回復“ 自學”：找不到好中醫(yī)？岐黃 原創(chuàng)15天中醫(yī)零基礎入門

咳嗽是常見的呼吸系統(tǒng)疾病表征，多種疾病均會引發(fā)咳嗽癥狀，如感冒、支氣管炎等。在中醫(yī)理論中，咳嗽又可被分為多種證型，如痰濕咳嗽和痰熱咳嗽，這二者雖只相差一字，但在病因、病癥、治法、用藥等多方面具有明顯差異，具體區(qū)別我們接著來看。

1.痰濕咳嗽

概述：痰濕咳嗽屬內傷咳嗽之一，其病因在于脾胃，脾胃受傷，脾失健運，水津停運，痰濁內生，痰飲上犯于肺，壅遏肺氣，肺失宣降，而致咳嗽，咳吐痰液。多見于慢性支氣管炎等疾病。

特點：常伴有脾失運化諸癥。

主要表現(xiàn)：咳嗽持續(xù)或反復發(fā)作，咳嗽痰多，痰色白或帶灰色，痰質黏膩或稠厚，不易咳出，咳嗽可于早晨或進食肥甘、生冷食物后加重，因痰而嗽，痰出則咳緩。可伴有胸悶不舒、脘腹痞滿、嘔惡納差、食少便溏。舌苔白膩，脈濡滑。

治療原則：健脾、燥濕、止咳、化痰。

藥物選擇：二陳丸、六君子丸等。

?藥物解析（二陳丸）：二陳丸由陳皮、制半夏、茯苓、甘草四藥組成，其中君藥制半夏即可燥濕化痰，又可和胃降逆；臣藥陳皮理氣健脾，燥濕化痰，以增強君藥之功；佐藥茯苓即可利水滲濕，助君臣利濕化痰，又能健脾，杜生痰之源；使藥甘草，健脾和中、調和諸藥。四藥配伍，共奏燥濕化痰、理氣和胃之功，用于治療痰濕停滯導致的咳嗽痰多、胸脘脹滿、惡心嘔吐諸癥。

2.痰熱咳嗽

概述：痰熱咳嗽也是內傷咳嗽之一，主要是由外感外邪、內傷臟腑等因素所致痰熱蘊肺，肺失宣降，氣逆于上，沖擊氣道，致咳嗽。多見于感染性肺系疾病。

特點：常伴有陽熱的特點。

主要表現(xiàn)：咳嗽頻繁劇烈，氣息粗促或喉中有痰聲，痰多、質粘厚或稠黃，咳吐不爽，或有腥熱味，或有吐血痰。可伴有身熱、面赤、胸脅脹滿、口干咽燥，欲飲，咽喉腫痛。舌紅苔薄黃或黃膩，脈滑數(shù)。

治療原則：清熱肅肺、化痰止咳

藥物選擇：橘紅丸、復方鮮竹瀝液、三蛇膽川貝糖漿等。

?藥物解析（復方鮮竹瀝液）：復方鮮竹瀝液由鮮竹瀝、魚腥草、生半夏、生姜、批杷葉、桔梗、薄荷油七味藥物組成。君藥鮮竹瀝甘苦大寒，具有清熱豁痰之功；魚腥草清熱解毒、消癰排膿，半夏、枇杷葉、桔梗燥濕化痰、潤肺止咳，四藥共為臣藥；佐藥生姜，降氣和胃、化痰止咳；薄荷油辛涼、透散熱邪，緩解咽喉不適癥狀，為使藥。諸藥合用，清熱、化痰、止咳，用于痰熱咳嗽。

痰濕咳嗽與痰熱咳嗽區(qū)別小結

痰濕咳嗽與痰熱咳嗽的聯(lián)合用藥

在治療痰濕咳嗽及痰熱咳嗽時，除了辨證選擇相應的中成藥物外，也可適當聯(lián)合祛痰劑，如鹽酸氨溴索、羧甲司坦、乙酰半胱氨酸等，對痰質黏膩、痰咳不出可有明顯改善，具體聯(lián)合舉例如下。

• 痰濕咳嗽： 二陳丸+鹽酸氨溴索口服溶液+健脾丸

（聯(lián)合健脾丸的目的在于改善脾胃功能，增強脾胃運化水濕的能力）

• 痰熱咳嗽： 復方鮮竹瀝液+蓮芝消炎片+羧甲司坦口服溶液

（若確認感染，應聯(lián)合抗生素進行治療）

以上就是對痰濕和痰熱咳嗽的一些簡單介紹，在咳嗽的辯證分型中，除了文章中介紹的這二者外，常見的咳嗽證型還有風熱咳嗽、風寒咳嗽、風燥咳嗽、陰虛咳嗽、肝火犯肺型咳嗽，這些證型均存在諸多不同，因而準確辯證后給與藥物治療，才能得到最佳治療效果。