蛋白質(zhì)

糖尿病患者因體內(nèi)糖異生旺盛，蛋白質(zhì)分解和代謝增加，常呈負(fù)氮平衡，要注意適當(dāng)增加蛋白質(zhì)。腎功能正常的糖尿病患者遵循正常人的蛋白質(zhì)適宜攝入量，糖尿病患者的蛋白質(zhì)供給量為每天每千克體重0.8～1.2克，蛋白質(zhì)日供能量占總能量的15%～20%，總能量偏低者的蛋白質(zhì)比例應(yīng)適當(dāng)提高。

孕婦、乳母、營養(yǎng)不良及消耗性疾病者按每天每千克體重2.0～3.0克攝入為宜。如患者存在腎功能不全時(shí)，則應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，根據(jù)損害程度而定，通常按照每天每千克體重0.5～0.8克攝入，每日供給量不超過40克，以免腎臟負(fù)擔(dān)過重而導(dǎo)致腎衰竭的發(fā)生與發(fā)展。

脂肪

糖尿病患者體內(nèi)脂肪分解加速，脂肪代謝紊亂，多伴有脂代謝異常，合并脂肪肝和動脈粥樣硬化。

1型糖尿病患者如果血糖控制不穩(wěn)，常伴發(fā)脂代謝異常，經(jīng)胰島素治療，血脂可恢復(fù)正常。2型糖尿病患者多伴發(fā)高甘油三酯血癥、極低密度脂蛋白膽固醇增高及高密度脂蛋白膽固醇減少。為了防止和延緩心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展，必須限制攝入脂肪。

依據(jù)2013版《中國糖尿病醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療指南》建議，每日脂肪攝入量不應(yīng)過多，應(yīng)控制在25%～35%，肥胖或超重患者的脂肪供能比應(yīng)更嚴(yán)格，一般不超過25%。要合理選擇脂肪的種類，要嚴(yán)格控制飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入量，飽和脂肪酸一般不超過總能量的10%，或低于脂肪總攝入量的1/3。

單不飽和脂肪酸是較好的膳食來源，可改善患者的血壓和血脂代謝，減輕體重，可取代部分飽和脂肪酸供能，宜大于總能量供給的12%。多不飽和脂肪酸可顯著降低突發(fā)性心臟病的死亡率和總致死性心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，但其過量攝入會導(dǎo)致脂質(zhì)過氧化，產(chǎn)生氧自由基，從而損傷組織和細(xì)胞，因此，多不飽和脂肪酸的攝入量不超過供能比的10%。

碳水化合物

碳水化合物是與糖尿病關(guān)系最為密切的營養(yǎng)素之一。糖尿病患者因體內(nèi)胰島素分泌異?；蛞葝u素抵抗，不能合理調(diào)節(jié)血糖水平，會出現(xiàn)高血糖。合理控制碳水化合物的攝入是糖尿病患者控制飲食的關(guān)鍵。

根據(jù)《中國糖尿病醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療指南（2013）》建議，推薦每日碳水化合物的攝入量應(yīng)占總能量的45%～60%。糖尿病患者的營養(yǎng)治療提倡選用吸收較慢的多糖類食物，如玉米、燕麥和蕎麥等。應(yīng)根據(jù)患者的病情和血糖水平作適當(dāng)調(diào)整。

一般來說，每日碳水化合物的攝入量宜控制在250～350克，約折合主食300～400克。肥胖者酌情控制在150～200克，約折合主食200～250克，米和面等谷類食物所含的淀粉屬多糖類，可按規(guī)定量食用。糖尿病患者攝入碳水化合物的種類有一定的要求，可多選血糖生成指數(shù)低的麥類、豆類及其制品。

蔬菜類含少量碳水化合物，含膳食纖維較多，吸收較慢，可適量多食用。部分患者（如喜歡甜食者）可選用適量甜葉菊和木糖醇。水果類含果糖較高，含糖量在10%～20%，不同水果的含糖量不同，因其吸收較快，空腹血糖控制不理想者應(yīng)慎食，可酌情選用含果酸高的水果，如獼猴桃、蘋果和李子等。白糖和紅糖等精制糖容易吸收，且升高血糖的速度快，糖尿病患者應(yīng)盡量少食用，只有在患者發(fā)生低血糖和急需要升高血糖時(shí)可適量食用。

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