二、肝膽系統(tǒng)疾病國(guó)醫(yī)名家效驗(yàn)方

（一）清心調(diào)養(yǎng)膏

國(guó)醫(yī)大師、南京中醫(yī)藥大學(xué)周仲瑛教授治療慢性乙型肝炎（濕熱瘀郁、肝脾失調(diào)型）效驗(yàn)方——清心調(diào)養(yǎng)膏

【組成】 柴胡120克，赤芍150克，白芍150克，炒白術(shù)300克，枳殼300克，太子參250克，茯苓300克，懷山藥300克，生甘草300克，虎杖300克，平地木300克，半枝蓮300克，土茯苓300克，敗醬草300克，連翹300克，升麻100克，貫眾300克，金錢草300克，廣郁金300克，黃芩300克，丹參300克，垂盆草450克，田基黃300克，雞骨草300克，五味子粉（對(duì)入）300克，三七粉（對(duì)入）100克，生山楂300克，炒神曲300克。

【功效】 清熱燥濕，清解瘀毒，調(diào)養(yǎng)肝脾。

【主治】 濕熱瘀郁、肝脾失調(diào)型慢性乙型肝炎。

【制法】 上味除五味子粉、三七粉外一起入紫銅鍋內(nèi)，加水浸泡8小時(shí)后，用武火煎煮，煮沸后改文火煮1小時(shí)，去渣取汁。第二煎、三煎另加水各煎煮40分鐘左右，取汁后將3煎藥汁合并后倒入銅鍋用文火濃縮。另取一鍋，將冰糖500克加水溶化，五味子粉、三七粉一并入鍋收膏，裝入瓶中密封后，放入冰箱備用。

【用法】 每日早晚各服1湯匙，約20克，溫開(kāi)水送服。

【賞析】 慢性乙型肝炎起病隱匿，容易復(fù)發(fā)，常需長(zhǎng)期用藥治療。一劑處置得當(dāng)?shù)闹兴幐嘧蹋坏梢愿纳瓢Y狀，減輕痛楚，達(dá)到保肝降酶、退黃抗炎作用，而且還可有效預(yù)防其向肝硬化、肝癌發(fā)展。本方遵照“見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”旨意，認(rèn)為濕熱疫毒感染是乙型肝炎的主要病因，疫毒首犯中焦，困遏脾胃，脾喜燥惡濕，濕盛則困脾，胃喜潤(rùn)惡燥，熱盛則傷胃，濕熱蘊(yùn)遏交蒸，土壅木郁，勢(shì)必導(dǎo)致肝之疏泄失司，熱毒瘀郁于肝，濕毒內(nèi)蘊(yùn)脾胃，表現(xiàn)為“肝熱脾濕”之候，久則肝脾兩傷。濕熱疫毒不僅可以郁于氣分，且深入血分，從而導(dǎo)致病情的持續(xù)遷延，形成慢性化。臨床觀察表明，濕熱瘀毒郁結(jié)，肝脾失養(yǎng)是慢性乙型肝炎的主要病理環(huán)節(jié)。因此，治療慢性乙型肝炎應(yīng)以清化調(diào)養(yǎng)為大法。清化者，清解、泄化濕熱瘀毒，祛邪以扶正也。調(diào)養(yǎng)者，調(diào)養(yǎng)肝脾，匡正以祛邪也。臨床時(shí)，尚須辨清濕、熱、瘀的孰輕孰重，脾虛與肝郁的主次輕重等具體問(wèn)題，靈活組方用藥。全方以柴胡疏肝散為基本方加味而來(lái)，以柴胡、枳殼疏肝理氣解郁；白芍、五味子合甘草酸肝化陰，滋柔養(yǎng)肝；太子參、白術(shù)、茯苓、山藥益氣養(yǎng)陰，健脾利濕；虎杖、平地木、半枝蓮、土茯苓、敗醬草、連翹、升麻、貫眾清熱解毒；金錢草、廣郁金利膽以促進(jìn)肝之疏泄；丹參、三七活血化瘀；垂盆草、田基黃、雞骨草清熱利濕；山楂、神曲消食助運(yùn)，以防膏滋滋膩助濕。諸藥合用，共奏疏肝健脾、清熱利濕、解毒化瘀之功。以冰糖而未用阿膠收膏，反映了肝病濕熱的病機(jī)特點(diǎn)，用膠類有助濕之弊，亦切合古人的“肝無(wú)補(bǔ)法”之旨。

（二）柴芍二皮二花湯

南京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院教授謝英彪主任中醫(yī)師治療肝郁氣滯證效驗(yàn)方——柴芍二皮二花湯

【組成】 柴胡6～10克，炒白芍15克，枳殼6克，郁金10克，青皮、陳皮各6克，玫瑰花3克，綠梅花3克，金橘葉6克，炙甘草3克。

【功效】 疏肝解郁，行氣活血。

【主治】 肝郁氣滯證。

【用法】 水煎服，每日1劑，每日2次，每次150毫升。

【加減】

（1）肝郁傷陰，出現(xiàn)口干咽燥，舌質(zhì)紅少津者，加麥門冬10克，石斛10克。

（2）肝郁化火，出現(xiàn)口苦，急躁，苔黃者，加黃芩10克，蒲公英15克。

（3）兼血虛，出現(xiàn)面黃，頭暈，脈細(xì)者，加當(dāng)歸10克，熟地黃12克。

【賞析】 柴胡為臨床疏肝解郁代表藥物，前人有“肝膽之要藥”“胃腸之要藥”之說(shuō)。近代藥理研究發(fā)現(xiàn)，柴胡具有鎮(zhèn)靜、催眠、解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、護(hù)肝、利膽、增強(qiáng)免疫功能、改善胃腸功能等多種作用。肝臟“體陰用陽(yáng)”，在發(fā)揮柴胡疏肝解郁功效的同時(shí)，本方配以養(yǎng)血柔肝、鎮(zhèn)痛解痙之白芍，相互牽制，相輔相成，不致疏泄太甚，療效更佳，同為本效驗(yàn)方君藥；青皮、陳皮、枳殼、郁金、玫瑰花、綠梅花功專疏肝解郁，善于行氣、活血、止痛，可調(diào)節(jié)神經(jīng)，促進(jìn)膽汁分泌、降低轉(zhuǎn)氨酶、健胃、幫助消化，緩解胃腸道痙攣，可協(xié)助君藥的疏肝解郁作用，為本方臣藥；金橘葉疏肝而不傷陰，為佐藥；炙甘草具有緩和及解毒作用，白芍、甘草配伍，護(hù)肝之力更佳。本效驗(yàn)方立方要旨在于“疏肝”，所謂疏肝，是指疏泄肝經(jīng)郁滯之氣，使氣機(jī)通暢。肝氣郁滯證是肝膽和胃腸等臟器多種病癥的共有癥候群，其病理生理基礎(chǔ)，很可能是肝、膽功能障礙，胃腸的蠕動(dòng)和分泌功能減弱，并對(duì)全身狀況和精神狀態(tài)產(chǎn)生影響。本效驗(yàn)方具有改善肝膽功能和改善胃腸活動(dòng)的作用，用中醫(yī)的話就是具有疏肝解郁、理氣和中、緩急止痛之功效。謝老常用本效驗(yàn)方治療急慢性肝炎、早期肝硬化、急慢性膽道感染、膽石癥、慢性胃炎、消化性潰瘍、胃腸功能紊亂、脂肪肝、胸膜炎、肋間神經(jīng)痛、急慢性乳腺炎、乳腺小葉增生，慢性睪丸炎、癔癥（臟躁）、神經(jīng)官能癥（梅核氣）、更年期綜合征、經(jīng)前綜合征、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等疾病出現(xiàn)肝郁氣滯證，表現(xiàn)為胸脅脹滿、疼痛，脘、腹痛，疝痛，納少胃呆，情緒抑郁，咽部如有物阻，乳房脹痛，月經(jīng)不調(diào)，脈弦者。

（三）清肝降酶湯

南京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院教授謝英彪主任中醫(yī)師治療黃疸轉(zhuǎn)氨酶增高效驗(yàn)方——清肝降酶湯

