?第一篇  屢用屢效方

疝氣丸主治疝氣

疝氣丸

組成：黃附片15g，木香15g，醋元胡15g，黨參6g，沒藥15g，乳香15g，小茴香15g，山楂核15g，川楝子12g，全蟲15g，烏藥15g。

功效：溫陽散寒，行氣止痛。

用法：上方成細(xì)末，黃酒調(diào)成丸，每次1g，一日2次，以黃酒送服。忌生冷食物，勿受潮濕之氣，忌百日房事。

主治：1-2年內(nèi)小腸疝氣，睪丸腫痛，腰痛，腿酸，小腹疼痛及偏墜等癥。

本方系陳瑞山老家傳方。

案 季某，男，66歲。2012-10-20初診。

病史：左邊小腹墜脹伴睪丸疼痛1個月?；颊?個月前因勞累后，左邊小腹墜脹伴睪丸疼痛，在多家醫(yī)院診斷為疝氣。建議手術(shù)治療?；颊呶从柰?，在某中醫(yī)院中醫(yī)治療一個月未見明顯效果，經(jīng)朋友介紹來我處治療。予以疝氣丸一份，口服1g，一日2次，20天后，電話隨訪，已經(jīng)痊愈。

按：疝氣又名小腸氣，是腹內(nèi)臟器由正常位置經(jīng)腹壁上孔道或薄弱點突出而形成的包塊。特別是咳嗽、便秘、勞累、排尿困難等因素引起腹腔壓力突然增高沖破疝環(huán)腹膜所致。表現(xiàn)：站立時突出，仰臥后消失，按壓即可回入腹腔。小腸疝 易發(fā)生粘連和嵌頓。傳統(tǒng)中醫(yī)辨證主要從氣虛和肝寒兩個方面來用方。氣虛為主，用補中益氣湯加橘核、山楂核、烏藥。肝寒為主，以《芷園醫(yī)話》治疝方：熟附子、大黃、荔枝核、山楂核、橘核、川楝子、青皮、元胡。上述治法有一定療效果。

考辨：疝氣產(chǎn)生的病機與厥陰肝經(jīng)關(guān)系密切，一般以肝經(jīng)虛寒多見，主要的癥狀以小腹下墜和疼痛為主要表現(xiàn)。疝氣丸以溫經(jīng)散寒，補氣升提，散結(jié)止痛為大法，以黃附片，茴香溫腎暖肝散寒，附子溫通肝腎經(jīng)脈，茴香《本草匯言》：”茴香，溫中快氣之藥也。方龍?zhí)对唬骸按怂幮料惆l(fā)散、甘平和胃，故善主一切諸氣，如心腹冷氣、暴疼心氣、嘔逆胃氣、腰腎虛氣、寒濕腳氣、小腹弦氣、膀胱水氣、陰頹疝氣、陰汗?jié)駳?、陰子冷氣、陰腫水氣、陰脹滯氣。其溫中散寒，立行諸氣，乃小腹少腹至陰之分之要品也。倘胃、腎多火，得熱即嘔，得熱即痛，得熱即脹諸證，與陽道數(shù)舉、精滑夢遺者，宜斟酌用也。”川楝子配醋元胡組成金鈴子散，善疏肝瀉熱，行氣止痛。乳香配沒藥《本草綱目》載：乳香活血，沒藥散血，皆能止痛消腫、生肌。故二藥每每相兼為用。木香理氣，山楂核散結(jié)佐以黨參補中氣，建中土，防止攻邪而傷正，烏藥溫腎散寒祛膀胱冷氣。全方寒熱并用，攻補兼施，是一個不可多得的良方。全方最妙之處在于全蟲。全蟲即全蝎也。陳老經(jīng)驗，全蟲乃祛風(fēng)之要藥，特有強韌神經(jīng)和制止痙攣之效。對腹壁松馳、小腸墜脫之疝有收、提之功。用之療效大增，減之則效差。

發(fā)現(xiàn)之旅

此方配伍精妙之處在于：在理氣、散寒、止痛基礎(chǔ)上妙加參附，附子雄壯之質(zhì)，有斬關(guān)奪將之氣，能引補氣入絡(luò)，達(dá)到補氣固脫之效。多年來，余一直喜用此方，效果肯定。注意點：不可以隨便增減方藥，劑量。忌口應(yīng)切記

臨床用方心得

《金匱要略》云：“論疝者主寒?！敝勿拗ㄒ允韪卫須猓瑴厣⒏魏疄榇蠓?。從病位來看，下焦乃肝腎及奇經(jīng)所經(jīng)之處，故治在厥陰、少陰及任脈?！秲?nèi)經(jīng)》云：“任脈為病，男子內(nèi)結(jié)七疝，女子帶下瘕聚?！彼抟话阍谥委煷蠓ɑA(chǔ)上加車前子，茴香，砂仁，蔥白。頹疝相當(dāng)于附睪炎，以大黃附子細(xì)辛湯吳茱萸湯四逆散治療。狐疝以疏肝理氣為大法。所以在湯藥辨證基礎(chǔ)上加用疝氣丸，療效更佳。