不清楚?。?！一般認(rèn)為與大腦皮層興奮和抑制有關(guān)。

（一）精神因素，目前被認(rèn)為是主要的誘因，性情急躁、情緒波動(dòng)、思慮過(guò)度、過(guò)度緊張、焦慮不安、憂(yōu)郁勞累、生活環(huán)境變化、睡眠不佳等均可使本病加重或反復(fù)。

（二）胃腸道功能障礙、內(nèi)分泌系統(tǒng)功能異常、體內(nèi)慢性病灶感染、進(jìn)食辛辣食物和魚(yú)蝦等，均可成為致病因素。

（三）局部刺激，如衣領(lǐng)過(guò)硬、毛織品、化學(xué)物質(zhì)刺激、昆蟲(chóng)叮咬、陽(yáng)光照射、汗水浸漬、搔抓等，也可誘發(fā)本病發(fā)生。

        搔抓及慢性摩擦可能是主要的誘因或加重因素，病程中形成“瘙癢-搔抓-瘙癢”，如此惡性循環(huán)可造成本病發(fā)展并導(dǎo)致皮膚苔蘚樣變。

        最初僅有瘙癢感，無(wú)原發(fā)性皮損。因癢而搔抓及摩擦，皮膚才逐漸出現(xiàn)原發(fā)性皮損——丘疹，扁平，大小如針頭至米粒樣，圓形或多角形，硬而有光澤，呈淡紅色或正常膚色，可覆有少量糠秕狀鱗屑，散在分布。在“瘙癢-搔抓-瘙癢”的循環(huán)模式下，丘疹遂逐漸增大，日久而融合成片，形成繼發(fā)性皮損——苔蘚樣變（見(jiàn)上面名詞解釋?zhuān)睆?-6cm或更大，皮損變?yōu)榘岛稚?、干燥。邊緣可?jiàn)散在的小的扁平丘疹。皮損斑片數(shù)目不定，可單發(fā)或泛發(fā)周身，大小不一，形狀不定。

（一）苔蘚部位，好發(fā)于頸部?jī)蓚?cè)（90%）、雙肘伸側(cè)、腰骶部、股內(nèi)側(cè)、女陰、陰囊及肛周等易搔抓部位。若皮損僅局限于一處或幾處為局限性神經(jīng)皮炎；若皮損分布廣泛甚至至全身則稱(chēng)為泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎。

（二）自覺(jué)癥狀，陣發(fā)性劇癢，是首發(fā)癥狀，夜間尤甚，影響睡眠。搔抓后可有抓痕及痂，嚴(yán)重者可繼發(fā)毛囊炎及淋巴結(jié)炎。

（三）神經(jīng)性皮炎為慢性疾病，癥狀時(shí)輕時(shí)重，治愈后容易復(fù)發(fā)。

        主要是依據(jù)臨床表現(xiàn)中的皮損部位，分為局限性和播散性?xún)深?lèi)。

（一）局限性神經(jīng)性皮炎

多見(jiàn)于中青年。皮損僅局限于一處或兩側(cè)對(duì)稱(chēng)分布，90%以上好發(fā)于頸部，其次為肘、腰骶、股內(nèi)、陰肛。表現(xiàn)為典型皮損，以及因搔抓而出現(xiàn)的抓痕及血痂。

（二）播散性神經(jīng)性皮炎

好發(fā)于成年及老年人。皮損廣泛分布于眼瞼、頭皮、軀干、四肢等處，表現(xiàn)與局限性神經(jīng)性皮炎相似，也可因用藥不當(dāng)而產(chǎn)生接觸性皮炎或繼發(fā)感染（毛囊炎、癤病）等。

主要依據(jù)發(fā)病特征及臨床表現(xiàn)

