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九味羌活湯的功效

 新用戶02874028 2020-07-28

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【方劑名】

九味羌活湯

【出處】

《此事難知》

【組成】

羌活、防風、蒼術(shù)各9克,細辛3克,川芎、白芷、生地、黃芩、甘草各6克。

九味羌活湯的功效

【用法】

九味畋咀,水煎服。若急汗,熱服,以羹粥投之;若緩汗,溫服,而不用湯投之?,F(xiàn)代用法:水煎溫服。

【方歌】

九味羌活用防風,細辛蒼芷與川芎,黃芩生地同甘草,分經(jīng)論治宜變通。

【方解】

本方證為外感風寒濕邪,內(nèi)有蘊熱所致。風寒濕邪束于肌表,衛(wèi)陽被遏,故惡寒發(fā)熱,無汗頭痛;寒濕相搏,阻滯經(jīng)絡,氣血運行不暢,則見項強及肢體酸楚疼痛;內(nèi)有蘊熱,故口苦微渴;苔白或微黃,脈浮均為外有表證,內(nèi)有蘊熱之征。治宜散寒除濕,兼清里熱。方中羌活辛苦溫,人太陽經(jīng),祛風散寒,除濕止痛,善除太陽經(jīng)之風寒濕邪,利關(guān)節(jié),止痹痛為君藥。防風主人少陽、厥陰經(jīng),祛風除濕;蒼術(shù)發(fā)汗祛濕,善除太陰經(jīng)寒濕;兩藥相合,助羌活散寒除濕,共為臣藥。細辛善治少陰頭痛,川芎善治少陽厥陰頭痛,白芷善治陽明頭痛。此三味合用,能發(fā)散風寒濕邪,行氣活血以止頭身疼痛。上藥相合,為“分經(jīng)論治”的基本結(jié)構(gòu);黃芩、生地黃清泄里熱,監(jiān)制辛燥之品傷津,共為佐藥。甘草調(diào)和諸藥為使。九味藥配伍,共奏發(fā)汗祛濕,宣痹止痛,兼清里熱之功。

【功效與作用】

發(fā)汗祛濕,兼清里熱。

【主治】

外感風寒濕邪,內(nèi)有蘊熱證。癥見惡寒發(fā)熱,肌表無汗,頭痛項強,肢體酸楚疼痛,口苦微渴,舌苔白或微黃,脈浮或浮緊。

【配伍特點】

一是升散藥和清熱藥的結(jié)合運用。正如《顧松園醫(yī)鏡》所說:“以升散諸藥而臣以寒涼,則升者不峻;以寒涼之藥而君以升散,則寒者不滯。”二是體現(xiàn)了“分經(jīng)論治”的思想。原書服法中強調(diào)“視其經(jīng)絡前后左右之不同,從其多少大小輕重之不一,增損用之?!泵魇颈痉剿巶淞?jīng),通治四時,運用當靈活權(quán)變,不可執(zhí)一,對后世頗有啟迪。

【臨床運用】

1、用方要點本方為治四時感冒風寒濕邪,表實無汗而兼有里熱的常用方,以惡寒發(fā)熱,頭痛無汗,肢體酸痛,口苦微渴為辨證要點。

2、現(xiàn)代應用本方常用于治療感冒、偏頭痛、風濕性關(guān)節(jié)炎、坐骨神經(jīng)痛等屬外感風寒濕邪,兼有里熱者。

【加減化裁】

若濕邪較輕,肢體酸楚不甚者,可去蒼術(shù)、細辛以減溫燥之性;如肢體關(guān)節(jié)痛劇者,加獨活、威靈仙、姜黃等以加強宣痹止痛之力;濕重胸滿者,可去滋膩之生地黃,加枳殼、厚樸行氣化濕寬胸;無口苦微渴者,生地、黃芩又當酌情裁減;里熱甚而煩渴者,可配加石膏、知母清熱除煩止渴。

【使用注意】

本方為辛溫燥烈之劑,故風熱表證及陰虛內(nèi)熱者不宜使用。

【文獻摘要】

1、《醫(yī)方考》:觸冒四時不正之氣,而成時氣病,憎寒壯熱,頭疼身痛,口渴,人人相似者,此方主方。羌、防、蒼、細、芎、芷皆辛物也,分經(jīng)而治:邪在太陽者,治以羌活;邪在陽明者,治以白芷;邪在少陽者,治以黃芩;邪在大陰者,治以蒼術(shù);邪在少陰者,治以細辛;邪在厥陰者,治以川芎;而防風者,又諸藥之卒徒也。用生地所以去血中之熱,而甘草者,又所以和諸藥而除氣中之熱也。

2、《退思集類方歌注》:諸藥氣味辛溫,恐其僭亢,故用黃芩苦寒以監(jiān)制之,甘草以調(diào)和之。生地、川芎引諸藥入血祛邪,即借以調(diào)營。徐靈胎嫌生地寒滯,易以當歸。甚是,宜遵之。

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