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【善治頭痛的引經(jīng)藥—川芎】頭為諸陽之會，一受邪侵，頭痛便起，欲使藥力上達頭巔而止痛，則需清陽之劑，隨其性而達之。川芎質輕香竄，升發(fā)清陽，行氣活血，化瘀止痛，補血合營，上行頭目，乃治療頭痛之要藥，無論風寒、風熱、血虛、血瘀、氣滯、痰濁頭痛均可隨癥配伍用之，配伍得當，力宏效著。 01 六經(jīng)頭痛的引經(jīng)藥 頭處于上位，藥力難及，風藥辛竄善行，走而不守，最宜作引經(jīng)之用，以引藥直達病所。川芎為輕清善行之品，能夠上達頭目，祛風行氣活血，疏利經(jīng)脈，頭部巔頂、前額、枕項部疼痛均有效。 川芎、羌活、獨活、麻黃，治療太陽頭痛，惡風，脈浮緊為主。 川芎、石膏、白芷，治療陽明風熱頭痛。 川芎、天南星、草烏頭，治療少陰病，頭痛不可忍。 川芎、白芷、藿香、天南星，用于治療厥陰及痰厥頭痛。 李東垣云: “治少陽頭痛及治風通用?！本f明了川芎可作為引經(jīng)藥疏經(jīng)通絡，引藥上達病所，通竅止痛，廣泛應用于六經(jīng)頭痛中。 02 補血合營、治療血虛頭痛 川芎其辛溫走竄的特點，發(fā)揮補而不滯的功效，同時又能暢通氣血陰陽，使補藥之力布達周身，臨床中常用的養(yǎng)血四物湯便是此意。張錫純言四物湯中用川芎，所以行地黃之滯也。 《明醫(yī)指掌》載有秦芎丸（川芎、當歸、 秦艽、荊芥）治產(chǎn)后氣血大虛，風邪入于頭腦作痛，當歸養(yǎng)血行血，川芎活血散風，配秦艽、荊芥能入血分，搜風邪，治頭痛，說明川芎用作血虛頭痛可獲得良效。 03 活血發(fā)散、治療瘀血頭痛 瘀血頭痛多因久病入絡，血滯不行所致，瘀血頭痛藥中加川芎，可取其發(fā)散之性，以開通其郁遏之氣機，發(fā)泄其郁遏之陽氣，使郁開氣達。川芎宣散、通達營衛(wèi)，開泄腠理，因勢利導，不僅能散風、透邪外出，溫寒通血，而且還能上達腦竅，長于通竅止痛，如通竅活血湯，赤芍、川芎、桃仁、紅花，生姜等，可活血透邪，痛自止。 臨床常用的一些川芎藥對，用于內科雜病，總結如下： 桂枝、川芎： 桂枝與川芎性味相似，辛以通脈止痛，溫能溫經(jīng)散寒，且桂枝和營衛(wèi)，川芎理氣血，功用有相通之妙。二藥相伍，辛散溫通。主治風寒濕痹、胸痹、痛經(jīng)、閉經(jīng)等屬寒證、實證者。溫經(jīng)湯、蠲痹湯、獨活寄生湯等方中皆見桂枝、川芎配伍。 柴胡、川芎： 柴胡微寒，能散熱解表，與行氣活血之川芎配伍，疏散少陽之邪、疏肝理氣。兩藥味皆辛，同入肝膽經(jīng)，疏肝解郁，兼有行氣活血之力。如柴胡疏肝散中兩藥配伍治療肝氣郁滯。 附子、川芎： 附子回陽救逆，補火助陽，散寒止痛。《日華子本草》記載二藥皆能“補勞損”，增其已有之性，補其不足之力，補腎以助肝，溫陽補虛?！秼D人大全良方》以附子、川芎對藥配伍的方劑共達49首，用于虛勞、中風、產(chǎn)后不足等陽虛為主的虛損疾病。 丹參、川芎： 丹參清熱涼血，散瘀止痛；川芎辛溫，活血止痛。二藥合用，寒溫并施，氣血共調，活血化瘀之力更勝。國醫(yī)大師張學文常以丹參、川芎加赤芍三藥合用“化心腦之瘀”，治“毒瘀氣”腦病，其著名的“中風三方”均以此三味藥為基礎加減。 連翹、川芎： 連翹味苦性微寒，長于清熱解毒、消癰散結，并能散風熱。川芎與連翹皆芳香之品，有升、散、行、透、竄、動等多種特性，同屬“風藥”，二者合用，辛開苦降，寒熱并調，行氣活血止痛之力倍增。多用于瘡瘍癰腫，如防風通圣散、清心湯等。 香附、川芎： 香附為“氣病之總司，女科之主帥”，疏肝理氣，調經(jīng)止痛。然香附偏入氣分，而川芎偏于血分，二者配伍疏肝理氣、氣血同治。主治氣郁、血滯所致的痛證、月經(jīng)不調等。二者配伍見于越鞠丸、膈下逐瘀湯、木香順氣丸、香附歸芎湯等。 酸棗仁、川芎： 酸棗仁能滋陰益血，補心肝之陰血，而川芎行氣暢血。兩藥相用，疏肝安神、養(yǎng)血行血。使肝藏血以舍魂，心得血則神守，氣行血暢，補而不滯。主治肝陰虛及肝郁導致的神志疾病。治療失眠常以二藥配知母補血養(yǎng)陰，安神定志，清解火熱。 黃芪、川芎： 張錫純謂黃芪“既善補氣，又善升氣”，常用于脾肺氣虛諸證。二藥相使，黃芪為主，補益氣血，使氣盛血行，川芎疏導充盛之氣血緩驟補之急。若用于外科瘡瘍，黃芪托毒外出，川芎行氣活血疏理肌腠，以使毒邪一鼓而出。補陽還五湯、內補黃芪湯、透膿散等均見二藥相伍。 可以說，川芎既能行血中之氣，又能去血中之風，氣散走竄而無陰凝黏滯之態(tài)，從而發(fā)揮上行頭目，祛風止痛、理氣活血作用。臨床使用川芎要注意其可君可臣，又可為佐使，但不可單用，倘單用一味以補血則血動，反有散失之弊。川芎乃辛溫之品，對陰虛火旺、熱盛及無瘀之出血證要慎用。    |
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