【組成】 田基黃20克，垂盆草15克，蒲公英15克，豬苓、茯苓各10克，車前子（包煎）10克，生甘草2克。

【功效】 清肝護(hù)肝，降轉(zhuǎn)氨酶、退黃疸。

【主治】 病毒性肝炎轉(zhuǎn)氨酶增高或出現(xiàn)黃疸。

【用法】 水煎服，每日1劑，每日2次，每次150毫升。

【加減】

（1）氣郁化火，便秘口苦者，加生大黃6克，芒硝3克。

（2）脅肋隱痛，舌紅少苔者，加生地黃12克，枸杞子10克。

（3）脅痛加重者，加柴胡6克，郁金10克。

（4）伴膽石癥者，加金錢草30克，海金沙（包煎）10克。

【賞析】 田基黃又名地耳草，味苦性涼，擅長(zhǎng)清熱化濕，消腫解毒。近代臨床發(fā)現(xiàn)，單味或復(fù)方用于病毒性肝炎均有顯著療效，并可消除黃疸或降低轉(zhuǎn)氨酶，一般需連續(xù)服用15天以上，為本方君藥。垂盆草、蒲公英可清熱化濕，協(xié)助田基黃降酶護(hù)肝。豬苓、茯苓、車前子協(xié)助田基黃排濕利濕化濕，為佐藥。炙甘草調(diào)和諸藥，為使藥?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)，田基黃、垂盆草、蒲公英、豬苓、茯苓、車前子均有較為理想的降轉(zhuǎn)氨酶、退黃疸、清肝、護(hù)肝、保肝的作用。

（四）柴胡桂姜膽草湯

國(guó)醫(yī)大師、南通市朱良春中醫(yī)藥研究所所長(zhǎng)朱良春教授治療慢性膽囊炎效驗(yàn)方——柴胡桂姜膽草湯

【組成】 柴胡、桂枝、干姜各10克，瓜蔞仁18克，生牡蠣30克，龍膽草、生甘草各6克。

【功效】 平調(diào)寒熱，通降氣機(jī)，消炎利膽。

【主治】 慢性膽囊炎之寒熱錯(cuò)雜、膽熱胃寒證。癥見(jiàn)右脅悶脹不適，隱隱作痛，或陣發(fā)性加劇，背部惡寒，納呆食少，大便不實(shí)，小便清長(zhǎng)；或四肢厥冷，往來(lái)寒熱，嘔惡時(shí)作，甚或周身皮膚黃染。

【用法】 水煎服，每日1劑，每日2次，每次150毫升。

【加減】

（1）痛甚時(shí)嚼服生吳茱萸20粒，每日3～5次。

（2）黃疸加茵陳20克。

（3）夾膽石者加郁金10克，金錢草20克。

【賞析】 方中柴胡、牡蠣，一升一降、一散一收，柴胡善治往來(lái)寒熱，牡蠣能除骨節(jié)營(yíng)衛(wèi)之留熱，故兩藥相伍，外感內(nèi)傷之熱皆可用之。兩藥合用，更有疏肝利膽，化痰去癖，理脾消積，退腫止痛之功。既宣陽(yáng)氣之不達(dá)，又展陰氣之不舒，潛浮陽(yáng)，鎮(zhèn)真陰，疏肝郁，軟堅(jiān)癖，且有雙向調(diào)節(jié)之妙，此乃仲景“柴胡桂姜湯”之制方妙意也。干姜、桂枝同用，可振奮胃陽(yáng)，宣化停飲，又可解散少陽(yáng)往來(lái)之寒熱。妙用蔞仁易蔞根之意，乃因瓜蔞疏肝郁、潤(rùn)肝燥、平肝逆、緩肝急之功能擅也，《太平圣惠方》《普濟(jì)方》均有單用瓜蔞治內(nèi)黃、面目皆黃和小兒黃疸的記載。更妙在反佐龍膽草，蓋柴胡疏肝，龍膽草瀉肝，且除下焦?jié)駸幔埬懖莸貌窈鍝P(yáng)之力，合牡蠣潛行之性，可令濕熱濁邪外透內(nèi)泄，上下分消也。植物之龍膽草，雖不及動(dòng)物之膽汁，其中含苦味汁濃厚，可滌蕩燥火，涵濡陰液，培育生氣，但必須適量少用，因多用敗胃，少用強(qiáng)胃。

（五）茵陳橘皮湯

南京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院教授謝英彪主任中醫(yī)師治療急性黃疸肝炎效驗(yàn)方——茵陳橘皮湯

【組成】 茵陳30克，鮮橘皮30克（干品15克），蜂蜜20克。

【功效】 清熱利濕，利膽退黃，健脾和胃。

【主治】 急性黃疸型肝炎，發(fā)熱，黃疸鮮明，小便短赤，食欲不振，中醫(yī)辨證為陽(yáng)黃者尤為適宜。

【制法】 先將茵陳、橘皮放入鍋中，加水煎煮，去渣，取汁，對(duì)入蜂蜜即成。

【用法】 每日2次，分服。

【賞析】 茵陳為菊科多年生草本植物茵陳蒿或?yàn)I蒿的幼苗。經(jīng)實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，茵陳煎劑有促進(jìn)膽汁分泌作用，對(duì)四氯化碳所致的大鼠肝損害有一定的保護(hù)作用，濱蒿利膽作用明顯，在增加膽汁分泌的同時(shí)，還能增加膽汁中固體物、膽酸和膽紅素的含量。有關(guān)單用茵陳治療黃疸型肝炎的臨床報(bào)道頗多，療效良好。橘皮具有良好的行氣健脾、和胃止嘔作用，可幫助自覺(jué)癥狀改善；實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，橘皮所含的揮發(fā)油有一定的利膽作用，能促進(jìn)消化液分泌，排出腸內(nèi)積氣。本效驗(yàn)方應(yīng)用蜂蜜有雙重功效，一是矯味，二是保肝。經(jīng)多年臨床觀察，本方在退黃疸、降轉(zhuǎn)氨酶、促進(jìn)急性肝炎康復(fù)等方面有顯著功效，并具有簡(jiǎn)便廉驗(yàn)的特點(diǎn)。

（六）垂盆草蒲公英汁

南京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院教授謝英彪主任中醫(yī)師治療急性病毒性肝炎效驗(yàn)方——垂盆草蒲公英汁

【組成】 鮮垂盆草150克，鮮蒲公英200克，蜂蜜20克。

【功效】 清熱解毒，利濕降酶，保肝利膽。

【主治】 急性黃疸型肝炎和無(wú)黃疸型肝炎，癥見(jiàn)面目、皮膚發(fā)黃，黃如橘皮色，小便短少，色黃如濃茶；或見(jiàn)低熱，口渴，飲食不香，口苦，惡心嘔吐，腹部脹滿，肝區(qū)疼痛，舌質(zhì)偏紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。對(duì)急性肝炎血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高者尤為適宜。

【制法】 將新鮮垂盆草、蒲公英洗凈，放入溫開(kāi)水中浸泡片刻，撈出后搗爛取汁，備用。

【用法】 每日2次，分服，也可將鮮汁對(duì)入米湯中飲用。

【賞析】 近代實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，垂盆草能抑制炎性滲出，減少肝細(xì)胞損傷，從而使乙型肝炎自然感染模型的血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶下降，并能使γ-球蛋白降低，使脂肪變性及纖維化程度降低。有關(guān)垂盆草制劑治療急性肝炎的有效報(bào)道也屢見(jiàn)不鮮。經(jīng)謝老臨床觀察，垂盆草鮮汁優(yōu)于干品煎劑，對(duì)急性肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎并發(fā)轉(zhuǎn)氨酶增高有良好的臨床療效；蒲公英，又名黃花地丁，為中醫(yī)重要的清熱解毒藥物，民間也將鮮嫩蒲公英當(dāng)菜食用。古人慣以蒲公英治療肝膽濕熱之脅痛、黃疸，近代常用于治療病毒性肝炎、膽囊炎等患者。近代實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，蒲公英具有保肝作用，能防止肝細(xì)胞脂肪變性，減輕肝內(nèi)充血，抑制肝內(nèi)結(jié)締組織增生；還發(fā)現(xiàn)蒲公英煎劑有降低四氯化碳所致的大鼠谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高的作用，并能減輕大鼠的肝損害。經(jīng)藥理作用研究，蒲公英有一定的利膽作用，這為本品治療急性黃疸型肝炎提供了藥理學(xué)根據(jù)。兩種鮮汁合用，相輔相成，療效甚佳。

