膽固醇是壞的？事實并非如此

　　人體的正常生長發(fā)育需要三大營養(yǎng)素，碳水化合物、蛋白質、脂類，其中脂類包括甘油三酯、膽固醇等，也就是說膽固醇是人體內所存在的一種必需的物質。關于膽固醇的好壞，則取決于把它用在什么地方。

　　膽固醇是構成細胞的主要成分，細胞的細胞膜就必須要有膽固醇才能是一個完整的細胞。如果長期缺乏足夠的膽固醇，細胞功能會衰退，比如大腦會出現萎縮，記憶力下降，智力也會逐漸下降。

　　另外，體內很多激素都要用到膽固醇，比如膽固醇在組織細胞內會形成性激素，如果長期不足會使性功能減退，影響生育功能。膽固醇還是形成膽汁酸的重要物質，對于身體健康是有益的。所以，害怕膽固醇引起動脈粥樣硬化，而不吃膽固醇、不吃雞蛋是不對的。

　　但另一方面，如果體內膽固醇太多，超過了身體代謝所需，就會留在血液里。在條件具備時，比如高血壓、糖尿病、吸煙、血管內皮細胞損傷，血液里的低密度脂蛋白顆粒就會運載著低密度脂蛋白膽固醇進入血管壁內，形成動脈粥樣硬化斑塊。

　　當斑塊逐漸長大會造成血管管腔狹窄，引起血管閉塞，造成心腦血管疾病。這個時候它就是壞東西。所以，發(fā)現總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇等核心指標超出正常值/目標值，必須引起高度重視，積極改掉飲食和生活中的壞習慣。

　　血中膽固醇水平為什么會升高？

　　人體內的膽固醇主要有兩大來源：一個是在人體內合成，主要合成部位是肝臟，約占4/5。另一個來源則是從飲食中攝取，比如內臟、雞蛋、肉類等，這部分約占1/5。

　　人體自身膽固醇調節(jié)能力比較強，如果你吃得膽固醇多了，肝臟就會少合成一點；如果你吃得膽固醇少了，為了滿足人體自身的需求，比如血管內皮發(fā)生損傷，需要膽固醇等修復材料，肝臟就會把吃進去的碳水化合物（糧食、酒精等）或者蛋白質用來合成為膽固醇。

　　當肝臟合成的膽固醇太多時，就需要低密度脂蛋白顆粒，將其運送到外周組織中去。抽血檢查就會出現低密度脂蛋白膽固醇增高的現象，所以，越是不敢吃雞蛋、不敢吃肉的人，低密度脂蛋白膽固醇反而很高。

　　當你看到化驗單上的低密度脂蛋白膽固醇增高的箭頭，可以知道肝臟有能力合成低密度脂蛋白；可能細胞發(fā)生了損傷，對膽固醇的需求量增加，而吃進去的膽固醇量可能也不夠，所以肝臟才要抓緊工作，多合成一點膽固醇。

　　降低血膽固醇水平的兩大策略

　　策略一：藥物治療

　　為了調脂達標，臨床上常首選他汀類調脂藥物。他汀類藥物是目前全世界都認可的安全有效的降低膽固醇的藥物，能夠安全的保證膽固醇在一個合適的范圍內，大幅度的降低了心腦血管事件，是降低血脂，預防和治療動脈粥樣硬化性心血管疾病的首選藥物。

　　他汀類藥物的啟用時機，要謹遵醫(yī)囑。另外，再用藥的過程中應該根據個體調脂療效和耐受情況，適當調整劑量，若膽固醇水平不達標，與其他調脂藥物聯合應用，可獲得安全有效的調脂效果。

　　策略二：飲食治療

　　血脂異常與飲食方式有密切關系，飲食治療是血脂異常治療的基礎措施。無論是否選擇藥物調脂治療，都必須堅持控制飲食。

　　在滿足每日必需營養(yǎng)和總能量需要的基礎上，限制使低密度脂蛋白膽固醇升高的膳食成分——飽和脂肪酸和膳食膽固醇。高膽固醇血癥者飽和脂肪酸攝入量應小于總能量的7%，反式脂肪酸攝入量應小于總能量的1%，每日攝入膽固醇控制在300mg以內。

　　另外，還要增加降低低密度脂蛋白膽固醇的膳食成分——植物固醇和水溶性膳食纖維。植物固醇能夠抑制膽固醇在腸道的吸收，對減少過多的膽固醇進入體內有很大的幫助，有效地降低低密度脂蛋白膽固醇，蔬菜、水果、豆類、堅果類中含有較多的植物固醇。

　　水溶性膳食纖維能量低、吸水性強，進入腸道后，可以吸附鈉、吸附膽酸、吸附膽固醇、吸附糖分、吸附甘油三酯，并且可以把這些成分排出體外。建議多食用一些富含可溶性膳食纖維的食物，比如玉米、蔬菜、大麥等。

　　高脂血癥分為高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、混合型高脂血癥、低密度脂蛋白膽固醇血癥，不同類型的血脂異常，調脂飲食方案會有區(qū)別。

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