恩啟原創(chuàng) 插畫：付女士、各種帥

訓(xùn)練路上，你對孩子的里程碑了解多少？你知道是什么阻礙孩子訓(xùn)練進步的步伐嗎？如果這些你開始給自己打疑問，那就是一件非常重要的事情被你忽略了，那就是評估！

今天邀請到賈美香和張苗苗二位專家，她們從專業(yè)的角度解析了關(guān)于評估的重要性和評估能為我們的孩子帶來什么，希望能對你有所幫助。

賈美香

恩啟首席醫(yī)學(xué)顧問。北京大學(xué)第六醫(yī)院主任醫(yī)師，北京市孤獨癥兒童康復(fù)協(xié)會會長，中國殘疾人聯(lián)合會孤獨癥委員會主任。在兒童青少年精神障礙、兒童孤獨癥的診斷、評估、治療及康復(fù)領(lǐng)域擁有三十多年的經(jīng)驗。被認為是國內(nèi)自閉癥領(lǐng)域最權(quán)威的醫(yī)生之一。

通常來講，孩子在得到確診后需要進行能力評估。由于每個孤獨癥兒童的癥狀和嚴重程度存在很大的個體差異，干預(yù)方案的制定也必須因人而異，這就決定我們無論采用何種干預(yù)方法進行干預(yù)，在制定相應(yīng)的干預(yù)計劃前都應(yīng)根據(jù)每一個孤獨癥兒童自身發(fā)展情況，進行一個很好的能夠?qū)⒆诱w發(fā)育水平狀況的綜合性的發(fā)展評估，目前國內(nèi)VB-MAPP和C-PEP-3是被大家廣泛認可有效的評估，建議孩子在正式干預(yù)前可以選擇這兩種評估。

根據(jù)評估情況，對計劃實施的課程內(nèi)容進行相應(yīng)的差異化調(diào)整，最終提供給每個孩子符合自身能力水平的干預(yù)方案。需要重點指出的是，在對于孤獨癥兒童所進行的各種干預(yù)訓(xùn)練中，家長的配合程度也會為孤獨癥兒童取得何種的干預(yù)效果起到至關(guān)重要的作用。

中國首位BCBA（國際認證行為分析師），香港大學(xué)醫(yī)療科學(xué)碩士，國際應(yīng)用行為分析協(xié)會中國分會秘書長，中國殘疾人康復(fù)協(xié)會應(yīng)用行為分析專業(yè)委員會常務(wù)副主任委員兼秘書長，北京星空教育研究中心負責人。在自閉癥康復(fù)領(lǐng)域擁有11年的工作經(jīng)驗。

應(yīng)用行為分析學(xué)（簡稱ABA）是目前擁有最多實驗數(shù)據(jù)支持，同時也是被專業(yè)人員最廣泛應(yīng)用的理論基礎(chǔ)。家長都想給孩子最好的治療，尤其是當孩子還很小，正是治療的黃金期，要做的事情非常多，因為今天付出的越多，日后得到的便越多。在孤獨癥的治療里，需要知道：只要選擇的是有科學(xué)證明有效的方法，跟隨著一套完整的系統(tǒng)去進行孩子的教育康復(fù)，那么付出和得到是成正比的。

在開始教育康復(fù)之前第一件事情，也是很重要的一件事就是給孩子做“能力的評估”。能力評估與診斷評估不同，能力評估一般由專業(yè)治療師根據(jù)學(xué)生的能力以及家長反饋的信息對孩子的實際能力進行一個全面客觀的評估。隨著語言行為的發(fā)展，以及對于語言行為評估系統(tǒng)的中文版引入，國際常用的VBMAPP評估可以說是既PEP-3以及CPEP評估后，比較權(quán)威，以及在國際上應(yīng)用得最廣泛的能力評估之一。

VB-MAPP 是基于語言行為的一套系統(tǒng)的評估工具，于2008 年出版，作者是Mark Sundberg教授。VB-MAPP全稱是VerbalBehavior - Milestone Assessment and Placement Program (中文翻譯為：語言行為里程碑評估及安置程序）。它包括五個部分：里程碑評估、障礙評估、轉(zhuǎn)銜評估、項目分析以及個別教學(xué)計劃建議。

里程碑的評估是判斷孩子語言行為的能力情況，它的擬定參考了普通孩子的語言發(fā)育情況。評估的內(nèi)容共分為三個階段十七個項目，內(nèi)容涉及孩子的語言表達、語言理解、社交能力、游戲技能、模仿能力以及學(xué)前學(xué)習(xí)能力。它直觀地告訴治療師以及家長孩子當前的能力分布情況，根據(jù)結(jié)果，治療師可以給孩子準備個別化的教學(xué)計劃。