（七）復(fù)肝丸

國(guó)醫(yī)大師，南通市朱良春中醫(yī)藥研究所所長(zhǎng)朱良春教授治療早期肝硬化效驗(yàn)方——復(fù)肝丸

【組成】 ①紫河車、紅參須各20克，炙土鱉蟲(chóng)、炮穿山甲片、廣郁金各24克，參三七片12克，生雞內(nèi)金、廣姜黃各18克。②虎杖、石見(jiàn)穿、蒲公英、糯稻根各120克。

【功效】 化瘀消癥，扶正祛邪。

【主治】 早期肝硬化肝功能損害，肝脾大，或僅肝大，脅痛定點(diǎn)不移，伴見(jiàn)脘悶腹脹，消瘦乏力，面色晦滯，紅絲血縷或朱砂掌，舌暗紅或有瘀斑，脈象弦澀或弦細(xì)等癥。

【制法】 將①組藥物共研為細(xì)粉末。再將②組藥物煎取濃汁與①水泛為丸。

【用法】 每日3次，每次3克，飯后溫開(kāi)水或以湯藥送服。1個(gè)月為1個(gè)療程。

【賞析】 早期肝硬化屬于中醫(yī)癥積、痞塊范疇，多由肝郁血瘀所致，與人體正氣的強(qiáng)弱是有密切關(guān)系的。因此，針對(duì)肝硬化虛中夾實(shí)的病機(jī)，采用扶正祛邪的治則，擬訂復(fù)肝丸，益氣活血，化瘀消癥。方取紫河車大補(bǔ)精血，紅參須益氣通絡(luò)，兩味用以扶正；參三七活血止血，散瘀定痛。土鱉蟲(chóng)活血消癥，和營(yíng)通絡(luò)；更加郁金、姜黃疏利肝膽，理氣活血；生雞內(nèi)金、炮穿山甲片磨積消滯，軟堅(jiān)散結(jié)。全方著眼于肝血郁滯、瘀凝脈絡(luò)的主要病機(jī)，著眼于扶正祛邪、消補(bǔ)兼施的治療原則，又以丸劑小劑量常服之法，補(bǔ)中不壅中，攻不傷正，以冀癥積潛移默消，促使肝脾病變的改善和恢復(fù)。

（八）慢肝寧三號(hào)方

天津市第一醫(yī)院主任中醫(yī)師谷濟(jì)生治療慢性肝炎效驗(yàn)方——慢肝寧三號(hào)方

【組成】 黨參30克，沙參30克，生地黃、熟地黃各15克，白芍10克，當(dāng)歸10克，川楝子10克，枸杞子15克，麥門冬10克，何首烏10克，丹參30克，醋柴胡10克，雞骨草30克，垂盆草30克。

【功效】 補(bǔ)肝益腎，舒郁降酶。

【主治】 慢性遷延性肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎及早期肝硬化之肝腎陰虛型，癥見(jiàn)病程遷延，右脅隱痛，腰膝酸軟，眩暈耳鳴，目澀咽干，五心煩熱，面色暗黑，失眠多夢(mèng)，或齒衄，鼻衄，舌紅多裂，花剝苔或少苔甚則光紅無(wú)苔，脈細(xì)或沉。

【用法】 每日1劑，水煎取汁250毫升，早晚分服，30劑為1個(gè)療程。

【加減】

（1）氣虛明顯者加白參、茯苓，減沙參、麥門冬。

（2）腹脹加大腹皮、川厚樸。

（3）納呆加生谷芽、生麥芽、建曲。

（4）便秘加玄參、肉蓯蓉，重用當(dāng)歸。

（5）便溏去生地黃、沙參、麥門冬，加白術(shù)、山藥、扁豆、砂仁。

（6）腹水者加茯苓、澤瀉、肉桂。

（7）黃疸者加茵陳、炒梔子。

（8）厭油者加竹茹、姜半夏。

（9）肝大者加鱉甲、土鱉蟲(chóng)。

（10）肝區(qū)痛脹者加香附、延胡索。

（11）刺痛加赤芍、五靈脂、蒲黃。

【賞析】 本效驗(yàn)方源于魏柳州一貫煎。方中以生地黃、熟地黃伍枸杞子、何首烏配白芍酸潤(rùn)養(yǎng)陰、補(bǔ)益肝腎；沙參、麥門冬養(yǎng)陰益肺胃，當(dāng)歸、丹參養(yǎng)血活血、丹參亦可用三七代，其效更佳。川楝子、醋柴胡疏理肝氣，使全方補(bǔ)而不滯，遂肝木喜條達(dá)之性；黨參益氣養(yǎng)胃，增加免疫力，可因癥換用白參、西洋參。雞骨草性味甘淡涼，入肝胃經(jīng)，有清熱利濕、解毒止痛之功，常用治急慢性肝炎、肝硬化腹水。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明對(duì)四氯化碳性肝損傷有保護(hù)作用，試管內(nèi)對(duì)乙肝病毒有抑制作用，且有較好的降酶功效；垂盆草為景天科植物，性味甘淡涼，能清熱利濕解毒，對(duì)降低谷丙轉(zhuǎn)氨酶有較好效果，亦有保護(hù)肝細(xì)胞的作用。全方共奏補(bǔ)肝益腎、舒郁降酶之功。

（九）疏肝解毒湯

河南中醫(yī)學(xué)院教授趙清理主任中醫(yī)師治療乙型肝炎效驗(yàn)方——疏肝解毒湯

【組成】 當(dāng)歸12克，白芍15克，柴胡15克，茯苓15克，板藍(lán)根15克，敗醬草15克，茵陳30克，川楝子12克，金銀花15克，蒲公英15克，生姜10克，大棗5枚，甘草6克。

【功效】 疏肝健脾，清熱解毒。

【主治】 急、慢性乙型肝炎，或右脅肋疼痛隱隱，或兩脅脹痛不舒。

【用法】 水煎服，每日1劑，3個(gè)月為1個(gè)療程。

【加減】

（1）兩脅脹痛甚者，加青皮、佛手、川厚樸。

（2）納差、腹脹者，可加焦三仙、雞內(nèi)金。

（3）右脅痛甚者，可加延胡索、郁金、丹參。

（4）肝脾大者，可加炙鱉甲、三棱、莪術(shù)。

（5）轉(zhuǎn)氨酶升高者，可加五味子、黃芩、半枝蓮。

（6）體倦乏力者，可加太子參、黃芪等。

【賞析】 本方使用疏肝解郁之品，正合《黃帝內(nèi)經(jīng)》“木郁達(dá)之”意旨。又伍健脾助運(yùn)之味，實(shí)土以御木侮。且肝氣有余，則肝血不足，所以肝郁易致血虧，虛則外邪侵入，戀于肝內(nèi)，故更佐清肝解毒之劑，補(bǔ)肝體而和肝用，以消除外來(lái)之邪毒，如是則體用兼顧，肝脾并治，共奏祛邪扶正之效。方中柴胡疏肝解郁，當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝，茯苓、甘草、生姜、大棗健脾和胃，此乃逍遙散疏肝健脾之意。板藍(lán)根、敗醬草清熱解毒，抗菌譜較廣，又兼有抗病毒作用，尤其對(duì)肝炎病毒有較強(qiáng)的殺滅作用，并能促進(jìn)肝細(xì)胞增生，防止肝細(xì)胞變性。金銀花、蒲公英清熱解毒，對(duì)多種細(xì)菌、病毒有較強(qiáng)的殺滅作用。茵陳、川楝子清熱利濕，疏肝利膽，對(duì)多種病毒、細(xì)菌有較強(qiáng)的抑制作用，為肝膽疾患所常用。以上諸藥相伍，既可以通過(guò)清熱解毒、殺滅病菌等作用以祛邪，又可通過(guò)疏肝健脾而調(diào)動(dòng)機(jī)體抗病力以扶正，此即寒熱并用，攻補(bǔ)兼施，實(shí)乃治療慢性遷延型肝炎理想之效驗(yàn)方。

