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王某，女，38歲。訴其1年前因生氣后出現(xiàn)腰痛，每于晨時(shí)4、5點(diǎn)鐘發(fā)作，自行貼膏藥后稍有緩解，近1個(gè)月來(lái)又感疼痛加重，需下床活動(dòng)腰部，疼痛方能稍有緩解。平日自感乏力，白天腰部無(wú)任何不適，納食二便正常，X線及CT檢查未見(jiàn)異常。面診：形體偏瘦，面色微黃，腰部肌肉稍緊張，各棘突無(wú)壓痛，椎旁輕叩痛，腰椎各項(xiàng)活動(dòng)稍受限。舌質(zhì)淡、苔薄白，脈沉弦。 辯證：五更腰痛，證屬氣血不足、腎虛肝郁。 方?。邯?dú)活，桑寄生，秦艽，防風(fēng)，川芎，熟地，肉桂，黨參，牛膝，杜仲，細(xì)辛，當(dāng)歸，茯苓，生白芍，柴胡，炙甘草。 周余時(shí)間，凌晨腰痛現(xiàn)象減輕。原方再一周，疼痛癥狀消失。隨訪1年，腰痛未復(fù)發(fā)，生活如常。 按：患者之腰痛系因長(zhǎng)期久坐加之生氣勞作引起的腰背肌筋膜炎，病屬五更腰痛。該病特點(diǎn)痛有定時(shí)，每于晨時(shí)4、5點(diǎn)鐘發(fā)作，影響休息。人體陰陽(yáng)氣血隨經(jīng)絡(luò)運(yùn)行不息，營(yíng)衛(wèi)之氣起始于手太陰而終止足厥陰。晝夜各隨值時(shí)循接，如環(huán)無(wú)端。夜半之時(shí)氣交于子丑，適當(dāng)風(fēng)木司令，乃肝膽陽(yáng)氣初生之際?，F(xiàn)木郁不達(dá)，反克脾土（脾主四肢、肌肉），陰陽(yáng)之氣不相順接，故疼痛以時(shí)而發(fā)。 再者一日之中，夜半至晨時(shí)為春氣當(dāng)令，春為肝木所主，木氣盛于春，故肝木得時(shí)助，其氣更勝，現(xiàn)肝木有郁，盛氣不能助其正而反為害，致克脾土，侮其母，腰為腎府，脾主四肢、肌肉，便發(fā)此癥。故用柴胡，以達(dá)疏肝解郁理脾之功。 |
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來(lái)自： 江山尋夢(mèng) > 《醫(yī)學(xué)類文章》
