（本文僅供學(xué)習(xí)、參考。文中所述配伍、方劑，須在專業(yè)人士指導(dǎo)下借鑒、應(yīng)用?。?/p>

　　 本文理論依據(jù)：《中醫(yī)病因病機(jī)學(xué)》

　　 你好，我是中醫(yī)人，文君然。

　　 今天這篇文說(shuō)，我應(yīng)后臺(tái)讀者的請(qǐng)求，給你聊聊痛風(fēng)吧。

　　 在我的本子里頭，記載了一張醫(yī)案和驗(yàn)方。今天，我覺(jué)得是時(shí)候拿出來(lái)，給大家講講了。

　　 它給我們展示的，是和教科書(shū)上截然不同的，同時(shí)也是源于實(shí)踐的治療心法。它讓我們了解，真正的中醫(yī)，是如何用中藥來(lái)治痛風(fēng)的。

　　 故事的主人公，為江西南昌杏林名宿章真如老師。章師已經(jīng)離開(kāi)我們十年了。他的生平，我不想多介紹了。總之，他的代表作《醫(yī)學(xué)十論》，是現(xiàn)代中醫(yī)對(duì)元代丹溪學(xué)說(shuō)繼承發(fā)展的集大成之作，在中醫(yī)學(xué)術(shù)史上，有一席之地。

　　 話說(shuō)有這么一回，一個(gè)80歲的男性患者來(lái)看病。

　　 什么毛病呢？

　　 原來(lái)，早在半年前，他的左側(cè)踝骨就有腫痛的現(xiàn)象。最初的一回，是他在洗腳的時(shí)候，偶爾發(fā)現(xiàn)腫痛的，但是當(dāng)時(shí)沒(méi)當(dāng)回事。后來(lái)，疼痛加劇，跛行，伴隨低熱，食欲減退，這才到醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)尿酸9.3，診斷為痛風(fēng)，給開(kāi)了不少藥。

　　 但是這個(gè)藥呢，吃上好，不是就犯病，后來(lái)直接導(dǎo)致腹瀉。老患者覺(jué)得這樣不行，轉(zhuǎn)投中醫(yī)。

　　 刻診，見(jiàn)舌頭黯淡，舌苔黃膩，脈象沉細(xì)，踝骨紅腫依然，但是精神、飲食都正常。

　　 章師沉吟半晌，寫了一張配伍。方見(jiàn)——

　　 蒼術(shù)、白術(shù)各10克，牛膝10克，黃柏10克，木瓜10克，忍冬藤10克，夜交藤10克，細(xì)辛3克，秦艽10克，薏苡仁30克，茯苓10克，威靈仙10克，桑枝30克，木香10克，一共5劑。

　　 章師囑咐，先用著，若有效，再接著用。結(jié)果，此患遵這配伍調(diào)養(yǎng)60多劑，效果顯著，疼痛消失。最后，以此配伍做成丸藥，長(zhǎng)期調(diào)服。

　　 這里頭是什么道理呢？

　　 我們從這配伍的組成角度來(lái)看看。

　　 其實(shí)，熟悉藥性的人都知道，牛膝、木瓜、忍冬藤、夜交藤、細(xì)辛、秦艽、威靈仙、桑枝、薏苡仁，這些有一個(gè)算一個(gè)，都是治療痹癥的常用藥，可以舒筋活絡(luò)、祛風(fēng)止痛。

　　 問(wèn)題的關(guān)鍵，就是蒼術(shù)、白術(shù)、茯苓、木香這幾味藥。當(dāng)然，還可以算薏苡仁一個(gè)。

　　 他們幾個(gè)能干啥？健脾啊。蒼術(shù)和白術(shù)，那是健脾的鐵桿兄弟。茯苓健脾利濕，木香行氣健脾。薏苡仁也入脾經(jīng)。

　　 問(wèn)題是，為什么要健脾？蒼術(shù)和白術(shù)，苦溫燥濕。蒼術(shù)的辛燥之性，比白術(shù)更厲害?；颊叨忌嗵S膩了，說(shuō)明有熱。這個(gè)時(shí)候用辛燥之品，用意何在？

　　 答案，在脈象上。你看，他脈沉細(xì)！沉細(xì)脈，是虛弱的脈象，提示我們氣血鼓動(dòng)乏力。你別看患者舌苔是黃膩的，但是脈象是弱的呀。

　　 這說(shuō)明什么？說(shuō)明患者脾氣虧虛，正氣不足。脾虛，氣血生化乏源，津液輸布失常，結(jié)果就是容易化生痰濕，且氣血鼓動(dòng)無(wú)力，痰濕得以聚集。痰濕郁久化熱，形成痰熱。痰熱郁積日久，形成痛風(fēng)。痰瘀互結(jié)，阻滯脈絡(luò)，所以患者舌頭暗淡。

　　 因此，調(diào)治之道，就是要在健脾助運(yùn)的基礎(chǔ)上，行一般的通絡(luò)止痛、祛風(fēng)除濕的辦法。這才是真髓啊。

　　 當(dāng)然，這是我自己的領(lǐng)悟。對(duì)與不對(duì)，希望大家批評(píng)。

　　 但是，這個(gè)驗(yàn)案和配伍，卻實(shí)實(shí)在在地昭示我們一個(gè)道理——有些痛風(fēng)患者，尤其是老年患者，雖然有濕熱之象，但也不能一味攻伐，而是要健脾扶正。須知，脾虛，才是產(chǎn)生濕熱的根源。這樣的人，往往舌黯，脈沉細(xì)，苔黃膩。這個(gè)舌脈，在中醫(yī)臨床中是特別常見(jiàn)的。

　　 故事寫到這里，可以告一段落了。我希望我的讀者朋友，能深刻體會(huì)此篇文說(shuō)里面，并不算成熟的觀點(diǎn)。至于說(shuō)方藥配伍，則必須在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下借鑒應(yīng)用。我覺(jué)得，如果加減得法，它是會(huì)起到一定的實(shí)際意義的。

　　 好了。就說(shuō)這么多吧。