（十）丹參五味子散

南京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院教授謝英彪主任中醫(yī)師治療急慢性肝炎轉(zhuǎn)氨酶增高效驗(yàn)方——丹參五味子散

【組成】 丹參250克，五味子150克。

【功效】 活血保肝，降轉(zhuǎn)氨酶。

【主治】 急性肝炎及慢性活動(dòng)性肝炎轉(zhuǎn)氨酶增高，對(duì)出現(xiàn)兩脅隱痛，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，五心煩熱，失眠多夢(mèng)，舌質(zhì)紅、少苔或無(wú)苔，脈細(xì)弦，辨證為肝腎陰虛證為主者尤為適宜。

【制法】 將丹參、五味子曬干或烘干，共研成細(xì)末，瓶裝備用。

【用法】 每日2次，每次6克，溫開(kāi)水送服。

【賞析】 研究表明，丹參具有改善肝內(nèi)微循環(huán)作用，能使肝細(xì)胞腫脹消退、肝竇顯露，可抑制或減輕肝細(xì)胞變性壞死及炎癥反應(yīng)，對(duì)急慢性肝損傷均有明顯的防治作用。它還能改善肝血流，促使肝損傷的修復(fù)；還能夠抑制肝內(nèi)纖維增生，防止肝硬化的發(fā)生和發(fā)展，是一味不可多得的促進(jìn)肝細(xì)胞再生的佳品。五味子的降酶保肝作用已為近代科學(xué)研究所證實(shí)，五味子粗制劑及其提取物制劑具有明顯的降酶作用，所含的五仁醇，五味子甲素、乙素、丙素，醇甲和醇乙均對(duì)肝損傷有保護(hù)作用。其作用機(jī)制是使肝細(xì)胞對(duì)外界各種損傷因素具有防御、抵抗作用，且能促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)，抑制肝細(xì)胞病變，使肝細(xì)胞膜發(fā)生某種功能性改變，通透性降低；促進(jìn)肝細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)合成代謝，減輕肝細(xì)胞炎癥。五味子還有抗氧化作用，對(duì)毒物引起的肝細(xì)胞脂質(zhì)過(guò)氧化損傷產(chǎn)生保護(hù)作用，對(duì)肝微粒體酶有誘導(dǎo)作用，能提高對(duì)毒物及致癌劑的解毒能力，有利于防止肝癌的發(fā)生。臨床觀察及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)均證明，五味子粉有降低谷丙轉(zhuǎn)氨酶的作用，其有效成分為種仁中的醇溶部分。經(jīng)謝老長(zhǎng)期臨床驗(yàn)證，本方降酶效果明顯，但有反跳現(xiàn)象，不宜驟停，轉(zhuǎn)氨酶降低后還應(yīng)繼續(xù)服用丹參五味子散1個(gè)月左右。

（十一）云芝散

南京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院教授謝英彪主任中醫(yī)師治療急慢性肝炎、乙肝病毒表面抗原攜帶者效驗(yàn)方——云芝散

【組成】 云芝1000克。

【功效】 益氣護(hù)肝，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能。

【主治】 急慢性肝炎、乙肝病毒表面抗原（HBsAg）攜帶者，以及對(duì)慢性遷延性肝炎，T細(xì)胞、B細(xì)胞功能降低，出現(xiàn)頭暈，疲乏無(wú)力，食欲減退，腹脹，肝區(qū)隱痛或不適，中醫(yī)辨證屬肝脾氣虛者亦為適宜。

【用法】 每日2次，每次15克，用蜂蜜水送服。

【賞析】 研究表明，云芝能促進(jìn)損傷肝細(xì)胞功能恢復(fù)，增加肝臟和其他網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)對(duì)某些非特異性抗原的清除能力，減少病理性免疫反應(yīng)的進(jìn)一步損害作用，用于慢性肝炎能達(dá)到降酶功效。近年來(lái)，云芝制劑已廣泛應(yīng)用于肝病臨床，其中云芝肝泰、云芝片、云芝糖漿均以云芝為主要成分。經(jīng)謝教授臨床觀察，云芝粉具有調(diào)整和增強(qiáng)機(jī)體非特異性免疫作用，尤其在增強(qiáng)T細(xì)胞功能、B細(xì)胞功能，提高免疫球蛋白等方面有特殊的作用。用于慢性肝炎免疫功能低下的虛證患者，對(duì)肝功能恢復(fù)及其HBsAg轉(zhuǎn)陰均有較好療效。本方制作簡(jiǎn)單，1000克粉劑可服用1個(gè)月，一般需連續(xù)服用3個(gè)月以上。

（十二）疏肝利膽湯

南京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院教授謝英彪主任中醫(yī)師治療慢性膽囊炎效驗(yàn)方——疏肝利膽湯

【組成】 柴胡6～10克，炒黃芩10克，金錢草15克，炒白芍15克，延胡索15克，川楝子10克，郁金10克，枳殼10克，炙甘草3克。

【功效】 疏肝利膽，理氣止痛，排石化石。

【主治】 慢性膽囊炎或伴有膽石癥。

【用法】 水煎服，每日1劑，每日2次，每次150毫升。

【加減】

（1）脅肋脹痛，走竄不定者，加青皮10克，八月札10克，九香蟲(chóng)10克。

（2）脅肋刺痛，痛有定處，舌質(zhì)紫暗者，加川芎10克，蒲黃10克，五靈脂10克。

（3）目黃身黃，脅痛惡心，舌紅苔黃膩者，加茵陳15克，生梔子10克，澤瀉10克。

（4）大便干結(jié)者，加生大黃5～10克，芒硝（沖服）10克。

（5）脅肋隱痛，口干咽燥，舌紅少苔者，加生地黃12克，麥門冬10克，當(dāng)歸10克。

【賞析】 慢性膽囊炎屬中醫(yī)學(xué)“脅痛”范疇，主要癥狀為反復(fù)發(fā)作性上腹部疼痛，辨證多為肝郁氣滯、肝膽濕熱，病位主要在肝膽，常與脾胃同病。本效驗(yàn)方以柴胡疏肝利膽，理氣止痛；黃芩清利肝膽濕熱，同為君藥。膽囊炎與膽石癥系難兄難弟，慢性膽囊炎大多伴發(fā)有膽石癥，故以金錢草清熱化濕，利膽排石；白芍、延胡索、川楝子緩急止痛，與金錢草同為臣藥。郁金、枳殼行氣利膽，緩

急止痛，同為佐藥。炙甘草緩急止痛，同為使藥。

（十三）利膽排石湯

南京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院教授謝英彪主任中醫(yī)師治療膽石癥（緩解期）效驗(yàn)方——利膽排石湯

【組成】 柴胡10克，枳殼10克，郁金10克，虎杖15克，金錢草15克，海金沙（包煎）10克，生大黃（后下）5～15克，威靈仙30克，冬葵子30克，炙甘草3克。

【功效】 疏肝利膽，化石排石。

【主治】 緩解期膽石癥。

【用法】 水煎服，每日1劑，每日2次，每次150毫升。

【加減】

（1）伴膽囊炎者，加金銀花15克，川黃連3克。

（2）伴膽區(qū)疼痛者，加川楝子10克，延胡索20克，炒白芍20克。

（3）伴上腹部飽脹者，加青皮、陳皮各6克，娑羅子6克。

（4）伴食欲不振者，加砂仁（分2次后下）4克，薄荷（后下）6克。

【賞析】 本效驗(yàn)方系綜合天津南開(kāi)醫(yī)學(xué)院、貴州遵義醫(yī)學(xué)院及謝老三家經(jīng)驗(yàn)組合而成。柴胡、枳殼、郁金疏肝利膽，促進(jìn)排石，為本方君藥。金錢草、海金沙、虎杖化石排石，清化濕熱；生大黃利膽通腑，威靈仙可化魚(yú)骨鯁喉，推斷有化膽石作用，5味同為臣藥。冬葵子滑竅排石，為佐藥。炙甘草調(diào)和諸藥，且能矯味，緩解大黃瀉下傷正之力，為使藥。本方藥物的藥理研究大多有良好的溶石排石功效。其復(fù)方經(jīng)藥理研究發(fā)現(xiàn)，具有擴(kuò)張膽總管、增強(qiáng)膽囊收縮功能、促進(jìn)膽汁分泌量增加等三大作用，故對(duì)小于0.8厘米、圓形或橢圓形、與膽壁無(wú)粘連的結(jié)石，在膽石癥緩解期有較好的排石化石效果。

