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中耳炎后,不要用抗生素滴耳液,為啥呢?

 重慶耳鼻喉科普 2020-07-10

有些孩子在上呼吸道感染后,可能會(huì)出現(xiàn)耳朵疼痛的問(wèn)題,會(huì)診斷為急性中耳炎。這時(shí),可能會(huì)開(kāi)些抗生素滴耳液,既減少了口服抗生素的使用,打消家長(zhǎng)的顧慮,又讓人感覺(jué)能把抗生素直接滴到耳朵內(nèi)部,直接治療中耳炎,真是不錯(cuò)。

可是這種做法卻是不對(duì)的,你知道為什么嗎?咱們今天說(shuō)說(shuō)。

簡(jiǎn)單粗暴版:

1.滴耳液確實(shí)好,殺菌效果是既快又好,還沒(méi)有口服抗生素的副作用。
2.但是在急性中耳炎時(shí),有鼓膜阻隔著,滴耳液沒(méi)法進(jìn)入中耳起到殺菌效果。
3.只有在外耳道炎、急性中耳炎有鼓膜置管、慢性化膿性中耳炎時(shí),才使用抗生素滴耳液。

1.局部抗生素(滴耳液)確實(shí)好

局部抗生素滴耳液,比如氧氟沙星、環(huán)丙沙星滴耳液,相比于口服抗生素,確實(shí)好,具體如下:

●滴劑直接進(jìn)入感染處,直接殺菌,口服抗生素需要進(jìn)入血液后,再進(jìn)入耳朵處,所以滴耳液能更快,更徹底地殺死細(xì)菌。

口服抗生素使用后,有可能在耳外引起耐藥菌,滴耳液極少導(dǎo)致耐藥。

口服抗生素,會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng),比如惡心、嘔吐、皮疹等,滴耳液沒(méi)有這些副作用。

2.急性中耳炎為什么不能用滴耳液?

上面講的滴耳液的好處確實(shí)是真正存在的,但是有個(gè)條件,就是滴耳液得能直接接觸到感染部位

所以,對(duì)于急性中耳炎,也就是細(xì)菌感染導(dǎo)致的,急性化膿性中耳炎時(shí),因?yàn)楣哪な峭暾?,滴耳液從外耳滴進(jìn)入,被鼓膜擋在中耳的外面,如下圖所示,進(jìn)不到中耳去,所以,沒(méi)啥大用處。

給大家看下急性中耳炎時(shí),鼓膜的樣子,下圖中左側(cè)是正常鼓膜,右側(cè)是急性中耳炎鼓膜:

從上圖可以看到,急性中耳炎時(shí),鼓膜也是完整的,那有讀者會(huì)問(wèn),如果是急性中耳炎,伴有鼓膜穿孔流液的,那能用抗生素滴耳液?jiǎn)??如下圖。

答案是也不行,還是得用口服的抗生素,具體原因是目前針對(duì)急性中耳炎穿孔時(shí),使用滴耳液的治療,還沒(méi)有研究過(guò)。這個(gè)倒是能進(jìn)行研究看看。

這時(shí)不使用滴耳液,可能是因?yàn)榧毙灾卸讓?dǎo)致的鼓膜穿孔,多能自行愈合,快的在幾小時(shí)就閉合了,用上也沒(méi)用吧。

3.哪些情況可以使用抗生素滴耳液?

在外耳道感染,也就是游泳耳(外耳炎,外耳道炎)時(shí),首先推薦使用抗生素滴耳液,比如氧氟沙星滴耳液。如果滴耳液效果不佳,才會(huì)選擇使用口服或靜脈抗生素。

外耳朵道炎多因?yàn)橛斡净蛘呓佑|水,導(dǎo)致耳道過(guò)度潮濕、外耳道微生物群改變,導(dǎo)致感染,另外過(guò)度清潔也會(huì)破壞耳道皮膚,導(dǎo)致外耳道炎。



使用時(shí)一定注意,要把滴耳液滴到耳朵內(nèi),浸泡個(gè)3-5分鐘,讓藥物和患處得有充分的接觸,每天2-4次,使用1周,如果還沒(méi)效果,再次就診。

當(dāng)孩子有急性中耳炎,同時(shí)進(jìn)行了鼓膜置管時(shí),可以通過(guò)置管使用抗生素滴耳液,因?yàn)榭梢灾苯舆M(jìn)入感染區(qū)域。


當(dāng)孩子有慢性化膿性中耳炎時(shí),可以使用抗生素滴耳液,慢性化膿性中耳炎時(shí),至少有持續(xù)2周的中耳溢液,且伴有鼓膜穿孔。

這時(shí)因?yàn)橛谐掷m(xù)的溢液,所以滴耳液效果不錯(cuò),有研究發(fā)現(xiàn)其效果好于口服抗生素。同時(shí)大家注意,這時(shí)治療不單是使用抗生素滴耳液,結(jié)合洗耳治療,效果更好。

目前就以上3種情況時(shí),建議使用滴耳液,其他時(shí)候,就不要用了。

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