瓜媽說：

今天文章開頭，先說兩件事：

前幾天寫了一篇《艾暢下市！寶寶吃了多少藥是為安慰大人自己？》，文章里明確告訴大家了普通的感冒不用吃藥，結(jié)果依然有媽媽很焦慮地問：那寶寶感冒還能吃什么藥??！(5555~)

有些媽媽情緒很激動(dòng)，比如這樣的留言...

更多的下面媽媽的留言讓我很感動(dòng)，這是其中最長(zhǎng)的留言——

經(jīng)過這段時(shí)間，我發(fā)現(xiàn)，其實(shí)作為非醫(yī)科生寫科普分享給大家，最難的還不是花很多時(shí)間啃專業(yè)的資料，而是如何通俗、準(zhǔn)確地把正確的寶寶生病、用藥的知識(shí)分享給大家。娃生病當(dāng)媽的肯定是著急的，但是如何才能冷靜鎮(zhèn)定地處理，對(duì)要不要去醫(yī)院、要不要用藥做出判斷，這個(gè)的確是建立在知識(shí)累積的基礎(chǔ)上的。

每次寫科普文，其實(shí)都會(huì)收到很多媽媽的留言，有媽媽們非常的信任我，問我醫(yī)生開的藥我要不要吃？也有媽媽質(zhì)問，你說這個(gè)不能吃，那個(gè)不能吃，那孩子生病了，我就什么都不做嗎？今天我也趁著這個(gè)機(jī)會(huì)和大家聊聊，我對(duì)孩子看病吃藥的一些觀點(diǎn)：

1、我從來(lái)不贊成諱疾忌醫(yī)，也不贊成寶寶生病死扛，只是希望大家能了解不安全的寶寶用藥，不要讓寶寶誤入坑，吃了沒必要吃的藥，受到傷害。

2、我們?cè)诜e極學(xué)習(xí)寶寶生病及用藥知識(shí)的同時(shí)，也能更好地和醫(yī)生合作，只要心里沒底，依然要及時(shí)去醫(yī)院。

這兩點(diǎn)原則一直是我寫科普文的初心，我很愿意把我?guī)Ш⒆拥慕?jīng)驗(yàn)和啃下來(lái)的知識(shí)通過自己的理解和大家分享，也每次愿意為了這件事去“麻煩”我的醫(yī)生朋友們，請(qǐng)她們幫我審核有沒有理解上的偏差。

每次科普的文章都是經(jīng)過這么幾輪的反復(fù)修改，才敢發(fā)出來(lái)和大家“見面”的。

第二，最近國(guó)家藥品監(jiān)督管理局動(dòng)作頻頻，6月11日，又發(fā)布公告禁止兩個(gè)注射劑用于兒童：

雙黃連注射劑：4周歲以下禁用。

丹參注射劑：新生兒、嬰兒禁用。

并且，兩個(gè)藥孕婦都禁用。

這是繼茵梔黃注射液、柴胡注射液（柴胡退燒針“兒童禁用”! 柴胡顆粒還能吃嗎？）之后，又禁止用于兒童的注射劑。

好了，來(lái)說說今天的主題。

進(jìn)入初夏，除了手足口（之前已經(jīng)寫了一篇《3歲以下寶寶最易中招的傳染病來(lái)勢(shì)兇猛！可以趕緊去打這種疫苗！》），還有一個(gè)很折磨，又跟手足口很像的傳染病盯上了寶寶——皰疹性咽峽炎。

一歲多的小湯包前兩周就中招了。高燒，喉嚨長(zhǎng)了泡泡很疼，吃不下東西，折騰了好久，本來(lái)活蹦亂跳的寶寶一下子蔫了，全家都心疼得不行。瓜瓜也不能找妹妹玩，只能通過視頻看看妹妹。

