硝基咪唑類藥物是化學(xué)合成的抗菌藥，是使用比較廣泛的一類藥物，包括第一代的甲硝唑、第二代的替硝唑、第三代的奧硝唑和第四代的塞克硝唑。

盡管名稱有些相似，但其性質(zhì)還是有些差異的。今天我們就來說說前三代的差異。

藥理不同

用法不同

不良反應(yīng)不同

特殊人群使用不同

總結(jié)

1. 半衰期是指血漿藥物濃度下降一半所需要的時間。奧硝唑和替硝唑的血漿消除半衰期均比甲硝唑的消除半衰期長，與后者相比，前兩者能減少患者服藥次數(shù)，方便患者的使用，從而提高患者的依從性。

2. 抗菌強(qiáng)度方面，更多文獻(xiàn)證明了替硝唑和奧硝唑抗厭氧菌、陰道滴蟲等方面的抗菌活性較甲硝唑高，且起效快，值得推廣使用。

3. 不良反應(yīng)：

硝基咪唑類藥物的不良反應(yīng)主要為以下幾個方面

（1）消化系統(tǒng)癥狀：常見，包括胃部不適、食欲下降、口腔金屬味等；

（2）神經(jīng)系統(tǒng)；頭痛及困倦、眩暈、顫抖、四肢麻木、痙攣和精神錯亂等；

（3）過敏反應(yīng)：皮疹、瘙癢等；

（4）其他：白細(xì)胞減少。三者的不良反應(yīng)發(fā)生率及輕重程度各有不同，其中甲硝唑不良反應(yīng)常見且較重，替硝唑和奧硝唑不良反應(yīng)少見且輕微。

4. 三者均具有以下相互作用：

（1）抑制抗凝藥華法林的代謝，增強(qiáng)抗凝藥效；同用時，注意觀察出血癥狀并調(diào)整給藥劑量；

（2）與苯妥英鈉、苯巴比妥等肝藥酶誘導(dǎo)劑合用時，可加快三者的代謝，使血藥濃度減慢，并使苯妥英鈉排泄減慢；

（3）與西咪替丁等肝藥酶抑制劑合用時，可減慢三者的代謝，延長半衰期，可根據(jù)血藥濃度調(diào)整劑量。因此，應(yīng)避免與上述藥物連用，如必須連用，則應(yīng)密切監(jiān)測患者，及時調(diào)整劑量。

5. 雙硫侖反應(yīng)：服藥過程中飲酒，藥物會抑制酒精代謝，出現(xiàn)腹痛、嘔吐、頭痛等癥狀。甲硝唑和替硝唑可能出現(xiàn)上述反應(yīng)，因此，用藥期間應(yīng)戒酒。