障礙評估的目的是找出阻礙孩子學(xué)習(xí)的問題。它有部分參考了來自里程碑的評估結(jié)果，也有部分內(nèi)容是治療師在評估以及日常教學(xué)中，通過觀察以及家長的訪談來確定孩子在學(xué)習(xí)過程中會出現(xiàn)的問題，其中包括：不恰當?shù)男袨閱栴}、語言行為的不足、以及學(xué)習(xí)能力的缺失。根據(jù)障礙評估，教學(xué)團隊可以優(yōu)先通過功能分析判斷孩子行為問題背后的原因，通過行為管理首先減少孩子的行為問題，讓孩子能夠更配合地進行隨后的教學(xué)活動.

轉(zhuǎn)銜評估是告訴治療師以及家長孩子是否可以在一個相對比較松散的環(huán)境下學(xué)習(xí)。也就是說孩子是否可以減少密集的一對一上課模式，改成小組，或者開始融合教學(xué)（幼兒園或?qū)W校環(huán)境）。它的數(shù)據(jù)來自里程碑以及屏障評估的分數(shù)，以及孩子的自理能力、自發(fā)行為以及學(xué)習(xí)速度等能力的評估結(jié)果。

個別化教育康復(fù)計劃就是針對孩子的確切需要給孩子制定的教育康復(fù)計劃。作為家長一定要知道這個計劃的內(nèi)容，以及具體實施的方法，這樣才能夠更好地幫助孩子對技能進行泛化。而且要指出的是，沒有一套教育康復(fù)計劃是適合所有孩子的，所以在別的孩子身上出現(xiàn)奇跡的教育康復(fù)計劃未必適合另一個孩子。盲目采用其他孩子有效的方法是不科學(xué)的，也不能夠使孩子的獲益最大化。

結(jié)合三個評估的結(jié)果+個別化康復(fù)計劃，治療師可以客觀地幫助家長分析最適合孩子的教學(xué)模式，以及教學(xué)計劃的內(nèi)容。

每一項里程碑的評估都會伴隨相對應(yīng)的項目分析。在 VB-MAPP 指南中，作者是這樣解釋里程碑與項目分析之間的關(guān)系的：“如果將里程碑視作樓層，那么項目分析的內(nèi)容就是通往不同樓層的階梯?！?治療師可以根據(jù)孩子的評估結(jié)果，參考合適的項目分析作為孩子的教學(xué)計劃。

針對家長對VB-MAPP的評估的一些問題，張苗苗做出了詳細回答： 

家長問：能力評估是診斷評估嗎？

張苗苗：能力評估不是診斷評估，能力評估的結(jié)果也不能夠給診斷評估提供任何診斷的信息。一般來說，診斷需要由經(jīng)過診斷培訓(xùn)的?？漆t(yī)生來進行。能力評估則需要有應(yīng)用行為分析師執(zhí)照的專業(yè)人員對評估進行操作和分析。

家長問：如果能力評估的分數(shù)很低，是不是表示孩子的情況很差？

張苗苗：能力評估是告訴治療師孩子當前各方面能力的情況，以便治療師給孩子制定教學(xué)計劃。分數(shù)低表示孩子具備的能力不夠多，不代表情況差。

家長問：如果能力評估孩子已經(jīng)得到滿分，那么接下來應(yīng)該怎么做？

張苗苗：恭喜你！如果在VB-MAPP 中已經(jīng)得到滿分，這表示孩子的語言行為已經(jīng)等同與一個普通的四歲孩子的能力了。那么接下來會建議你約見孩子的主治醫(yī)生和你的治療團隊，根據(jù)孩子最新的情況，給孩子選擇一個更適合的評估和教學(xué)計劃。

家長問：應(yīng)該多久做一個能力評估？

張苗苗：一般來說，建議半年或一年做一次系統(tǒng)的能力評估就足夠了。

家長問：能力評估的結(jié)果家長應(yīng)該知道嗎？

張苗苗：孩子從診斷，到評估以及隨后的教學(xué)計劃，家長都是必須要非常了解的人。這些資料對于家長來說是必須要透明和公開的。家長最好把這些資料妥善保存，根據(jù)孩子的能力評估去判斷治療師提供的教學(xué)計劃是否是合適的。當孩子轉(zhuǎn)換機構(gòu)的時候，家長可以把孩子之前的能力評估結(jié)果和教學(xué)計劃提供給新的機構(gòu)，讓新的機構(gòu)負責老師能夠相對全面了解孩子的情況，并準備合適的上課內(nèi)容。