瓜瓜隔壁上幼兒園的小哥哥班里，有一個(gè)小朋友得了皰疹性咽峽炎，隔壁班有小朋友得手足口，兩個(gè)班一起進(jìn)入隔離狀態(tài)…… 

落單的瓜瓜有點(diǎn)傷心，問我：

媽媽，這是什么病啊？

很厲害嗎？

為什么他們不能和我玩了？

皰疹性咽峽炎是一種比較特殊的感冒，常見的兒童夏季病毒性咽炎。

》》病因：由腸道病毒引起，病原體為柯薩奇A組病毒。（和引起手足口的病毒有重疊，但不完全一致。）

》》易感人群：6個(gè)月-5歲

》》傳播途徑：以糞-口或呼吸道為主要傳播途徑，也可通過被唾液、皰疹液污染的食具、玩具、毛巾等傳播。傳播速度快，傳染性強(qiáng)。

》》病程進(jìn)展：兩周左右癥狀消失，比較嚴(yán)重的持續(xù)時(shí)間可能更長(zhǎng)。

相對(duì)于有可能發(fā)展成重癥的手足口病，皰疹性咽峽炎病情較輕，但是寶寶高燒、喉嚨長(zhǎng)皰疹很疼，很遭罪，非?？简?yàn)大人的內(nèi)心夠不夠強(qiáng)大，能否好好護(hù)理寶寶，幫寶寶熬過去。

剛戰(zhàn)勝了皰疹性咽峽炎的小湯包全家，總算松了口。我根據(jù)小湯包媽媽口述，整理了過程，供大家參考。

1、發(fā)病

關(guān)鍵詞：突然高燒、不愛吃飯

一開始，平時(shí)吃嘛嘛香的小湯包突然不太愛吃飯了，然后開始發(fā)燒，直接竄到39~40度，但精神還不錯(cuò)。小湯包爸媽決定先觀察，畢竟平時(shí)聽我嘮叨了那么多。

發(fā)燒2天后，他們發(fā)現(xiàn)小湯包身上出現(xiàn)了紅點(diǎn)點(diǎn)，懷疑是不是手足口病。于是，趕緊帶去兒童醫(yī)院看了內(nèi)科和皮膚科。（沒錯(cuò)，只要心里沒底就去醫(yī)院，不用硬抗！！）

2、確診

關(guān)鍵詞：只有嘴巴有皰疹，排除是手足口

內(nèi)科醫(yī)生給小湯包做了仔細(xì)檢查，屁股、手腳沒有紅點(diǎn)，只有胸口有，不能判斷是手足口；皮膚科醫(yī)生也覺得這樣的皮疹也不是典型的手足口，可能是偶發(fā)性的，比如因?yàn)?strong>換季、過敏等。（手足口和皰疹性咽頰炎最大的區(qū)別點(diǎn)就是看疹子長(zhǎng)的部位，下面我還會(huì)說）

不過，醫(yī)生還在小湯包嘴里發(fā)現(xiàn)了皰疹，就讓驗(yàn)血。

驗(yàn)血結(jié)果，除了C反應(yīng)蛋白超標(biāo)外，其它指標(biāo)都是正常的，所以醫(yī)生判斷是病毒，確診是小兒皰疹性咽峽炎。

這里要說明的是，皰疹性咽峽炎本身是病毒感染，所以不需要用抗生素。但如果檢查結(jié)果除了C反應(yīng)蛋白超標(biāo)，還有白細(xì)胞總數(shù)增多，中性粒細(xì)胞比例升高等，那醫(yī)生會(huì)考慮還有細(xì)菌感染，可能會(huì)建議使用抗生素。

醫(yī)生開了退燒藥和兩個(gè)噴霧。用藥后，感覺噴霧更有效，因?yàn)橹苯訃娫诤韲涤邪捳畹牡胤?。?/span>皰疹性咽峽炎沒有特效的抗病毒藥，只能安全退燒，噴霧是幫助減少皰疹疼痛的）

3、發(fā)皰疹期

關(guān)鍵詞：嘴巴里皰疹增多

除了發(fā)燒，小湯包的嘴巴里又發(fā)了很多2-4毫米大小的灰白色皰疹，周圍有紅暈。她整天沒啥精神，吃得少。

4、燒退了，皰疹破了

關(guān)鍵詞：潰瘍，最痛苦的階段，拒絕進(jìn)食

又過了1、2天，小湯包的燒退了，嘴里的皰疹開始破了，成了無(wú)數(shù)小潰瘍。一吃東西更疼，小湯包吃幾口就拒絕再吃，然后疼得哇哇大哭?？粗鴮殞氝@樣，小湯包爸媽心在流淚，只恨自己不能替她疼。

