關(guān)于疼痛，您了解多少？

疼痛按持續(xù)時(shí)間分，有持續(xù)痛、間歇痛。

一般病程短、病情重的多為持續(xù)性，而病程長、病情輕的多為間歇性。

疼痛還可以按部位分

可以直接提示病位。常見的有頭痛、胸痛、脅痛、脘痛、腹痛、背痛、腰痛、四肢痛、周身疼痛。

脅痛指的是身體側(cè)面，腋窩以下的胸部。脘痛指的是胃所在上腹部。

那胸痛與脅痛、脘痛與腹痛，豈不是存在交叉，那不就會(huì)扯不清？

所以胸是除了脅之外，胸部正中的疼痛，多是心肺病變所致，而脅痛在側(cè)面是肝膽循行所過之處。

同理腹痛是胃脘以下，恥骨以上的疼痛，與脾胃、肝、膀胱、大小腸、子宮都有關(guān)，而脘痛是胃痛，所以又可以稱為胃脘痛。

因此大家是不是明白我上面所說？直接提示病位！

那四肢痛、周身疼痛呢？感覺哪都是病位??！肝主筋、腎主骨、脾主肉、肺主皮毛、心主脈。什么層次就是啥定位，影響運(yùn)動(dòng)一般都是肝腎不足，比如說不能久站久立，走多了路疼痛。如果伴有肌肉萎縮，那就是心脾虧虛，尤其是周身疼痛多為氣血不足，還有肺的事情，多伴有氣短、自汗。

接下來是疼痛最重要的內(nèi)容

疼痛的性質(zhì)，有十二種。

脹痛、刺痛、竄痛、固定痛、冷痛、灼痛、絞痛、隱痛、重痛、痠痛、掣痛、空痛。

①脹痛，顧名思義就是膨脹，多為氣滯，可以想象身體里有個(gè)氣球。竄痛就是到處跑，也是氣。

②刺痛，顧名思義就是針扎，多為血瘀，可以想象瘀血是一粒一粒的，風(fēng)沙吹臉上的感覺。固定痛就是固定不移，也是血。

③冷痛、灼痛對應(yīng)的是寒熱屬性，判斷很簡單，用熱敷緩解就是冷痛，冷敷緩解就是灼痛。

④絞痛，形容疼痛劇烈，就好像擰毛巾，用很大的力。常見于經(jīng)絡(luò)閉阻，是實(shí)性病證，比如膽結(jié)石、腎結(jié)石、腸梗阻，為了把有形阻滯的異物排出去，就要加強(qiáng)收縮、蠕動(dòng)，因?yàn)槭且魂囈魂嚨模院芟駭Q毛巾吧？所以涉及的范圍比較大，一個(gè)地方疼痛引起另一個(gè)地方也痛，這叫牽引痛，即是掣痛。

⑤隱痛，形容疼痛輕微，但持續(xù)時(shí)間很長，所以見于經(jīng)絡(luò)空虛，是虛性病證。實(shí)性疼痛，是不能觸碰，這叫疼痛拒按。虛性疼痛，是喜歡撫摸觸按的，這叫疼痛喜按，因?yàn)榻?jīng)絡(luò)臟腑空虛，所以又叫空痛。

