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1． 神經(jīng)系統(tǒng)疾病 本方主要用于證屬脾虛失運(yùn)， 水濕內(nèi)停， 聚濕生痰， 痰濁交阻， 清陽不升， 濁陰不降， 以眩暈為主要表現(xiàn)的內(nèi)耳性眩暈、 梅尼埃綜合征等病。曾氏用本方加味治療內(nèi)耳性眩暈。藥物組成： 茯苓20g，桂枝15g， 炒白術(shù)10g， 炙甘草6g。眩暈重、 嘔吐甚加澤瀉15g， 法半夏15g， 生姜10g， 心悸加浮小麥30g，遠(yuǎn)志6g， 柏子仁10g； 納呆加雞內(nèi)金15g， 焦山楂12g，神曲15g。臨床治愈35例， 好轉(zhuǎn)6例， 無效2例， 總有效率95.4％。王氏等采用苓桂術(shù)甘湯加味： 茯苓30g， 桂枝12g， 白術(shù)12g， 澤瀉30g， 生龍骨30g， 生牡蠣30g， 鉤藤30g， 丹參15g， 川芎12g， 甘草9g， 生姜10g。水煎分3次， 溫服， 治療美尼埃綜合征86例， 痊愈74例， 好轉(zhuǎn)9例， 無效3例?？傆行?6.5％， 療效滿意。 2 心血管系統(tǒng)疾病 從臨床有關(guān)文獻(xiàn)報道來看， 本方在心血管疾病方面應(yīng)用最為廣泛， 并且有較好的療效。辨證屬于脾腎陽虛， 痰濕阻滯， 水氣凌心的慢性充血性心力衰竭、 冠心病心絞痛等心血管疾病， 運(yùn)用本方辨證加味， 可收到滿意療效。周氏治以溫陽利水， 益氣活血為主， 方用苓桂術(shù)甘湯加減。藥物組成： 茯苓30g， 白術(shù)15g， 桂枝10g， 甘草10g， 黃芪20g， 丹參15g。并隨證加減治療慢性充血性心力衰竭28例，治愈20例， 好轉(zhuǎn)7例， 無效1例， 總有效率96.4％。治療后停服西藥4例， 將西藥減量21例。其中停用利尿劑11例， 停用強(qiáng)心劑8例， 患者胸悶、 心悸、 氣促、 呼吸困難等癥狀均有不同程度改善。譚氏以本方加味治療冠心病心絞痛。藥用： 茯苓30g， 桂枝15g， 白術(shù)25g， 甘草10g， 丹參25g， 半夏10g， 雞血藤25g， 黃芪30g。水煎服， 1劑/d， 結(jié)果服藥10劑， 癥狀消失， 心電圖正常者12例； 服藥15劑， 癥狀明顯改善， 心電圖示缺血改善， 室早減少者7例： 服藥20劑以上， 癥狀心電圖無改變者1例。葉氏用本方加減治療慢性心力衰竭， 對照組采用常規(guī)西藥治療， 治療組在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上， 采用苓桂術(shù)甘湯加減 （茯苓、 桂枝、 白術(shù)、 炙甘草、 人參、 葶藶子、 澤蘭） 治療水氣凌心證的心衰患者60例， 顯效率明顯高于純西藥對照組， 并提示本方有較好的改善心功能作用。 3 呼吸系統(tǒng)疾病 哮喘、 胸膜炎后期等呼吸系統(tǒng)疾患， 病機(jī)責(zé)之于肺、 脾、 腎， 兼痰飲內(nèi)停者， 都可使用本方。陳氏用本方加味治療小兒哮喘50例。藥用： 細(xì)辛2g， 麻黃6g， 蘇子9g， 五味子6g， 桑白皮10g， 桂枝6g， 白術(shù)10g， 甘草3g， 茯苓10g。1劑/日， 水煎服。結(jié)果： 治愈25例， 好轉(zhuǎn)21例， 無效4例， 有效率92.0％。治療時間最短1個月， 最長6個月。李氏 用茯桂術(shù)甘湯加味辨證治療胸膜炎， 療效頗佳。 4 消化系統(tǒng)疾病 臨床醫(yī)家多用本方辨證加味治療膽汁反流性胃炎、 慢性胃炎等消化系統(tǒng)疾病， 證屬脾胃虛弱， 寒濕內(nèi)阻者。魏氏等用苓桂術(shù)甘湯合左金丸治療膽汁反流性胃炎。治療組用茯苓10g， 桂枝10g， 白術(shù)20g， 甘草5g， 黃連15g， 吳茱萸4.5g。以水300mL納上藥浸泡30min后， 武火煎沸5min， 改文火煎煮15 min， 取汁留渣； 復(fù)取300mL水納上述藥渣依上法煎煮2次， 取汁； 將3次所得藥液混合， 以干凈紗布濾去細(xì)小藥渣， 調(diào)藥液總量至450mL， 分早、 中、 晚3次， 150mL/次， 飯前溫服， 同時禁食生冷酸辣之品，并戒煙酒。對照組服嗎叮啉片， 10mg/次， 3次/d， 口服得樂沖劑， 1包/次， 3次/d， 禁忌同治療組。結(jié)果顯示： 治療組之治愈率與顯效率明顯高于對照組。以本方加味治療慢性胃炎， 有熱者加黃連、吳茱萸； 氣虛加太子參、 黃芪； 刺痛加蒲黃、 五靈脂，收效頗佳。 5 泌尿系統(tǒng)疾病 臨床上也有運(yùn)用本方辨證加味治療諸如產(chǎn)后尿潴留、 尿路結(jié)石， 證屬腎陽虛夾瘀， 膀胱濕熱者， 取得滿意療效。梁氏運(yùn)用本方加味治療產(chǎn)后尿潴留86例。藥用： 茯苓12g， 炒白術(shù)12g， 桂枝10g，炒當(dāng)歸10g， 生黃芪15g， 炙甘草3g。小腹隱痛， 惡露量少者加益母草15g， 制香附10g， 臺烏藥10g； 潮熱汗出量多者加白芍10g， 櫓豆衣10g； 口淡納差， 便溏者加炒山藥12g， 炒黨參10g， 紅棗10g。結(jié)果服2劑后小便通者21例， 服3劑后通者37例， 服3劑小便 得通但解出不暢者13例， 服3劑后轉(zhuǎn)方， 小便得通者15例。張氏用基本方： 桂枝9g， 茯苓10g， 白術(shù)10g， 甘草6g， 黃芪30g， 干姜5g， 金錢草30g， 郁金15g， 雞內(nèi)金10g， 懷牛膝10g。水煎服， 隨證加減治療尿路結(jié)石， 取得較好的療效。 苓桂術(shù)甘湯除用于以上各系統(tǒng)疾病外， 臨床有醫(yī)家用其治療婦科病如頑固性帶下凡符合此方病機(jī)者均可用治。劉氏等用苓桂術(shù)甘湯治療帶下病。藥用： 茯苓30g， 桂枝15g， 白術(shù)30g， 炙甘草15g。脾虛型加人參9g， 薏苡仁30g； 腎陽虛型加鹿茸6g沖服； 腎陰虛型加龜甲15g沖服， 茯苓減為15g； 濕熱型加茵陳30g， 黃柏12g； 熱毒型加野菊花30g， 白花蛇舌草20g。治療頑固性帶下病有效率在90％以上?？v觀研究內(nèi)容， 茯苓桂枝白術(shù)甘草湯溫陽化氣， 健脾利水， 其原方及加減方現(xiàn)代臨床運(yùn)用廣泛。 |
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