（十四）疏清通利排石湯

國(guó)醫(yī)大師、南通市朱良春中醫(yī)藥研究所所長(zhǎng)朱良春教授治療膽石癥效驗(yàn)方——疏清通利排石湯

【組成】 柴胡、九香蟲(chóng)、徐長(zhǎng)卿、延胡索、郁金、青蒿各15克，金錢草、蒲公英、石見(jiàn)穿各30克，冬葵子、赤芍、雞內(nèi)金各10克，芒硝（分沖）4克。

【功效】 疏清通利，排石定痛。

【主治】 膽石癥。癥見(jiàn)右脅痛為主，引及右后背。

【用法】 水煎服，每日1劑，每日2次，每次150毫升。

【賞析】 方中蒲公英、石見(jiàn)穿、赤芍、青蒿，取其清肝利膽、化痰行瘀、透泄郁火、清退低熱之用；冬葵子滑利，滑以去著，通竅利濁，排毒消炎；九香蟲(chóng)配柴胡、郁金、延胡索理氣止痛，上通下達(dá)，激活氣機(jī)升降，使結(jié)石易于排出；徐長(zhǎng)卿能調(diào)整脾胃功能，鎮(zhèn)痛，消炎，尤對(duì)脘脅部的脹痛，配合郁金、延胡索，效驗(yàn)甚著，更妙在以芒硝代大黃，更合久病體弱，胃氣大虛，或年老患者之治，此即所謂取大柴胡湯之意也。疏清通利集于一爐，故療效顯著。濕熱郁于膽經(jīng)，結(jié)而為石，故在三金湯（金錢草、雞內(nèi)金、廣郁金）中加用善于疏肝郁、散滯氣、促使排石的九香蟲(chóng)6克（分2次沖）每收佳效。

（十五）加味五金湯

福建中醫(yī)學(xué)院教授俞慎初主任中醫(yī)師治療膽石癥、尿路結(jié)石效驗(yàn)方——加味五金湯

【組成】 金錢草30克，海金沙15克，雞內(nèi)金10克，川楝子10克，川郁金10克，玉米須15克。

【功效】 清熱利濕，化石排石。

【主治】 肝膽結(jié)石、尿路結(jié)石，以及肝炎、膽囊炎、腎炎、腎盂腎炎、膀胱炎等。

【用法】 水煎服，每日1劑，每日2次，每次150毫升。

【加減】

（1）肝膽結(jié)石加枳殼6克，虎杖10克。

（2）大便不通則加芒硝（沖服）12克。

（3）尿路結(jié)石加石韋12克，貓須草12克。

（4）有絞痛者則加延胡索10克，生甘草3克，以緩解疼痛。

【賞析】 本方的功能以清利濕熱、消炎排石為主，方中的金錢草為大金錢草，可清熱解毒，利尿排石，治肝炎、膽囊炎、膽結(jié)石、尿路結(jié)石等。海金沙擅長(zhǎng)清熱、利水、通淋，治尿路感染、結(jié)石、小便淋漓澀痛、尿血等。雞內(nèi)金可健脾胃，消食滯，止遺尿，化結(jié)石。治食積，疳積，遺尿，膽結(jié)石，尿路結(jié)石等；郁金能行氣活血，疏肝利膽，治黃疸、膽囊炎、膽石癥及尿血等；川楝子為清利濕熱，理氣止痛之要藥，可治肝炎、膽囊炎、腎炎所引起的疼痛，以及脅痛、疝痛、月經(jīng)痛等；玉米須利膽、利水、降壓，治膽囊炎、膽囊結(jié)石、尿道結(jié)石、腎炎水腫、糖尿病、高血壓等。多年來(lái)，俞老曾以本方為主方隨癥加減應(yīng)用于臨床取得滿意效果。濕熱郁結(jié)于內(nèi)者，常致膽道不通而發(fā)生疼痛，或灼熱膽汁成石；或濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦致淋，煎熬尿液成石淋等。加味五金湯即針對(duì)濕熱內(nèi)蘊(yùn)之病因，而采用清熱利濕、化石排石的藥物配伍組方，臨床應(yīng)用療效顯著，不但病情能得以控制，而且部分膽結(jié)石患者治療后做超聲波復(fù)查，發(fā)現(xiàn)結(jié)石排出。

（十六）利膽化石湯

上海市中醫(yī)院教授王羲明主任中醫(yī)師治療膽石癥效驗(yàn)方——利膽化石湯

【組成】 柴胡6克，山梔子9克，生大黃（后下）6克，陳皮6克，玄明粉（沖）15克，茵陳30克，延胡索30克，金錢草30克，玉米須30克，木香6克，制香附12克，郁金9克，當(dāng)歸15克，白芍15克。

【功效】 疏肝清熱，通里攻下，利膽化石。

【主治】 膽道結(jié)石。

【用法】 水煎服，每日1劑，早晚分服，每次150毫升。

【加減】

（1）熱甚者，加板藍(lán)根30克，黃連3克，金銀花15克。

（2）噯氣者，加姜半夏9克，旋覆花（包）9克，竹茹9克。

（3）腹脹者，加枳實(shí)9克，厚樸6克，烏藥9克。

（4）大便次數(shù)較多者，去生大黃、玄明粉。

（5）小便較少者，加澤瀉15克，車前子（包）30克，木通6克。

【賞析】 本方為王老治療膽石癥脅痛效驗(yàn)方，該方用柴胡、梔子疏肝清熱；生大黃、玄明粉通里攻下；茵陳、金錢草、玉米須利膽排石；木香、郁金、陳皮理氣開(kāi)郁；延胡索、香附解痙定痛；當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝。

（十七）消水丹

南京市中醫(yī)院副主任中醫(yī)師趙國(guó)英治療肝硬化腹水效驗(yàn)方——消水丹

【組成】 黑丑500克，甘遂120克，琥珀9克，沉香9克。

【功效】 竣攻逐水。

【主治】 肝硬化腹水及腎病綜合征腹水，腹部膨脹如鼓，小便少，辨證為腫脹實(shí)證者。

【制法】 上藥研末，水泛為丸。

【用法】 每日清晨空腹服2.5～4.5克，服藥2小時(shí)內(nèi)禁食。

【賞析】 消水丹中黑丑、甘遂均為主要藥物，取其峻下逐水功效。琥珀活血散瘀、消癥軟堅(jiān)、利尿通淋，沉香溫中行氣，同為輔助藥，以增強(qiáng)黑丑、甘遂瀉水逐飲功效。正氣已虛者忌用本劑，此為治標(biāo)之劑，不可連續(xù)使用，應(yīng)中病即止。

（十八）軟肝湯

安徽中醫(yī)學(xué)院主任中醫(yī)師張杰教授治療肝硬化效驗(yàn)方——軟肝湯

【組成】 黨參15克，三七參粉（沖）6克，丹參30克，生黃芪30克，炒白術(shù)15克，茯苓15克，制鱉甲15克，土鱉蟲(chóng)15克，莪術(shù)10克，當(dāng)歸15克，生地黃15克，枸杞子30克，茵陳20克，垂盆草30克，白花蛇舌草30克，炒梔子10克。

