1.處方及用法：

    【組成】黃芪30g,清半夏15g,人參15g,炙甘草15g,獨活9g,防風(fēng)9g白芍藥9g,羌活9g,橘皮6g,茯苓5g,柴胡5g,澤瀉5g,白術(shù)5g,黃連1.5g。

【用法】上加工成粗末,每次取9g,放生姜5片,大棗2枚,加水煎取汁,溫服,與早飯和午飯之間服用。不效,可加重藥量至15g。

亦可水煎服。

      2.功用與應(yīng)用

    【用藥精義】本方重用黃芪,并配伍人參、白術(shù)、甘草以補氣養(yǎng)胃;柴胡、防風(fēng)、羌活、獨活升舉清陽,祛風(fēng)除濕;半夏、陳皮、茯苓、澤瀉、黃連除濕清熱;白芍養(yǎng)血和營。

    【應(yīng)用要點】脾胃氣虛,清陽不升,濕郁生熱。主治怠惰嗜臥,四肢不收,肢體重痛,口苦舌干,飲食無味,食不消化,大便不調(diào)。

    【現(xiàn)代應(yīng)用】多用于潰瘍性結(jié)腸炎、慢性膽囊炎、急性黃疸型肝炎、急性肺炎、萎縮性胃炎、蕁麻疹、手足癬、妊娠高血壓等。

    焦樹德于1960年接診了一名患者,該患者于10年前作脾切除手術(shù),當時醫(yī)生預(yù)言術(shù)后尚可生存10年。10年后,他胃脘堵悶,不思飲

飲食,二便不調(diào),體重日減,精神不據(jù),面色差,憂郁不樂,苔白厚而仿膩,脈虛弦而滑。據(jù)此脈癥,知為脾胃虛而陽氣不伸,用升陽益胃湯②隨證加減而痊愈。病愈后身體健壯,1980年仍在工作。

    焦老介紹經(jīng)驗,把白術(shù)改為蒼術(shù),并加厚樸、草果等芳香化濕之品以助化濕之力。對于慢性胃炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肌肉風(fēng)濕等有本方主治證候時,或低熱綜合征而見中焦?jié)袷⒄?均以本方隨證加減使用。

    3.醫(yī)案舉例

    眩暈案

    封銀曼治李男,48歲。經(jīng)常性眩暈頭昏2年,加重1月。頭顱超聲多普勒檢查示:腦血管椎基底動脈供血不足,診斷為輕度腦動脈硬化癥。診見眩暈頭昏,腦后部時有搏動性疼痛,記憶減退,怠惰嗜臥,四肢沉重,口苦舌干,飲食無味,舌淡、苔白膩,脈細緩。證屬脾胃氣虛,濕濁中阻，清陽不升,腦脈失養(yǎng),治宜益氣升陽,祛風(fēng)除濕,擬升陽益胃湯加減。用藥:黃芪30g,白人參15g,焦白術(shù)15g,半夏15g,陳皮15g,羌活15g,防風(fēng)15g,葛根15g,柴胡15g,天麻15g,蔓荊子15g,黃連10g,甘草10g,茯苓20g。連服6劑,頭昏頭痛明顯減輕,四肢輕快。繼以上方去黃連,加鉤藤、川芎等,調(diào)治月余而愈。

    失眠案

    李士懋治吳男,50歲。睡眠差,一晚僅能睡4~5小時,夢多,胸脘滿,不欲食,惡心,便秘,苔薄膩,舌淡紅,脈弦濡,辨證屬脾虛肝郁濕困,升降失司,擬健脾化濕升清,方宗升陽益胃湯。用藥:陳皮9g,黃連9g茯苓15g,羌活7g,白術(shù)12g,半夏18g,澤瀉15g,柴胡7g,生黃芪12g,黨參12g,干姜5g,郁李仁30g,夜交藤30g,白芍10g,防風(fēng)7g。服14劑,惡心止,胸不悶,胃納及睡眠均可,大便已不干,尚有脘痞,脈弦濡寸弱。上方加生麥芽15g,雞內(nèi)金15g,升麻6g。14劑愈。

    潰瘍性結(jié)腸炎案

    施仁潮治劉王男,33歲。腹痛腹瀉反復(fù)發(fā)作,遇飲食生冷、受涼即發(fā)作或癥狀加重,發(fā)則腹痛、腹瀉,大便日4~5次,夾有不消化食物,并多泡沫黏液,口苦納差,舌淡體胖,苔薄白,脈細弱。結(jié)腸內(nèi)窺鏡檢查示結(jié)腸黏膜淺表潰瘍伴充血、水腫。辨證屬脾胃虛弱,濕熱內(nèi)蘊。治宜健脾升陽,化濕泄?jié)?。方用升陽益胃湯去獨活、澤瀉,加炒黃柏9g,炒馬齒莧20g,煅龍骨25g,鹿角霜15g。

    足癬案

    武霞治劉男,65歲。足癬,兩足趾間奇癢,伴右下肢丹毒反復(fù)發(fā)作已4月余,迭經(jīng)中西藥治療罔效。近半月患肢紅腫熱痛加重,兩下肢浮腫膚色光亮,按之凹而不起,并有向上漫延之勢。面色皖白,神倦乏力,納呆,腹脹,便溏,小溲短少。初乃熱證實證,久病由長期服用清熱利濕苦寒之藥,致使脾虛濕留,陽氣不張。擬用升陽益胃湯化裁,原方去黃連加炙桂枝10g,懷山藥15g。10劑后兩下肢浮腫明顯消退,丹毒紅腫焮熱亦    明顯改善,足癬已趨平伏。二診去羌活、獨活,加當歸10g,生地12g,熟地12g,雞內(nèi)金6g,調(diào)理月余,諸癥消失。

    4.名方原本

    脾胃之虛,怠惰嗜臥,四肢不收,時值秋燥令行,濕熱少退,體重節(jié)痛,口苦舌干,食無味,大便不調(diào),小便頻數(shù),不嗜食,食不消。兼見肺病,灑漸惡寒,慘慘不樂,面色惡而不和,乃陽氣不伸故也。當升陽益胃,名之曰升陽益胃湯。

    黃芪二兩,半夏(湯洗)、人參(去蘆)、甘草(炙)各一兩,防風(fēng)、白芍藥、羌活、獨活各五錢,橘皮(連穰)四錢,茯苓、澤瀉、柴胡、白術(shù)各三錢,黃連二錢。

    上咀,每服三錢,生姜五片,棗二枚,去核,水三盞,同煎至一盞去渣,溫服,早飯、午飯之間服之,禁忌如前。其藥漸加至五錢止。