按照醫(yī)生囑咐的，在家護(hù)理期間，給小湯包多吃蒸煮的東西，一來(lái)食物軟一點(diǎn)可以減少吞咽的疼痛，二來(lái)可以減少慣性咽炎的可能性。

本來(lái)很能吃的小湯包生病期間，每天都吃得很少，喝很多水?；畋膩y跳的女漢子一下子虛了，蔫蔫的，看著好心疼。小湯包也享受了病號(hào)待遇，平時(shí)限量的酸奶、蛋糕，她想吃就隨她吃，吃下去就是能量啊，這時(shí)也不管是不是要先吃好飯才能吃這些了。

5、咳嗽

關(guān)鍵詞：艱難地喂藥

接著又開始咳嗽。干咳，感覺是因?yàn)楹韲挡皇娣砩纤X也會(huì)咳醒。

心焦的“女兒奴”爸爸聽小湯包咳得太難受，堅(jiān)持又帶她去了一次醫(yī)院，醫(yī)生給開了止咳藥。

可是，頭大的問題來(lái)了：小湯包是個(gè)吃藥困難戶！藥還沒遞到嘴巴旁邊，就馬上把頭扭到一邊：不要，不要，我不要吃藥！這次連飯也吃不下了，就更別說藥了，嘩啦啦地吐。

每次吃藥，兩三個(gè)大人一起上，連哄帶騙，小湯包超級(jí)艱難地吃完藥，本來(lái)就虛弱的她很快就消耗完了所剩不多的全部體力，吃完藥哼哼幾聲抱起來(lái)，就沉沉地睡去了。

后來(lái)，小湯包爸媽跟我商量，我說可以先不用著急馬上止咳，這時(shí)候的咳嗽或許只是一種身體的自我保護(hù)，想把病毒咳出去。（更多咳嗽的護(hù)理可以參看《嚇！給咳嗽寶寶喝止咳藥，搞不好寶寶會(huì)上癮甚至死亡！》）

雖然痛苦，但是每天都在好起來(lái)。經(jīng)過近兩周的折騰，小湯包終于戰(zhàn)勝了病毒，慢慢恢復(fù)了胃口，精氣神也慢慢回來(lái)了。

我叮囑小湯包媽媽：最近出去玩還是要注意，皰疹性咽峽炎和手足口一樣，得過后還可能被傳染，小湯包剛恢復(fù)，體質(zhì)也還比較弱。

皰疹性咽峽炎和手足口病很像，小湯包爸媽一開始也以為是手足口病。因?yàn)檫@兩個(gè)病有這些相似之處：

1、都會(huì)發(fā)燒

2、嘴巴都會(huì)長(zhǎng)小水皰和潰瘍

3、都喜歡攻擊5歲以下寶寶

4、都有很強(qiáng)的傳染性，傳播方式也一樣，糞-口或呼吸道為主要傳播途徑，也可通過被唾液、皰疹液污染的食具、玩具、毛巾等

那怎么區(qū)別呢？

1、從肉眼判斷，最主要看皰疹長(zhǎng)的位置：

皰疹性咽峽炎的皰疹僅出現(xiàn)在嘴巴里；

手足口病多為嗓子里先有皰疹，再發(fā)展到手、足、臀部等部位出疹。

2、病情輕重不一樣

皰疹性咽峽炎雖然非常折騰，但幾乎不會(huì)出現(xiàn)重癥、發(fā)生生命危險(xiǎn)。燒退后注意護(hù)理大概7-10天就好了；

手足口病分輕癥和重癥：大部分輕癥護(hù)理得當(dāng)7天左右可恢復(fù)健康；但是重癥手足口病則可引起腦膜炎、脊髓炎、肺水腫甚至導(dǎo)致死亡。

要注意的是，皰疹性咽峽炎治療不及時(shí)，可能會(huì)發(fā)展成手足口病。所以，如果心里沒底，要及時(shí)去醫(yī)院。

寶寶每次生病對(duì)全家來(lái)說都是一次硬仗。喉嚨里長(zhǎng)皰疹非常疼，寶寶會(huì)又哭又鬧，不肯吃東西。

我們了解了皰疹性咽峽炎后，就知道它看似兇猛，但只要護(hù)理得當(dāng)，陪寶寶熬過去就好。所以，大人要盡量放松自己，做寶寶堅(jiān)定地安慰、守護(hù)者。

