的省份有26個(gè)（2018年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院新政實(shí)施后建成），意味著這些省份已經(jīng)建成省級(jí)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管平臺(tái)。北京由于監(jiān)管平臺(tái)未建成，此前僅審批了部分醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)診療資質(zhì)。但北京市衛(wèi)健委近日發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院試點(diǎn)工作的通知》，已啟動(dòng)了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院試點(diǎn)。

我們從上述27個(gè)省區(qū)市的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院政策、已建成情況、申辦的開(kāi)放性和限制性條件等多個(gè)維度，來(lái)觀察各自的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院申辦特點(diǎn)。

從已建成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的情況來(lái)看，27個(gè)省區(qū)市可劃分為三類(lèi)區(qū)域。

企業(yè)主導(dǎo)型區(qū)域有海南和寧夏，兩地對(duì)企業(yè)開(kāi)辦互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院均持較為開(kāi)放的態(tài)度。

融合發(fā)展型區(qū)域有山東、福建等地，這些省份雖然以實(shí)體醫(yī)院主導(dǎo)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為主，但同時(shí)也兼顧企業(yè)主導(dǎo)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

實(shí)體醫(yī)院主導(dǎo)型區(qū)域主要有北上廣，以及江蘇、浙江等沿海省份，這些地區(qū)有優(yōu)良的醫(yī)療資源、經(jīng)濟(jì)水平和醫(yī)療信息化基礎(chǔ)，實(shí)體醫(yī)院嘗試互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的積極性高。

上述三類(lèi)區(qū)域中，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院政策、申辦的開(kāi)放性和限制性條件各有差異，我們通過(guò)評(píng)星的方式綜合來(lái)看各類(lèi)區(qū)域申辦互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的難易程度。因篇幅限制，詳細(xì)的評(píng)分情況在報(bào)告全文中展示，掃描文末小程序碼可下載。

北京朝陽(yáng)醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院（試點(diǎn)）申辦及服務(wù)完善流程

資料來(lái)源：北京市衛(wèi)健委、北京朝陽(yáng)醫(yī)院、企業(yè)，蛋殼研究院制圖

作為復(fù)旦版全國(guó)醫(yī)院排行榜的綜合榜前100名內(nèi)的醫(yī)院，以及呼吸科聲譽(yù)排行榜前10名的醫(yī)院，北京朝陽(yáng)醫(yī)院年門(mén)急診量達(dá)380萬(wàn)余人次。線下門(mén)診號(hào)源搶手，預(yù)約周期長(zhǎng)達(dá)84天，即每天固定時(shí)段開(kāi)放第84日號(hào)源，呼吸科、職業(yè)病科、心血管內(nèi)科等熱門(mén)科室號(hào)源84天內(nèi)往往全部約滿。

互聯(lián)網(wǎng)診療上線后，可在一定程度上緩解線下號(hào)源緊張問(wèn)題。為了保證醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)院要求主治以上的醫(yī)生提供線上復(fù)診，高于國(guó)家衛(wèi)健委要求。

對(duì)于公立大三甲醫(yī)院來(lái)說(shuō)，將復(fù)診患者分流到線上、提升患者就醫(yī)效率，是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院最直接的作用。但業(yè)內(nèi)也有質(zhì)疑的聲音，認(rèn)為這可能進(jìn)一步增加大醫(yī)院的虹吸效應(yīng)，與分級(jí)診療相悖。但在實(shí)際服務(wù)中，醫(yī)院一般要求復(fù)診患者為本院的線下首診患者，并非隨時(shí)隨地可選擇在大醫(yī)院復(fù)診。

同時(shí)，大三家醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院往往不只是復(fù)診開(kāi)藥，還包括一系列指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)院的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，因此大醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院未必一定會(huì)“虹吸”患者。

山東青島新陽(yáng)光婦產(chǎn)醫(yī)院申辦互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院流程

資料來(lái)源：山東省衛(wèi)健委，企業(yè)公開(kāi)資料，蛋殼研究院制圖

對(duì)于區(qū)域性的中小醫(yī)院、門(mén)診量不大的醫(yī)院或建設(shè)運(yùn)營(yíng)能力有限醫(yī)院來(lái)說(shuō)，入駐區(qū)域互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)或第三方互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)是較好的選擇，可利用平臺(tái)的系統(tǒng)建設(shè)能力、患者聚合與運(yùn)營(yíng)能力、合作伙伴整合能力等優(yōu)勢(shì)，降低投入成本。

