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收藏 | 肝臟解剖圖解，一目了然！

 序列號(hào)大號(hào)姓名 2020-07-21
解剖是萬(wàn)病之本，掌握基本解剖才能對(duì)疾病有更深的認(rèn)識(shí)，才有助于我們開展超聲介入治療。


一、基礎(chǔ)知識(shí)


Couinaud分段法將肝臟分為8段，段的編號(hào)依據(jù)順時(shí)針進(jìn)行，門靜脈分支分布于肝段內(nèi)，而肝靜脈位于肝段間，每段功能上是獨(dú)立的，有獨(dú)立的血液、膽汁引流道。每段的中心是門靜脈、肝動(dòng)脈和膽管，周圍是血液流出的肝靜脈。

尾狀葉為Ⅰ段
左外上、下葉為Ⅱ、Ⅲ段
左內(nèi)葉為Ⅳ段（Bismuth分類法，第4段又分為4a和4b段）
右前葉上、下為Ⅴ、Ⅷ段
右后葉上、下為Ⅵ、Ⅶ段


上方的圖為肝分段示意圖，下圖為實(shí)際正面觀察，后方的VI段和VII段被遮擋。Cantlie’s線是指膽囊窩前方中點(diǎn)與下腔靜脈的連線，將肝臟分為左半肝和右半肝。右半肝可見V和VIII段，IV段更靠近右側(cè)，盡管它屬于左半肝。

二、橫斷面解剖圖示


（1）肝上部水平：由肝中靜脈、肝右靜脈、鐮狀韌帶分段。


（2）門靜脈左支水平：門靜脈左支將肝分為上下部分，上方II和Iva，下方III和IVb。門靜脈左支比右支位置高。


（3）門靜脈右支水平：該水平門靜脈右支將肝右葉分為上部（VII和VIII）和下部（V和VI）。


（4）脾靜脈水平：脾靜脈較門靜脈右支低?？梢奍II、IVb、V、VI段。


CT軸位分段

肝左右葉（IV段與V、VIII段）分界：沿膽囊窩上方肝中靜脈至下腔靜脈（下圖紅線）。

肝左葉(內(nèi)側(cè)II、III段與外側(cè)IV段)分界：沿鐮狀韌帶和肝左靜脈、肝中靜脈匯合處下腔靜脈連線（下圖藍(lán)線）。

肝右葉（前側(cè)V/VIII段與后側(cè)VI/VII段）分界：沿下腔靜脈下方肝右靜脈至肝臟邊緣（下圖綠線）。


尾狀葉：尾狀葉（I段）在后方，尾狀葉與其他葉不同的是，它經(jīng)常經(jīng)靜脈直接與下腔靜脈，而不通過(guò)肝靜脈主干，也有可能同時(shí)接受門靜脈左右支的血供。（下圖C）


簡(jiǎn)單記憶方法：

上：7 8 4 2
下：6 5 4 3


MR T1及增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期圖像：

三、肝臟手術(shù)：

（切除部分藍(lán)色標(biāo)記，均可包含或不含I段）

參考文獻(xiàn)：
[1]http:///the-cross-sectional-anatomy-of-the-liver-and-normal-variations/
[2]http://www./en/p4375bb8dc241d/anatomy-of-the-liver-segments.html
[3] Altun E. Liver Imaging: MRI with CT Correlation[J]. 2015.


來(lái)源：HAOYISHENG

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