1、中青年，先癢后損。

2、原發(fā)皮損是扁平狀多形性的丘疹，因癢而抓繼發(fā)為苔蘚樣變，無(wú)滲出。

3、多于頸部>四肢伸側(cè)>腰骶部>股內(nèi)側(cè)>外陰>肛周。

4、慢性且反復(fù)。

1、慢性濕疹

多由急性濕疹轉(zhuǎn)化而來(lái)，病程中滲出傾向。皮損為浸潤(rùn)肥厚性斑疹、斑塊，苔蘚化倒不明顯，伴陣發(fā)性劇癢。

2、扁平苔蘚

皮損相似，但其扁平丘疹較神經(jīng)性皮炎的大，為紫紅色，有蠟樣光澤，可見(jiàn)Wicknam紋。有同性反應(yīng)（說(shuō)明與自身免疫有關(guān)）、黏膜損害（如頰粘膜和龜頭處損害）。組織病理學(xué)有特異性。

3、尋常型銀屑病

好發(fā)于小腿伸側(cè)及頭皮，皮損為慢性局限性肥厚性斑丘疹，基底呈淡紅色或暗紅色，上覆銀白色鱗屑，有蠟滴現(xiàn)象、薄膜現(xiàn)象、點(diǎn)狀出血（Auspitz征）、束狀發(fā)。自覺(jué)不同程度的瘙癢。

4、瘙癢癥

多見(jiàn)于老年人，常與季節(jié)有關(guān)，僅有皮膚瘙癢而無(wú)原發(fā)性皮損，但會(huì)有繼發(fā)性皮損，如抓痕、血痂、色素沉著或減退，甚至濕疹樣變和苔蘚樣變，以及各種皮膚感染。

5、原發(fā)性皮膚淀粉樣變

皮損為高粱至綠豆大棕褐色堅(jiān)硬丘疹，有時(shí)皮疹沿皮紋呈念珠狀排列，組織病理有特征性改變：淀粉樣蛋白沉積。

        雖然本病易復(fù)發(fā)，但只要采用正確的治療方法，療效還是可以的，尤其是對(duì)新出現(xiàn)的皮損，一般外用藥物1-2周后會(huì)消退，所以應(yīng)當(dāng)積極早期治療。

        首先應(yīng)當(dāng)解除可能誘因或?qū)е卤静〖又氐脑?，這樣會(huì)有利于疾病的恢復(fù)，甚至能在不用藥物的情況下消退：

1、放松緊張情緒。保持樂(lè)觀態(tài)度，特別注意避免緊張、焦慮、激動(dòng)等，生活力求規(guī)律，注意勞逸結(jié)合；必要時(shí)要輔以心理治療。

2、調(diào)節(jié)飲食。對(duì)于能引起此病的明顯食物或飲料，應(yīng)完全避免飲用。限制飲酒和辛辣，保持大便通暢，積極治療胃腸道疾病。

3、減少局部刺激。神經(jīng)性皮炎反復(fù)發(fā)作、遷延不愈，皮膚局部增厚粗糙度的原因中最重要的就是劇癢誘發(fā)的“瘙癢-搔抓-瘙癢”惡性循環(huán)，因此要避免用力搔抓、摩擦以及用熱水燙洗等，切斷惡性循環(huán)。

        在用藥上，其主要目的是止癢，避免患者因瘙癢而去搔抓。

1、外用藥物

應(yīng)根據(jù)皮損類(lèi)型、部位等，合理選擇藥物種類(lèi)（止癢類(lèi)、焦油類(lèi)或糖皮質(zhì)激素）和劑型（干對(duì)干，濕對(duì)濕）。一般會(huì)選用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素的霜?jiǎng)?；如果皮膚增厚可以選用軟膏（如復(fù)方氟咪松軟膏）或硬膏（如皮炎靈）來(lái)加強(qiáng)療效；特別厚的地方可以晚上涂藥后用保鮮膜封包，以利于藥物吸收；嚴(yán)重的患者，局部可用去炎松封閉治療；如局部紅腫繼發(fā)感染，則需抗生素治療。皮損泛發(fā)者可選用藥浴、礦泉浴、紫外線(xiàn)治療。

2、系統(tǒng)用藥

可口服抗組胺藥（白天用西替利嗪等非嗜睡作用藥，夜間可選擇撲爾敏、多慮平等嗜睡作用藥）、鈣劑、維生素C，配合谷維素、維生素B1、B12、復(fù)合維生素B等。嚴(yán)重者可采用普魯卡因靜脈封閉，皮損泛發(fā)者口服雷公藤多苷片。（懷孕期間治療以外用藥物為主，盡量少吃藥物。）