而平臺(tái)則能夠集中這些實(shí)體醫(yī)院的醫(yī)生，成為服務(wù)患者的核心資源，醫(yī)院與平臺(tái)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、互惠互利。

上海同舟共濟(jì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院申辦流程，資料來(lái)源：企業(yè)，蛋殼研究院制圖

企業(yè)在建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院過(guò)程中，需與所依托的實(shí)體醫(yī)院診療科目范圍相符。上海商贏醫(yī)院管理在2019年就依托復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)醫(yī)院開(kāi)辦了上海商贏互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，診療科目不能超出線下醫(yī)院范圍，因此，也是一家婦產(chǎn)專(zhuān)科醫(yī)院；2020年依托的上海同濟(jì)醫(yī)院是綜合醫(yī)院，其診療科目覆蓋廣，上海同舟共濟(jì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院即可開(kāi)展相應(yīng)科目的線上服務(wù)。

此外，企業(yè)依托實(shí)體醫(yī)院、尤其是公立醫(yī)院時(shí)，盡管雙方有合作協(xié)議，但雙方仍需花大量精力和時(shí)間進(jìn)行溝通與磨合，可能成為影響申辦進(jìn)度的一個(gè)隱形因素。

雖然我們已經(jīng)明確，2020年以來(lái)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院得以快速發(fā)展，但行業(yè)仍面臨一系列問(wèn)題，尤其是需要從政策層面進(jìn)行突破的問(wèn)題。我們對(duì)其做了梳理，并對(duì)行業(yè)發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行了展望。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的診療范圍僅限于常見(jiàn)病、慢性病復(fù)診，但目前這一概念的界定還不夠明確，需要政策層面更細(xì)化的規(guī)范。

僅僅是復(fù)診的界定，就可以從多個(gè)角度去看待，常見(jiàn)病、慢性病復(fù)診就有著更廣泛的描述空間?；ヂ?lián)網(wǎng)診療之所以?xún)H限于復(fù)診，主要就是出于醫(yī)療安全的考慮，如果沒(méi)有詳細(xì)且統(tǒng)一的規(guī)定，那么，行業(yè)長(zhǎng)期的規(guī)范發(fā)展就可能受到影響。

常見(jiàn)病、慢性病復(fù)診概念的界定路徑，圖片來(lái)源：蛋殼研究院制圖

因此，常見(jiàn)病、慢病復(fù)診這一核心概念有待進(jìn)一步明確范圍。首先是確定常見(jiàn)病和慢病病種，其次是確定“復(fù)診”的幾項(xiàng)限制要素，例如，需要提供哪些病歷資料？需要多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)的病歷資料？哪些來(lái)源的病歷資料是被認(rèn)可的？這些問(wèn)題明確后，醫(yī)生才能更規(guī)范地進(jìn)行執(zhí)業(yè)，患者也能獲得更安全的診療。

盡管醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策已開(kāi)放多年，但在現(xiàn)實(shí)中，大多實(shí)體醫(yī)院并不希望醫(yī)生入駐第三方平臺(tái)執(zhí)業(yè)，這一現(xiàn)象在今年實(shí)體醫(yī)院加快互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)步伐后更為明顯。如何平衡醫(yī)生在自家平臺(tái)和第三方平臺(tái)執(zhí)業(yè)，急需管理細(xì)則做進(jìn)一步平衡。

醫(yī)生工作繁忙，但精力有限，到第三方平臺(tái)線上執(zhí)業(yè)是否影響主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)的工作，很難有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)界定，醫(yī)院大多不愿意醫(yī)生到第三方平臺(tái)服務(wù)；加之疫情以來(lái)更多的實(shí)體醫(yī)院上線互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，醫(yī)院更是希望醫(yī)生在自家平臺(tái)執(zhí)業(yè)。

所以，實(shí)體醫(yī)院的嚴(yán)格管理使得醫(yī)生入駐第三方平臺(tái)存在一定限制，大多醫(yī)生作為事業(yè)編制的“單位人”，即使有政策支持到第三方平臺(tái)服務(wù)，也不可能無(wú)視醫(yī)院的管理規(guī)定。

