導 語

醫(yī)聯(lián)體“誰來建”“如何建”“如何聯(lián)”“如何考核”，一一明確！

近日，國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布《醫(yī)療聯(lián)合體管理辦法（試行）》（下文簡稱《管理辦法》）。

分級診療制度是我國“五項基本醫(yī)療制度”之首，也是開展醫(yī)療衛(wèi)生體系供給側結構性改革的重要組成部分。醫(yī)聯(lián)體建設是推動分級診療制度建設的重要抓手，是醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的一次自我整合、自我優(yōu)化、自我提升。

在抗擊新冠疫情方面，各類醫(yī)聯(lián)體組織，特別是城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體發(fā)揮了重要的支撐作用，針對區(qū)域疫情有組織地進行防控，其效果是明顯的，但是也存在“防治結合”機制不健全等問題。

《管理辦法》確了醫(yī)聯(lián)體“誰來建”“如何建”“如何聯(lián)”“如何考核”等重點問題，整理如下：

“誰來建”

《管理辦法》中強調，城市醫(yī)療集團設區(qū)的市級以上城市，由三級公立醫(yī)院或者業(yè)務能力較強的醫(yī)院牽頭，聯(lián)合社區(qū)衛(wèi)生服務機構、護理院、專業(yè)康復機構等組成的組織，形成資源共享、分工協(xié)作的管理模式。

縣域醫(yī)共體以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎的一體化管理組織。

?？坡?lián)盟以?？茀f(xié)作為紐帶，形成的區(qū)域間若干特色專科協(xié)作組織。

統(tǒng)籌區(qū)域醫(yī)療資源，避免“無序竟爭”、“跑馬圈地”。推進腫瘤、心血管、腦血管等重大疾病，以及兒科、麻醉科、病理科、精神科等短缺醫(yī)療資源的?？坡?lián)盟建設，發(fā)展面向邊遠、貧困地區(qū)的遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，主要由國家級和省級醫(yī)院牽頭建設。

同時《管理辦法》明確要求充分調動社會辦醫(yī)參與的積極性，鼓勵社會力量辦醫(yī)療機構按照自愿原則參加醫(yī)聯(lián)體。

“如何建”

在城市，按照地緣、醫(yī)療資源、就醫(yī)需求等因素，整合區(qū)域醫(yī)療資源組建緊密型醫(yī)療集團；

在農村，以縣級醫(yī)院牽頭組建縣域醫(yī)共體，推動縣鄉(xiāng)一體化、鄉(xiāng)村一體化。

以設區(qū)的地市和縣域為單位，將服務區(qū)域按照醫(yī)療資源分布情況劃分為若干個網(wǎng)格，每個網(wǎng)格由一個醫(yī)療集團或者醫(yī)共體負責。

由牽頭醫(yī)院負總責，會同公共衛(wèi)生機構指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構落實公共衛(wèi)生職能。

“如何聯(lián)”

構建“聯(lián)體”模式。在網(wǎng)格化組建醫(yī)聯(lián)體基礎上，推動醫(yī)聯(lián)體向緊密型發(fā)展，實現(xiàn)內部“統(tǒng)一”管理，醫(yī)聯(lián)體內實行人員崗位管理，編制“池”，逐步實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內人員統(tǒng)一調配；財務統(tǒng)一管理、集中核算、統(tǒng)籌運營；基礎建設、物資采購和設備配置統(tǒng)一管理；醫(yī)學影像、檢查檢驗等醫(yī)療資源共享，信息平臺統(tǒng)一建設。

“如何考核”

《管理辦法》用專門章節(jié)來規(guī)定醫(yī)聯(lián)體的考核評估，

考核結果作為醫(yī)院評審評價、醫(yī)學中心和區(qū)域醫(yī)療中心設置等的依據(jù)。

將主要考核：

由牽頭單位定期組織對醫(yī)聯(lián)體綜合績效、各成員單位績效進行自評估。

《管理辦法》稱，本辦法自2020年8月1日起施行。

來 源 / 國家衛(wèi)健委官網(wǎng)文件

摘選 / 《醫(yī)療聯(lián)合體管理辦法》專家解讀（國家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生發(fā)展研究中心 趙琨 趙銳）