【功效】 益氣健脾養(yǎng)肝，清熱利濕解毒，軟堅(jiān)散結(jié)消癥。

【主治】 肝硬化。

【用法】 水煎服，每日1劑，每日2次，每次150毫升。

【加減】

（1）脾虛氣滯，腹脹納呆者，加炒蒼術(shù)、川厚樸、廣木香、檳榔。

（2）水濕內(nèi)阻，腹水明顯，腹脹如鼓，小便短少者，加川厚樸、連皮茯苓、干姜、大腹皮。

（3）肝絡(luò)瘀阻，右脅痞硬，腹壁靜脈怒張，舌紫有瘀斑者，加益母草、澤蘭、桃仁、川牛膝。

（4）脾腎陽(yáng)虛，腹部脹滿，形寒肢冷，面色黧黑，尿少納呆者，基本方去生地黃、梔子，加桂枝、干姜、炮附子、防己、連皮茯苓等。

（5）肝腎陰虛，癥見(jiàn)腹水的同時(shí)，又見(jiàn)皮膚干燥，口干舌紅，消瘦腹大，青筋顯露者，宜育陰利水，加北沙參、西洋參、豬苓、阿膠、益母草、車前子、白茅根等。

【賞析】 肝硬化是由多種原因引起的慢性、進(jìn)行性、彌漫性肝病，臨床上病毒性肝炎（尤其是乙肝、丙肝）是引起肝硬化的主要原因。肝硬化屬于中醫(yī)學(xué)“積聚”“臌脹”范疇。代償期屬“積聚”，失代償期屬“臌脹”。張老根據(jù)多年的臨床體會(huì)認(rèn)為，本病病機(jī)應(yīng)概括為“虛”，即正氣不足；“毒”，即乙肝病毒、丙肝病毒、血吸蟲(chóng)毒、酒毒、藥物化學(xué)毒物及濕熱蘊(yùn)結(jié)之毒；“瘀”，即氣滯血瘀，癥積痞塊。其病位在肝，影響脾腎。無(wú)論是病毒感染或是其他因素引起的肝硬化，其正氣虧虛與毒邪壅盛是致病的關(guān)鍵。濕熱毒邪或自外受，或自內(nèi)生，均能影響脾胃運(yùn)化，導(dǎo)致肝膽疏泄不利，繼而引起氣機(jī)阻滯，血脈瘀阻，水濕不化，正虛與邪實(shí)互見(jiàn)，濕毒與瘀血并存的復(fù)雜局面，形成肝脾大之肝硬化重癥。本方以黃芪、黨參、炒白術(shù)、茯苓培補(bǔ)元?dú)?，健脾化濕；?dāng)歸、生地黃、枸杞子養(yǎng)血柔肝，滋補(bǔ)肝腎，使肝、脾、腎三臟同調(diào)，氣、陰、精同補(bǔ)，以解決虛的問(wèn)題；以茵陳、炒梔子、垂盆草、白花蛇舌草疏肝利膽，清熱利濕，解毒保肝，以解決毒的問(wèn)題；并集中優(yōu)勢(shì)兵力，選用丹參、三七參、土鱉蟲(chóng)、制鱉甲、莪術(shù)等活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)、消癥解毒之品，針對(duì)肝硬化的主要矛盾，以解決瘀的問(wèn)題。現(xiàn)代研究亦證實(shí)以上化瘀之品可以促進(jìn)毛細(xì)血管擴(kuò)張，抑制肝纖維組織增生，活化肝細(xì)胞，加速病變的修復(fù)，使增大的肝脾回縮變軟；生黃芪、黨參、白術(shù)、當(dāng)歸等更能提高血漿白蛋白，增加補(bǔ)體生成，調(diào)整機(jī)體活力；清熱解毒的茵陳、梔子、垂盆草、白花蛇舌草等都具備保肝、抗菌、抗病毒作用，同時(shí)又能降低升高的轉(zhuǎn)氨酶及膽紅素。故此方立法是：“益氣養(yǎng)肝以扶正，健脾滋腎以固本，清熱利濕以解毒，活血化瘀以軟堅(jiān)?！?/p>

（十九）活血消積湯

安徽中醫(yī)藥大學(xué)教授巴坤杰主任中醫(yī)師治療肝硬化效驗(yàn)方——活血消積湯

【組成】 荊三棱（炒）10克，蓬莪術(shù)（炒）10克，青皮（炒）10克，枳殼（炒）10克，柴胡8克，郁金10克，當(dāng)歸10克，赤芍12克，鱉甲（醋制）15克，生牡蠣（先煎）20克。

【功效】 養(yǎng)血活瘀，疏肝止痛，軟化肝脾。

【主治】 痞積癥塊，肝脾大或肝縮脾大，多種病因引起的肝硬化。癥見(jiàn)脘腹脹滿，兩脅脹痛，腹大青筋，或有少量腹水，面色黝黑，或見(jiàn)蜘蛛痣、肝掌、唇青舌瘀或舌質(zhì)暗紅，脈細(xì)澀及肝經(jīng)氣滯血瘀諸證候。

【用法】 水煎服，每日1劑，每日2次，每次150毫升。

【加減】

（1）腹水甚者，加白術(shù)、澤瀉、豬苓、茯苓各10克。

（2）腹脹甚者，加木香、檳榔各10克。

（3）衄血者，加白茅根15克，茜草10克，或阿膠、蒲黃炭各10克。

（4）脅痛甚者，加川楝子、延胡索各10克。

【賞析】 本效驗(yàn)方系調(diào)本之治法。方中三棱、莪術(shù)破血祛瘀，行氣止痛，歷代視為癥瘕積聚證的主藥；當(dāng)歸祛瘀血，養(yǎng)新血，赤芍瀉火降氣，行血散瘀，合為養(yǎng)血瀉肝，以輔主藥治瘀之效。青皮、郁金、枳殼、柴胡皆肝經(jīng)氣血調(diào)治藥，青皮疏理肝氣，散結(jié)消滯；柴胡疏解肝郁，條達(dá)氣機(jī)；郁金入胸膈，活血行氣；枳殼走脘腹，寬中舒脹，四藥為體，體現(xiàn)氣血相依、氣行血循理論。鱉甲以柴胡引之，去脅下硬；牡蠣主心腹癥瘕堅(jiān)積，二藥取其咸能軟堅(jiān)散結(jié)，佐助軟化肝脾。其中，柴胡、青皮、鱉甲、當(dāng)歸、赤芍諸藥皆直達(dá)肝經(jīng)，均兼使藥之用。本方為巴坤杰教授肝硬化的效驗(yàn)方，可緩解病情，延長(zhǎng)存活期。

（二十）育陰養(yǎng)肝湯

浙江省寧波市中醫(yī)院主任中醫(yī)師鐘一棠治療肝硬化效驗(yàn)方——育陰養(yǎng)肝湯

【組成】 生地黃15克，白芍20克，枸杞子20克，女貞子20克，制何首烏20克，牡丹皮15克，丹參20克，茜草15克，炙鱉甲或龜版20克。

【功效】 育陰養(yǎng)肝，化瘀消癥。

【主治】 早、中期肝硬化，癥見(jiàn)脅肋隱痛或不舒，脘腹脹滿、頭暈神疲，納少咽干，面色晦滯少華，舌嫩紅，苔少，脈弦細(xì)。

【用法】 水煎服，每日1劑。于下午2～3時(shí)、7～8時(shí)分服，每次150毫升。

【加減】

（1）兼肝郁不舒者，加郁金10克，紫蘇梗10克。

（2）兼有腹水、苔膩者，去生地黃，加薏苡仁30克，茯苓20克，澤瀉20克。

（3）有牙宣鼻衄者，加地榆30克，槐花15克。

（4）尿赤口干者，加青蒿10克，石斛15克，麥門冬15克。

（5）大便不實(shí)者，去何首烏，加葛根15克，荷葉6克，山藥20克。

（6）便秘者，加瓜蔞仁15克。

（7）精神萎頓者，加黃芪30克，當(dāng)歸25克。

（8）肝功能不正常者，加大青葉30克，晚蠶沙（包煎）15克。

（9）腹脹甚者，加枳殼6克，檳榔20克。

【賞析】 肝硬化日久則肝之陰血不足，肝失所養(yǎng)，故時(shí)有脅肋隱痛或不舒；血郁氣阻，致癥積不散，肝趨硬化，脘腹脹滿；血不上榮，津不上承，癥見(jiàn)面色晦滯少華，頭暈神倦咽干；陰虛有內(nèi)熱則舌嫩紅、少苔、脈弦細(xì)。正虛邪實(shí)，本虛標(biāo)實(shí)，以虛為主。鐘老認(rèn)為，治療不可攻伐太過(guò)，不能強(qiáng)求速效，宜標(biāo)本兼顧，扶正祛邪。又因乙癸同源，故方中選用育陰養(yǎng)肝、補(bǔ)血滋腎的生地黃、白芍、枸杞子、女貞子、制何首烏、鱉甲等補(bǔ)不戀邪之品，加上化瘀活血、散結(jié)消癥的丹參、茜草、牡丹皮等攻不傷正之藥，共奏育陰養(yǎng)肝、化瘀消癥之效。本方強(qiáng)調(diào)標(biāo)本兼顧，扶正為主。治療后能使癥狀明顯減輕或消失，改善白、球蛋白比例，并使增大的肝脾有不同程度的軟化和縮小，確是臨床行之有效的驗(yàn)方。