若第三方平臺(tái)醫(yī)生流失嚴(yán)重，行業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展可能受到影響。所以，主管部門(mén)還需制定細(xì)則，對(duì)醫(yī)生執(zhí)業(yè)平臺(tái)的分配做進(jìn)一步平衡。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院接通醫(yī)保支付已成為大趨勢(shì)，但從現(xiàn)有數(shù)據(jù)來(lái)看，這其中主要是公立醫(yī)院主導(dǎo)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，企業(yè)主導(dǎo)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是少數(shù)。加之互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院納入醫(yī)保支付的整體原則是“降本增效”，無(wú)論是哪種類(lèi)型的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，從醫(yī)?；鹬兄苯荧@益的可能性不大。

但是，接通醫(yī)保支付的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院獲客更容易，也就有機(jī)會(huì)對(duì)這些患者進(jìn)行后續(xù)健康管理服務(wù)的轉(zhuǎn)化。

同時(shí)，在接通醫(yī)保的過(guò)程中，國(guó)家醫(yī)保局對(duì)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng)改造做了嚴(yán)格要求，包括為患者建立和妥善保存電子病歷、在線電子處方、購(gòu)藥記錄等信息，做到診療、處方、交易、配送全程可追溯，實(shí)現(xiàn)信息流、資金流、物流全程可監(jiān)控。

醫(yī)保接通促進(jìn)了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施完善，當(dāng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院具備了完整的診療流程、監(jiān)督環(huán)節(jié)后，商保就有了良好的接入條件。在醫(yī)保滿足基礎(chǔ)醫(yī)療需求、商保滿足多樣化醫(yī)療需求的情況下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)內(nèi)容更加完善，也就有更大的盈利空間。

但與此同時(shí)，從整體上看，醫(yī)保支付開(kāi)通比例仍較低，落地速度還需加快。

我們從公開(kāi)資料統(tǒng)計(jì)到的信息顯示，目前全國(guó)577家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院僅71余家開(kāi)通醫(yī)保支付，占比11%，主要集中在上海、浙江、江蘇、北京等省市，且以公立醫(yī)院主導(dǎo)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為主。

盡管政策已經(jīng)明確互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可納入醫(yī)保支付，但在實(shí)際落地過(guò)程中，各地受醫(yī)?；?、執(zhí)行細(xì)則制定、創(chuàng)新意識(shí)等多種因素影響，推動(dòng)進(jìn)度不一。

醫(yī)保支付推動(dòng)進(jìn)度直接影響著互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)的閉環(huán)是否能更完整，行業(yè)是否能持續(xù)快速發(fā)展，因此，其落地進(jìn)度需進(jìn)一步加快。

實(shí)體主導(dǎo)和企業(yè)主導(dǎo)，這兩類(lèi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在醫(yī)療資源、運(yùn)營(yíng)能力方面的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)明顯，深度合作才能助推行業(yè)持續(xù)創(chuàng)新。

實(shí)體醫(yī)院越來(lái)越多上線互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，形成大量的單體互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，但實(shí)體醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)能力有限，在投入大量人力物力財(cái)力之后，不一定能獲得相應(yīng)的效益。

而企業(yè)主導(dǎo)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在實(shí)體醫(yī)院大量上線互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的情況下，可能產(chǎn)生醫(yī)生流失。

所以，二者需在相互合作的基礎(chǔ)上，整合各方資源，重構(gòu)醫(yī)療服務(wù)流程，以達(dá)到參與者與行業(yè)可持續(xù)發(fā)展的狀態(tài)。目前，好大夫在線與實(shí)體醫(yī)院合作義診、微脈與實(shí)體醫(yī)院合作開(kāi)展專(zhuān)科創(chuàng)新服務(wù)升級(jí)、商贏醫(yī)院管理與實(shí)體醫(yī)院合作的全療程服務(wù)等，都是企業(yè)與醫(yī)院深度合作的模式。

實(shí)體醫(yī)院與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)合作環(huán)節(jié)，圖片來(lái)源：蛋殼研究院制圖

院企合作，在于雙方發(fā)揮各自所長(zhǎng)，圍繞患者或用戶(hù)，進(jìn)行一系列產(chǎn)品、服務(wù)及硬件的組合，并通過(guò)合作使多方受益。不過(guò)，要實(shí)現(xiàn)二者的深度合作，關(guān)鍵在于實(shí)體醫(yī)院、尤其是公立醫(yī)院持更開(kāi)放的態(tài)度。

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