爸爸一般都會(huì)比媽媽“心大”，記得讓他們給寶寶加油打氣

每次瓜瓜生病，我自然也會(huì)擔(dān)心，但不會(huì)像老人那樣，毫無(wú)保留地把焦慮袒露在孩子面前。因?yàn)?，我知道?strong>大人的焦慮情緒會(huì)直接影響瓜瓜，讓原本就不舒服地他更覺得“生病是件很糟糕的壞事”，增加壞情緒，不利于恢復(fù)。

我會(huì)悄悄跟瓜瓜說：媽媽知道生病很難受，但是有“病號(hào)待遇”哦——可以看會(huì)動(dòng)畫片，也可以多吃點(diǎn)你喜歡的哦。

喉嚨里長(zhǎng)了皰疹很疼，會(huì)影響寶寶吃東西。盡量給喂些軟的食物，流質(zhì)或半流質(zhì)，比如粥、面、蛋羹等。要是寶寶實(shí)在拒絕，就分次喂，哪怕只是喝點(diǎn)酸奶什么也行，補(bǔ)充能量和水分。

經(jīng)常漱口、刷牙，保持口腔清潔。

讓寶寶多喝涼開水，可以鎮(zhèn)痛并沖刷創(chuàng)面。

消毒寶寶物品，包括餐具、玩具、奶瓶、奶嘴等。

陪護(hù)的大人也要注意個(gè)人衛(wèi)生，不要親吻寶寶的手和嘴。

其實(shí)就算在平時(shí)，也要當(dāng)心這點(diǎn)。有不少病毒對(duì)健康的大人造成不了傷害，但傳染給抵抗力還弱的寶寶，可能就是一場(chǎng)病。

因?yàn)閭魅拘詮?qiáng)，得了皰疹性咽峽炎后，寶寶要在家隔離兩周。一方面是為了不傳染給其它寶寶，另一方面，生病期間寶寶體質(zhì)弱，如果出去再交叉感染上其它疾病，那就更麻煩了。

剛回國(guó)的土根上周末和國(guó)內(nèi)小伙伴約會(huì)。愉快玩了一下午，小伙伴回家一下子高燒到39.8度，醫(yī)院一查，皰疹性咽峽炎。小伙伴媽媽趕緊告訴Cindy，讓她注意觀察下土根。

于是，土根和瓜瓜繼續(xù)約會(huì)的計(jì)劃擱淺，進(jìn)入隔離觀察期了。所幸的是，兩天過去了，還沒出現(xiàn)異常癥狀。不過，我叮囑土根媽：皰疹性咽峽炎潛伏期有2-4天，密切接觸過生病的寶寶后，不可大意，要繼續(xù)觀察。

寫在最后：

1、皰疹性咽峽炎太痛苦，最好還是能提前預(yù)防：

少去人多的公共場(chǎng)合，家里多通風(fēng)。

幫寶寶洗干凈手，認(rèn)真刷牙。

合理營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)鍛煉，充足睡眠，增強(qiáng)體質(zhì)。

2、皰疹性咽峽炎和手足口病一樣，得過一次后并不能終生免疫，所以，寶寶中招過一次后，在這種高發(fā)季節(jié)，還是不能掉以輕心！

瓜媽最后說：

寶寶生病大人折騰，真的希望我們的娃能安心過個(gè)夏天。

之前跟大家說過的寶寶面條測(cè)評(píng)，我終于做完了，今天的服務(wù)號(hào)就能看到推送，大家可以關(guān)注下我們服務(wù)號(hào)“神奇麻麻俱樂部”的文章。