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我們知道扁桃體和腺樣體屬于淋巴組織，切了會(huì)不會(huì)對(duì)孩子生長(zhǎng)發(fā)育造成影響？切除后是否會(huì)影響兒童的免疫力？這是家長(zhǎng)們最關(guān)心的問題。 腺樣體肥大概念：腺樣體病理性增生肥大且引起相應(yīng)癥狀者，稱為腺樣體肥大。是鼻咽頂部粘膜下的豐富的淋巴組織，形狀呈橘瓣?duì)睢?/p> 兒童腺樣體肥大可阻塞鼻咽部，a/引起中耳炎、鼻咽炎；b/由于長(zhǎng)期張口呼吸，致使面骨發(fā)育異常形成“腺樣體面容”。c/夜間呼吸不暢，會(huì)使兒童長(zhǎng)期缺氧，激素分泌失調(diào)，導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育障礙。d/此外，患兒還可出現(xiàn)厭食和營(yíng)養(yǎng)不良等全身癥狀。 什么是腺樣體扁桃體切除術(shù)？ 是最常見的兒科手術(shù)，多用于治療嚴(yán)重腺樣體肥大引起的睡眠呼吸紊亂、反復(fù)的扁桃體感染以及藥物治療無(wú)效的扁桃體炎和扁桃體肥大。（由于腺樣體肥大常合并扁桃體炎或扁桃體肥大，扁桃體多一并切除，所以稱為腺樣體扁桃體切除術(shù)。） 【研究顯示】 人體有很多免疫器官，腺樣體摘除后不會(huì)對(duì)孩子的免疫能力有太大影響，腺樣體本身在10歲左右也會(huì)開始慢慢萎縮，由其他免疫器官代替其功能。代償是指某些器官因疾病受損后，機(jī)體調(diào)動(dòng)未受損部分和有關(guān)的器官、組織或細(xì)胞來(lái)替代或補(bǔ)償其代謝和功能，使體內(nèi)建立新的平衡的過程。 國(guó)外文獻(xiàn)中指出兒童手術(shù)后1月內(nèi)，其IgA、IgG、IgM均出現(xiàn)顯著下降，換句話說，此時(shí)的免疫功能下降了。但術(shù)后2個(gè)月后，IgA首先回升并逐漸恢復(fù)到術(shù)前水平。在術(shù)后6個(gè)月IgG、IgM也逐漸恢復(fù)。也就是說在手術(shù)后2個(gè)月，免疫功能下降并至谷底，以后逐漸回升，到術(shù)后6月已經(jīng)基本達(dá)到術(shù)前水平。 國(guó)內(nèi)很多學(xué)者也研究了“童年切除扁桃體、腺樣體后到成年免疫功能的遠(yuǎn)期變化”，其結(jié)論是除了扁桃體切除后咽腔變大，咽炎的發(fā)病率略有上升外，其余各項(xiàng)免疫指標(biāo)和對(duì)照組（即正常人）毫無(wú)差異，表明扁桃體、腺樣體的切除對(duì)人體以后的免疫沒有大的影響。 足夠的證據(jù)顯示腺樣體扁桃體切除后兒童免疫球蛋白水平并未發(fā)生明顯改變，免疫功能沒有受到影響，也沒有增加兒童感染風(fēng)險(xiǎn)。因此，切除腺樣體不會(huì)影響孩子免疫力。 需要切除腺樣體的手術(shù)指征： 1、咽喉部反復(fù)感染和睡眠呼吸紊亂； 2、扁桃體增大導(dǎo)致的吞咽困難或聲音改變； 3、扁桃體周圍膿腫、抗生素治療無(wú)效的慢性扁桃體炎、腫瘤或扁桃體出血； 4、反復(fù)鏈球菌感染引起的自身免疫性疾病以及慢性A組鏈球菌攜帶者。 腺樣體扁桃體切除手術(shù)禁忌癥： 1、腺樣體或鄰近器官急性炎癥時(shí)； 2、出血素質(zhì)； 3、有腭裂畸形者； 4、肺結(jié)核活動(dòng)期。 另外，兒童睡眠呼吸暫停的最主要病因是腺樣體扁桃體肥大，特別是扁桃體正在生長(zhǎng)期的兒童。不及時(shí)治療會(huì)影響學(xué)習(xí)、生長(zhǎng)發(fā)育和心血管健康。腺樣體扁桃體切除術(shù)也是治療兒童睡眠呼吸障礙最常見的治療方法。 對(duì)于有反復(fù)腺樣體扁桃體感染和存在睡眠呼吸障礙的患兒應(yīng)該及早手術(shù)，4-10歲為手術(shù)最佳年齡，合并扁桃體中重度腫大者，應(yīng)與扁桃體一并切除。 如果可以采用保守治療，應(yīng)該及時(shí)有效的控制鼻咽部感染和炎癥，改善鼻腔通氣。如果保守治療無(wú)效，應(yīng)盡早手術(shù)切除腺樣體。 【術(shù)后注意不要過度進(jìn)補(bǔ)】 過度進(jìn)補(bǔ)，身體吸收不了那么多營(yíng)養(yǎng)，轉(zhuǎn)化為脂肪，引起肥胖，又會(huì)導(dǎo)致其他的疾病。因此，孩子手術(shù)后，家長(zhǎng)應(yīng)該從均衡飲食和幫助其適當(dāng)鍛煉入手，增強(qiáng)孩子的體質(zhì)，同時(shí)進(jìn)行必要的看護(hù)，才是最重要的。 鑒于腺樣體可隨年齡增加而逐漸萎縮，以及癥狀自發(fā)緩解的可能，對(duì)于年齡較小的患兒，手術(shù)治療仍應(yīng)該慎重選擇。 |
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