（二十一）柴胡歸芍速溶茶

南京中醫(yī)藥大學(xué)副教授孫麗霞副主任醫(yī)師治療慢性肝炎效驗(yàn)方——柴胡歸芍速溶茶

【組成】 柴胡顆粒劑1袋（含生藥6克），當(dāng)歸顆粒劑1袋（含生藥10克），白芍顆粒劑1袋（含生藥10克），白術(shù)顆粒劑1袋（含生藥10克），陳皮顆粒劑1袋（含生藥6克），炙甘草1袋（含生藥3克）。

【功效】 疏肝理氣，健脾助運(yùn)。

【主治】 慢性肝炎胸脅脹滿，食少便溏，神疲乏力，苔白脈弦，辨證屬脾胃不和型。

【制法】 將以上藥物的顆粒劑放入杯中，用沸水沖泡，顆粒充分溶化即成。

【用法】 代茶，頻頻飲用，每日1劑，當(dāng)日飲完。

【賞析】 慢性肝炎屬于脾胃不和型者最為常見(jiàn)。本效驗(yàn)方以柴胡為君藥，取其疏肝理氣作用；當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝護(hù)肝；白術(shù)、陳皮健脾和胃，調(diào)節(jié)胃腸功能。本方以中藥配方顆粒劑為原料，配制成速溶茶，便于患者長(zhǎng)期沖泡飲用。

（二十二）抗脂肪肝膠囊

南京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院教授謝英彪主任中醫(yī)師治療脂肪肝效驗(yàn)方——抗脂肪肝膠囊

【組成】 白芍400克，姜黃300克，丹參300克，澤瀉200克，山楂200克，生大黃100克，枳椇子200克，葛花200克。

【功效】 護(hù)肝保肝，化脂瀉濁，抗脂肪肝。

【主治】 各種脂肪肝。

【規(guī) 格】 每粒0.4克，每瓶60粒。

【用法】 每日3次，每次4粒，口服。

【賞析】 白芍擅于柔肝養(yǎng)血，緩急止痛，近代藥理研究提示有良好的護(hù)肝保肝，促進(jìn)肝細(xì)胞再生的作用；姜黃長(zhǎng)于破血行氣，通經(jīng)止痛，近代藥理研究證實(shí)所含姜黃素有良好的降血脂、保肝作用，以上兩藥為本效驗(yàn)方主藥。丹參可祛瘀生新，安神寧心，止痛除煩，中藥藥理研究提示，丹參有顯著的保護(hù)肝損傷，促進(jìn)肝細(xì)胞再生，抗肝纖維化、抗動(dòng)脈粥樣硬化、降血脂作用；澤瀉泄?jié)峤抵?，?shí)驗(yàn)研究已證實(shí)可降血脂、抗脂肪肝；山楂消食健胃，行氣散瘀，其降血脂、抗脂肪肝作用已被大量的近代藥理研究所證實(shí)，臨床有關(guān)用山楂治療脂肪肝的報(bào)道也頗多；生大黃有瀉下攻積、清熱瀉火、止血活血、解毒祛瘀，利膽退黃等功效，現(xiàn)代中藥藥理研究表明，大黃具有降血脂、抗脂肪肝和減肥作用，并有良好的保肝功效，生大黃的抗脂肪肝作用可能與引起厭食和緩瀉有關(guān)；枳椇子、葛花自古便是解酒毒、護(hù)肝的良藥，謝老單用制成枳椇子葛花茶，運(yùn)用于酒精性脂肪肝，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，證實(shí)有顯效；以上6味藥同為輔助藥。

（二十三）葛花荷葉茶

南京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院教授謝英彪主任中醫(yī)師治療酒精性脂肪肝效驗(yàn)方——葛花荷葉茶

【組成】 葛花10克，枳椇子10克，荷葉半張。

【功效】 解酒毒，降血脂。

【主治】 酒精性脂肪肝。

【制法】 先將荷葉切成絲，與葛花、枳椇子同入鍋中，加水適量，煮沸10分鐘，去渣取汁即成。

【用法】 當(dāng)茶頻頻飲用，每日1～2劑，當(dāng)日服完。

【賞析】 平時(shí)飲酒過(guò)量或長(zhǎng)期酗酒，酒精對(duì)肝細(xì)胞有一定的毒性，或使肝細(xì)胞對(duì)脂肪酸的分解和代謝發(fā)生障礙，飲酒越多，肝內(nèi)脂肪酸越容易堆積，便容易導(dǎo)致酒精性脂肪肝。酒精性脂肪肝容易轉(zhuǎn)變?yōu)楦斡不豢傻乳e視之。本方將葛花、枳椇子運(yùn)用于酒精性脂肪肝，經(jīng)初步臨床觀察有效。荷葉色清、氣香、性平，過(guò)去多用本品清熱解暑，近代藥理研究證實(shí)，荷葉有良好的降血脂和減脂肪的作用。用荷葉配合葛花、枳椇子煎湯代茶飲用，可明顯提高酒精性脂肪肝的療效。

（二十四）理氣降脂湯

南京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院教授謝英彪主任中醫(yī)師治療肝郁氣滯型脂肪肝效驗(yàn)方——理氣降脂湯

【組成】 柴胡6克，枳殼6克，郁金10克，青皮、陳皮各6克，佛手6克，川楝子10克，延胡索10克，土鱉蟲(chóng)6克，白術(shù)10克，生山楂15克，甘草3克。

【功效】 理氣降脂，抗脂肪肝。

【主治】 肝郁氣滯型脂肪肝，癥見(jiàn)胸悶脅脹，脘痞不舒，有時(shí)噯氣，情志抑郁或易怒，腹脹納少，惡心嘔吐，倦怠乏力，苔薄白，脈弦，婦女可見(jiàn)乳房脹痛，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)或閉經(jīng)。

【用法】 水煎服，每日1劑，每日2次，每次150毫升。

【賞析】 脂肪肝是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病名，在古代醫(yī)籍中尚無(wú)脂肪肝的病名及相關(guān)的描述，根據(jù)本病的臨床表現(xiàn)和體征，可歸屬于中醫(yī)學(xué)的“積聚”“痞滿”“脅痛”等范疇。本方以柴胡、枳殼、郁金三藥為君藥，意在疏肝理氣，解郁；輔以青皮、陳皮、佛手增加疏肝理氣效果；川楝子、延胡索為古方“金鈴子散”，可理氣活血止痛，同為臣藥；土鱉蟲(chóng)活血，白術(shù)健脾，生山楂活血化脂，同為佐藥；炙甘草調(diào)和諸藥且能護(hù)肝，為本方使藥。全方重點(diǎn)在疏肝降脂，對(duì)辨證為肝郁氣滯型脂肪肝有顯效。

（二十五）行氣活血湯

南京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院教授謝英彪主任中醫(yī)師治療氣滯血瘀型脂肪肝效驗(yàn)方——行氣活血湯

【組成】 生山楂30克，姜黃10克，紫丹參20克，紅花10克，郁金10克，枳殼10克，土鱉蟲(chóng)6克，失笑散（包煎）10克，川楝子10克，延胡索10克，炙鱉甲（先煎15分鐘）15克，炙甘草3克。

