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如何運用暴露療法治療來訪者的強迫癥

 十八點心理 2020-07-22

十八點專注靈魂世界心理成長

-第258篇文章-

一個來訪者每天要洗手兩個小時以上,如果當(dāng)天的情緒比較好的時候,洗手的次數(shù)會低于兩個小時。如果當(dāng)天情緒很差的時候,那么洗手的時間在原來的基礎(chǔ)上就更長。

來訪者要洗澡,無論在哪淋浴的時候,往往都會帶自己的毛巾,生怕被其它東西所污染;來訪者在公共場合下進餐,都會帶上自己的筷子和碗筷,會覺得其它的碗筷不安全。來訪者去擁抱別人,不敢擁抱,因為覺得擁抱的對象會很臟,會傳染。強迫癥來訪者的癥狀焦慮等級很高,那么TA的情緒狀態(tài)就越差。

那么如何用暴露療法減輕焦慮情緒呢?暴露療法在咨詢室內(nèi)做,可以很清楚來訪者的暴露等級級別。來訪者在家暴露和在咨詢室中暴露,治療效果是不一樣的,因為咨詢室中治療師會有觀察,在家里就缺少了觀察。暴露一般是什么時候判定完成呢?如果暴露等級是100分,那么來訪者暴露等級降低到一半50分或者50分以下,那就暴露成功了。

咨詢師在運用暴露療法時,可以讓來訪者在三四十分鐘左右起到效果。在運用暴露療法時,一開始步子邁得要小,讓來訪者感受到成功的經(jīng)驗,可以增強來訪者的自信心。隨后逐漸凸顯更大刺激的暴露。健康焦慮為什么會維持加重呢?因為對他們自己的良性不適(心慌、胸悶等)做出災(zāi)難性解釋,他們的應(yīng)對模式和強迫癥來訪者差不多:都是在過渡檢查自己的身體情況。

有些來訪者一天到晚都在照鏡子、一天到晚摸自己的腿可粗了,一天到晚上網(wǎng)查資料自己是不是有病等。過分關(guān)注自己的身體不適,從而引發(fā)自己的焦慮。咨詢師需要問來訪者當(dāng)時遇到這樣的問題是怎么應(yīng)對的?來訪者的解釋就是維持加重他們問題嚴(yán)重的關(guān)鍵所在。

接下來就要做來訪者的行為改變:在健康焦慮中檢驗來訪者是否理解目前的狀況有所改變。比如說去醫(yī)院的次數(shù),剛開始一天去醫(yī)院的次數(shù)是10次,那么第二次減少到9次,第三次減少到7次,以此類推,從而達到減少次數(shù)的效果。

來訪者要減少對自己身體的關(guān)注,把注意力更多投入到工作、生活中去,不要過分關(guān)注自己的身體健康。一般來訪者去醫(yī)院檢查總會發(fā)現(xiàn)很多的假陽性,這些檢查行為是沒有意義的。有些來訪者總是去醫(yī)院,有些來訪者總是不去醫(yī)院,兩者都是不贊同的。

健康焦慮和強迫癥來訪者都是承受不確定性的能力差,他們會嚴(yán)重做一些大腦出現(xiàn)的意識行為的解釋。治療他們共同的方法就是暴露療法。因為來訪者出現(xiàn)了很多年的回避行為,所以前期的心理教育就很重要。要評估是不是有足夠的動力去進行改變。

百分之五的來訪者覺得他們的強迫行為是正確的,他們沒有意識到自己的行為是不必要的。通過心理教育依然不能讓他們意識到自己的認知行為出現(xiàn)問題,或者說他們不接受心理咨詢師的理論,那這樣后面的幫助基本是沒有用的,也是毫無幫助的。健康焦慮一般擔(dān)心錯過檢查會出現(xiàn)更多的身體癥狀。

在臨床上遇到焦慮癥患者,對于輕微的可以進行治療,對于焦慮癥非常嚴(yán)重的來訪者,建議轉(zhuǎn)介去精神衛(wèi)生中心治療。

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