在我的門診中,遇到很多痛風(fēng)和高尿酸血癥的病人,他們經(jīng)常會問我,為什么我會得這個?。?/span>平時要怎么注意什么?要怎么吃?今天這篇文章將為您回答這些問題。 目前我國約有高尿酸血癥者1.2億,約占總?cè)丝诘?0%,高發(fā)年齡為中老年男性和絕經(jīng)后女性,發(fā)病人群男性高于女性,發(fā)病年齡逐漸年輕化,發(fā)病率還在逐漸增加。 很多朋友在體檢中會發(fā)現(xiàn)自己的尿酸偏高,于是便問我:“我是不是得了痛風(fēng)啊”? 1、什么是高尿酸血癥? 國際上定義為:正常嘌呤飲食狀態(tài)下,非同日兩次空腹血尿酸水平:男性血尿酸>420 μmol/L,女性血尿酸>360 μmol/L。 高尿酸血癥不一定會引起痛風(fēng),血尿酸水平越高,未來發(fā)生痛風(fēng)的可能性越大。 痛風(fēng)一般都伴有高尿酸血癥,但對于急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎發(fā)作時血尿酸水平不一定都高。 2、什么是痛風(fēng)?
痛風(fēng)不僅痛起來要人命,還會對腎臟造成損害,急性發(fā)作時對關(guān)節(jié)的損害也是巨大。痛風(fēng)石可侵犯關(guān)節(jié)周圍組織,引起骨質(zhì)侵蝕、骨膜反應(yīng)和軟骨損害,引起關(guān)節(jié)活動受限和關(guān)節(jié)畸形。 3、為什么現(xiàn)在這么多人得痛風(fēng)?除了遺傳因素外,與生活因素也分不開,其中6個原因中,一半都與吃有關(guān)。 肉類飲食太多 以前的人們大多以谷類食物為主,而現(xiàn)在我們的食物結(jié)構(gòu)變成了以肉類食物為主。大量肉類食物中的嘌呤,就會轉(zhuǎn)化為尿酸,大大超出了生理代謝和排泄能力,導(dǎo)致高尿酸血癥,所以痛風(fēng)的發(fā)病率迅速升高。 甜飲料喝的太多 大部分甜飲料中都含有果葡糖漿,進(jìn)入身體之后會代謝生成嘌呤,嘌呤過多就會增加痛風(fēng)的幾率。 2008年《關(guān)節(jié)炎治療和研究》(Arthritics Care & Research)的研究發(fā)現(xiàn),每天攝入果葡糖漿超過50克的人(相當(dāng)于2-3罐飲料),患高尿酸血癥的風(fēng)險會比每天少于10克者增加2-4倍。 (果葡糖漿是由玉米淀粉水解而制得,價格遠(yuǎn)比白砂糖低廉,已經(jīng)廣泛運用于飲料、各類糕點、蜜餞等,相比白砂糖會使得人們罹患心臟病、糖尿病、痛風(fēng)等疾病的機(jī)率增加) 吸煙、喝酒人群增多 2016年的痛風(fēng)診療指南指出:抽煙的人比正常人高35%的可能性得痛風(fēng)/高尿酸血癥。 喝酒也會誘發(fā)痛風(fēng),所有的酒類都會。其中啤酒最快,啤酒中含二氧化碳,吸收迅速,且二氧化碳會轉(zhuǎn)化成碳酸,降低pH值,引起尿酸排出受阻。 肥胖人群增多 肥胖人群更容易高尿酸,大部分人的肥胖是由于愛吃愛喝但又不愛運動導(dǎo)致的。 運動的太少 現(xiàn)在的人們大多都抽不出時間去運動,或是不愛運動。但其實,適量的運動可以加速新陳代謝,有利于身體廢物的排泄,其中就包括尿酸。 熬夜太多,壓力太大 近年來痛風(fēng)逐漸年輕化,其中一個誘因就是年輕人的壓力過大。現(xiàn)在加班熬夜對于許多年輕人來說不可避免,過度勞累可使人體自主神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂,從而引起尿酸排泄減少,長時間如此,就容易誘發(fā)痛風(fēng)。 4、 如何預(yù)防痛風(fēng)? ?? 戒煙、戒酒。 ?? 少吃高糖食物,尤其是果葡糖漿食物,不喝糖飲料。 ?? 充足喝水。防尿酸升高的首要任務(wù)是多飲水,每日飲用的水量要保證大于2000毫升。(差不多是 1 瓶大瓶可樂的量) ?? 控制體重。 ?? 控制每日肉類攝入量,增加新鮮蔬菜攝入。 ?? 適量運動。痛風(fēng)患者不適宜劇烈運動,劇烈運動是痛風(fēng)發(fā)作的第三位誘因。 5、得了痛風(fēng),就要一輩子忌口嗎? 收下這份“史上最全飲食指導(dǎo)” 很多患者覺得得了痛風(fēng)很痛苦,是不是一輩子就只能忌口、再也不能吃美食了?其實不是這樣的,高尿酸血癥和痛風(fēng)的患者吃東西確實是有所區(qū)別,但并不是全都不能吃。
除了日常做到上文總結(jié)的預(yù)防痛風(fēng)那6點之外,還要根據(jù)病情來選擇飲食,四川大學(xué)華西醫(yī)院臨床營養(yǎng)科給出了這樣的飲食建議: 飲食指導(dǎo)A 適用于無癥狀的高尿酸血癥、痛風(fēng)間歇期、痛風(fēng)慢性期 1、可以自由攝取低嘌呤含量的食物 ▼ 圖片來源:天府臨床營養(yǎng) 2、適量攝取中等嘌呤含量的食物 ▼ 圖片來源:天府臨床營養(yǎng) 3、不宜食用肉湯,高嘌呤含量食物可采用燉后棄湯食用▼(嘌呤是水溶性的,高溫下水溶性加強(qiáng),燉湯就把各種肉里的嘌呤都溶解進(jìn)去了,所以湯就不要喝了。) 圖片來源:天府臨床營養(yǎng) 飲食指導(dǎo)B適用于痛風(fēng)急性發(fā)作期?? 嚴(yán)格限制嘌呤類食物的攝入,最好控制于150mg/d之內(nèi)。 ?? 僅能選用低嘌呤含量的食物,優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的來源盡量控制于蛋類及奶制品。 ?? 嚴(yán)禁食用任何肉湯。 ?? 忌用刺激性飲料及調(diào)味品。 所以,急性發(fā)作期的患者需要短期內(nèi)嚴(yán)格控制飲食。 如:一餐=(雞蛋+牛奶+饅頭*1個+低嘌呤蔬菜150g) |
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