【功效】 行氣活血。

【主治】 氣滯血瘀型脂肪肝，癥見(jiàn)右脅脹痛或刺痛，或見(jiàn)肝大，質(zhì)稍硬，或右脅下觸及包塊，或有蜘蛛痣，舌質(zhì)紫暗，脈細(xì)數(shù)。

【用法】 水煎服，每日1劑，每日2次，每次150毫升。

【賞析】 本方以生山楂、姜黃、紫丹參、紅花活血化瘀，消除肝細(xì)胞內(nèi)脂肪含量，為本方君藥；輔以郁金、枳殼、土鱉蟲(chóng)、失笑散理肝氣、活肝血，同為臣藥；川楝子、延胡索、鱉甲行氣活血，軟堅(jiān)散結(jié)為佐藥；炙甘草調(diào)和諸藥，為使藥。連續(xù)服用3個(gè)月，收效顯著。

（二十六）滌痰降脂湯

南京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院教授謝英彪主任中醫(yī)師治療痰濕內(nèi)阻型脂肪肝效驗(yàn)方——滌痰降脂湯

【組成】 陳皮10克，制半夏10克，炒薏苡仁30克，澤瀉30克，茯苓10克，蒼術(shù)、白術(shù)各15克，枳實(shí)10克，厚樸10克，膽南星6克，烏龍茶5克。

【功效】 滌痰祛濕，健脾降脂。

【主治】 痰濕內(nèi)阻型脂肪肝，癥見(jiàn)脘脅作脹，體形肥胖，神疲乏力，肢體沉重，舌質(zhì)淡胖，苔白膩，脈滑。

【用法】 水煎服，每日1劑，每日2次，每次150毫升。

【賞析】 本方以陳皮、制半夏、薏苡仁為君藥，意在化痰瀉濁化脂；澤瀉、茯苓、蒼術(shù)、白術(shù)為臣藥，經(jīng)近代藥理研究，均有降血脂清除肝細(xì)胞內(nèi)過(guò)剩脂肪的作用；枳實(shí)、厚樸、膽南星理氣化痰降脂；烏龍茶具有消除脂肪，減肥健美的作用，古代早有認(rèn)識(shí)，唐代陳藏器在《本草拾遺》中記載“茶久食令人瘦，去人脂”?，F(xiàn)代研究資料表明，經(jīng)常飲用烏龍茶，不但可以去脂肪，降低體重，還能調(diào)節(jié)血脂，清除肝細(xì)胞內(nèi)脂肪含量。本效驗(yàn)方對(duì)肥胖型脂肪肝、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩型脂肪肝尤為適宜。

（二十七）健脾降脂湯

南京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院教授謝英彪主任中醫(yī)師治療脾氣虛弱型脂肪肝效驗(yàn)方——健脾降脂湯

【組成】 蒼術(shù)、白術(shù)各20克，懷山藥5克，黨參10克，茯苓10克，炒薏苡仁30克，扁豆20克，焦山楂30克，澤瀉20克，木香10克，炙甘草3克。

【功效】 健脾降脂，抗脂肪肝。

【主治】 脾氣虛弱型脂肪肝，癥見(jiàn)精神萎靡，面色蒼白，氣短乏力，飲食減少，食后脘腹作脹，大便稀溏不成形，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。

【用法】 水煎服，每日1劑，每日2次，每次150毫升。

【賞析】 部分脂肪肝患者會(huì)出現(xiàn)“肝病犯脾”的癥狀表現(xiàn)。故本方以蒼術(shù)、白術(shù)、山藥為君藥，意在健脾助運(yùn)，以杜絕生化痰濕濁脂之源；黨參、茯苓、薏苡仁、扁豆益氣健脾，化痰除濕為臣藥；山楂、澤瀉、木香，行氣活血，調(diào)節(jié)血脂，同為佐藥；炙甘草護(hù)肝調(diào)和諸藥，為使藥。

（二十八）滋陰護(hù)肝降脂湯

南京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院教授謝英彪主任中醫(yī)師治療肝腎陰虛型脂肪肝效驗(yàn)方——滋陰護(hù)肝降脂湯

【組成】 制何首烏30克，北蟲(chóng)草6克，枸杞子10克，決明子30克，澤瀉30克，女貞子10克，柴胡6克，延胡索10克，赤芍、白芍各10克，川楝子10克，路路通10克。

【功效】 滋陰護(hù)肝，降脂通絡(luò)。

【主治】 肝腎陰虛型脂肪肝。癥見(jiàn)右脅隱痛，頭昏耳鳴，腰酸乏力，手足心熱，口干，體形偏瘦，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。

【用法】 水煎服，每日1劑，每日2次，每次150毫升。

【賞析】 方中以制何首烏、北蟲(chóng)草、枸杞子為君藥，以滋補(bǔ)肝腎，其中制何首烏，經(jīng)藥理研究證實(shí)，可降低血清膽固醇，對(duì)血脂異常及脂肪肝有顯效。北蟲(chóng)草又稱蛹蟲(chóng)草，為人工培植的冬蟲(chóng)夏草菌的子實(shí)體，所含蟲(chóng)草菌素高于野生冬蟲(chóng)夏草，為補(bǔ)腎降脂佳品；決明子、澤瀉、女貞子為臣藥，均為調(diào)脂良藥；余藥為佐使藥，可緩解或消除脂肪肝患者的自覺(jué)癥狀。

（二十九）清肝化脂湯

南京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院教授謝英彪主任中醫(yī)師治療肝經(jīng)濕熱型脂肪肝效驗(yàn)方——清肝化脂湯

【組成】 茵陳30克，蒲公英30克，垂盆草30克，生大黃（后下）3～10克，蒼術(shù)10克，虎杖15克，蒲黃10克，澤瀉20克，夏枯草15克，生山楂30克。

【功效】 清肝熱，化濕濁，抗脂肪肝。

【主治】 肝經(jīng)濕熱型脂肪肝。癥見(jiàn)脅肋脹痛，口干且苦，尿黃，大便不調(diào)，或有黃疸，心煩易怒，舌苔黃膩，脈弦或滑數(shù)。

【用法】 水煎服，每日1劑，每日2次，每次150毫升。

【賞析】 肝經(jīng)濕熱型脂肪肝約占所有脂肪肝者的15%，常伴有輕度轉(zhuǎn)氨酶增高。本方以茵陳、蒲公英、垂盆草為君藥，意在清肝化濕；生大黃清肝利膽，虎杖清熱利肝，蒼術(shù)健脾燥濕，同為臣藥；蒲黃、澤瀉、夏枯草、生山楂活血降脂，清肝瀉火，同為佐使藥。

（三十）解酒護(hù)肝祛脂湯

南京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院教授謝英彪主任中醫(yī)師治療痰瘀交阻型脂肪肝效驗(yàn)方——解酒護(hù)肝祛脂湯

【組成】 葛花20克，枳椇子10克，干荷葉30克（或鮮荷葉60克），青皮、陳皮各10克，郁金10克，浙貝母粉（沖服）10克，三棱10克，莪術(shù)10克，牡蠣粉（包煎）20克，延胡索20克，赤芍、白芍各15克。

【功效】 解酒護(hù)肝，化痰祛脂。

【主治】 痰瘀交阻型脂肪肝，癥見(jiàn)長(zhǎng)期酗酒或嗜酒導(dǎo)致酒精性脂肪肝，肝大，質(zhì)地較硬，肝區(qū)疼痛，或壓痛明顯，苔淡黃，脈弦數(shù)。

【用法】 水煎服，每日1劑，每日2次，每次150毫升。

【賞析】 本方選用葛花、枳椇子、荷葉為君藥，目的是解酒毒，抗脂肪肝。葛花往往會(huì)缺貨，可用葛根替代，同樣有效。青皮、陳皮、浙貝母化痰濁，為臣藥；三棱、莪術(shù)、牡蠣軟堅(jiān)散結(jié)，回縮增大的肝臟；白芍養(yǎng)陰護(hù)肝，緩解脂肪肝患者的肝區(qū)疼痛有良效，此藥在謝老治療脂肪肝時(shí)常為護(hù)肝必用之品。