導(dǎo)言：

在上周的推送里面，我已經(jīng)用盡量詼諧和易懂的言語(yǔ)給大家對(duì)神經(jīng)病、精神障礙（換一個(gè)比較好聽(tīng)的詞）和變態(tài)心理做了一個(gè)簡(jiǎn)單的闡釋。那么這些問(wèn)題和大家耳熟能詳?shù)男睦碜稍儙煟?span style="color: rgb(247, 150, 70);">沒(méi)錯(cuò)，正是在下！）又有什么關(guān)系呢？心理咨詢師主要解決的是什么類型的問(wèn)題呢？

先來(lái)回答第一個(gè)問(wèn)題：只要一個(gè)來(lái)訪者（注意用詞）被證明有神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變或者明確有精神病性問(wèn)題，那么很遺憾，這位來(lái)訪者可能就要被冠以“病人”的稱謂，身為心理咨詢師的任務(wù)基本就完結(jié)了，你需要做的就只是對(duì)其或家屬說(shuō)明情況并及早轉(zhuǎn)診。為什么呢？這就牽涉到第二個(gè)問(wèn)題的答案——因?yàn)樾睦碜稍儙煹墓ぷ鞣秶M義上只包括一般心理問(wèn)題、嚴(yán)重心理問(wèn)題和部分神經(jīng)癥性問(wèn)題。

那么什么是一般心理問(wèn)題，什么是嚴(yán)重心理問(wèn)題，什么又是神經(jīng)癥性問(wèn)題呢？休要著急，且聽(tīng)我跟您一一道來(lái)。

有關(guān)這些問(wèn)題的生理起源、物質(zhì)基礎(chǔ)、遺傳可能以及社會(huì)因素，足夠?qū)憘€(gè)幾百本大部頭書，況且這些問(wèn)題到現(xiàn)在也沒(méi)人徹底搞清。在這里我只給大家簡(jiǎn)單地談一談如何運(yùn)用。而對(duì)于上述三種問(wèn)題的診斷思路，主要依靠排除法，其邏輯順序一般為：排除器質(zhì)性疾病-排除精神病性問(wèn)題-神經(jīng)癥性問(wèn)題？-一般/嚴(yán)重心理問(wèn)題-初步診斷。

器質(zhì)性疾病的排除很簡(jiǎn)單，主要是在收集患者現(xiàn)病史和主訴的時(shí)候要注意其是否受過(guò)顱腦外傷或者合并有神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如果來(lái)訪者存在這些問(wèn)題的話，就需要首診神經(jīng)內(nèi)科或者腦外科。精神病性的問(wèn)題，或曰異常心理的排除則需要把握住異常心理區(qū)分三原則：

1、主客觀世界相統(tǒng)一

2、精神活動(dòng)內(nèi)在協(xié)調(diào)一致

3、人格相對(duì)穩(wěn)定

這三條原則如果被打破，則需要考慮精神病性問(wèn)題，盡早轉(zhuǎn)診精神科才是良策。

有關(guān)神經(jīng)癥性問(wèn)題的定義，目前學(xué)術(shù)界也還尚無(wú)一個(gè)統(tǒng)一的定義，我也不打算在這里給大家展開(kāi)來(lái)講。為了加強(qiáng)聯(lián)系和區(qū)分，有必要把神經(jīng)癥性問(wèn)題和兩種心理問(wèn)題拿出來(lái)一起講。

前面的文章已經(jīng)談到，無(wú)論是健康心理還是不健康心理都屬于正常心理。而不健康心理里面需要進(jìn)行咨詢的主要就包括一般及嚴(yán)重心理問(wèn)題，還有一個(gè)介于正常與異常之間、不好定性的神經(jīng)癥性問(wèn)題。但是這兩種心理問(wèn)題和神經(jīng)癥性問(wèn)題還是比較容易區(qū)分的，這種區(qū)分主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：道德性和是否變形。

心理問(wèn)題無(wú)論一般還是特殊，都具有一定的道德傾向性，即你無(wú)論站在哪一面，都可以有“據(jù)正道而臨有罪”的感覺(jué)，而且一般都是就事論事，心理沖突均具有現(xiàn)實(shí)意義，即常形沖突。而神經(jīng)癥性問(wèn)題則不然，不僅已經(jīng)失去了道德性的外衣，其內(nèi)心沖突也漸漸失去了現(xiàn)實(shí)意義，從而演化為神經(jīng)癥性問(wèn)題。

那么，一般心理問(wèn)題和嚴(yán)重心理問(wèn)題又有那些不同呢？光從字面意思上看，就可以知道這二者主要的差別體現(xiàn)在程度上。一般認(rèn)為，來(lái)訪者的情緒局限于其困擾點(diǎn)而沒(méi)有出現(xiàn)泛化，情緒反應(yīng)在正常范圍內(nèi)，一般心理問(wèn)題的可能性就比較大；反之，倘若來(lái)訪者情緒已經(jīng)出現(xiàn)了泛化，情緒反應(yīng)有些過(guò)當(dāng)，則有很大必要考慮嚴(yán)重心理問(wèn)題。

如果這些你都記不住，也沒(méi)有關(guān)系，對(duì)這兩種心理問(wèn)題還有最簡(jiǎn)單的方法：時(shí)間。一般心理問(wèn)題的持續(xù)時(shí)間一般不超過(guò)三個(gè)月，而嚴(yán)重心理問(wèn)題則是要超過(guò)三個(gè)月的。

說(shuō)起來(lái)容易，做起來(lái)難，給大家的介紹的只是有關(guān)心理咨詢的九牛一毛，真正的心理咨詢場(chǎng)景遠(yuǎn)比我上面所簡(jiǎn)單羅列的要復(fù)雜得多。最常見(jiàn)的體現(xiàn)在，心理咨詢師的很多時(shí)間都需要花在甄別來(lái)訪者上，因?yàn)樗蛠?lái)的很多都具有器質(zhì)性疾病或者完全就是精神病性障礙，這也和我國(guó)有關(guān)心理方面的知識(shí)普及工作做得極其不到位、人民群眾對(duì)心理咨詢存在很大誤區(qū)有脫不開(kāi)的關(guān)系。

好了，讀完這篇文章，我猜你總該對(duì)心理咨詢可以解決的主要問(wèn)題有點(diǎn)了解了。下次再覺(jué)得自己有強(qiáng)迫癥的時(shí)候，別再指望心理咨詢師（沒(méi)錯(cuò)，還是在下！）來(lái)解決你的問(wèn)題啦！

當(dāng)然要是個(gè)單身的漂亮小姐姐還是歡迎來(lái)騷擾emmmmmm.......