⑦痠痛就是痠痛，重痛就是疼痛伴有身重。多見于兩種情況：一為勞累耗氣，這是大家有過體驗(yàn)；二是濕邪困阻，比如關(guān)節(jié)炎。

介紹這么多疼痛的內(nèi)容，是因?yàn)榻裉斓闹鹘恰?strong>丹參飲，用于血瘀氣滯之心胃諸痛。

藥物組成

丹參30g、檀香5g、砂仁5g。

今天跟以往不一樣的地方在于，這個(gè)方子就只有主治病證，沒有具體癥狀，所以要靠自己腦補(bǔ)。

大家對照上面看一看，能不能推測出來，有什么樣的表現(xiàn)？

氣滯，可以見到脹痛、竄痛；血瘀可以見到刺痛、固定痛、絞痛、掣痛。

氣滯血瘀合在一起那就要時(shí)間長短了，剛開始?xì)鉁橹骶褪敲浲礊樯?，日久病位固定就是刺痛，急性發(fā)作便為絞痛、掣痛。

心胃諸痛，那就胸痛、脘痛。比如說大家聽過的心絞痛、胃絞痛，便是心胃諸痛的表現(xiàn)之一。

因此，丹參飲的氣滯血瘀心胃諸痛，翻譯一下就是胸脘刺痛、脹痛。

其實(shí)瘀血疼痛還有一個(gè)特點(diǎn)，疼痛夜甚。

有兩個(gè)主要原因：

①白天處于活動(dòng)狀態(tài)，精力分散，夜深人靜，一有風(fēng)吹早動(dòng)，就會(huì)變得明顯。

②白天陽氣充足，助人氣血行；晚上陽氣少（氣溫略低），運(yùn)行稍緩，就容易誘發(fā)或加重瘀滯，這就是為啥冬天高發(fā)心腦血管疾病的原因。

一共就三個(gè)藥，靠不靠譜??？速效救心丸還只有兩個(gè)藥呢！

方出《時(shí)方歌括》，一共108個(gè)方，集唐、宋兩朝常用方，結(jié)合歷代醫(yī)家論述，根據(jù)陳修園（作者）二十年讀書、治病經(jīng)驗(yàn)而寫。

根據(jù)屬性分了十二類，你想想，一類就9個(gè)方，那肯定不是瞎扯的?！皶r(shí)方”就是這個(gè)時(shí)間段愛用的，就好像流行歌曲一樣，這就是108首“金曲老歌”，甭管你愛不愛聽，至少品質(zhì)有保障。

丹參通行血脈，祛瘀止痛，廣泛用于各種瘀血病證。胸、腹疼痛就不說了，女性月經(jīng)疼痛、產(chǎn)后瘀痛，跌打損傷也都可以。

丹參叫“丹”，赤為心之色，所以丹參入心經(jīng)，可用于心悸失眠。試想一下，大晚上別人都睡得呼呼的，就你一個(gè)人疼的睡不著，在那傻坐著，能不心煩？

我們這里心胃諸痛，心的事情就解決了！

這些作用，丹參單用就有效，直接可以研末用酒沖服。

瘀血就是垃圾，如果堆在菜地里，能有收成么？所以瘀血會(huì)影響身體代謝，瘀血去則新血生，地方騰出來了，這叫“去瘀生新”。

我們一分析，血瘀能祛，血虛能補(bǔ)，血熱能清，外傷跌打可以用、內(nèi)傷調(diào)經(jīng)可以選，跟血有關(guān)的感覺都能用，而四物湯有“血家百病此方通”之稱。

“一味丹參散，功同四物湯”。

我們之前分析了丹參的“丹”入心，也分析了丹參的“參”能補(bǔ)，但我們也不要盲目吹捧，雖調(diào)血，但活血之力有余、補(bǔ)血之力不足。要補(bǔ)血，我們還是得認(rèn)準(zhǔn)四物湯。

檀香辛溫芳香，辛者能散、芳香通絡(luò)止痛、性溫制約丹參寒涼之性，畢竟丹參用了30g。

檀香同時(shí)入脾胃、心經(jīng)，所以心胃諸痛皆效。

那為啥不多用點(diǎn)檀香呢？一個(gè)是貴！二個(gè)煎服的安全劑量就是2-5g，這里用5g已經(jīng)是頂格使用了。

砂仁辛溫芳香，跟檀香一樣，散瘀、通絡(luò)止痛、制約苦寒。

但砂仁專入脾胃，理中焦之氣滯，為“醒脾調(diào)胃要藥”。

劑量一般也就是3-6g，所以這里也只用了5g。

別看只有三個(gè)藥，其實(shí)應(yīng)對心胃諸痛已經(jīng)足夠了。

丹參，入心、治血瘀；砂仁，入胃、理氣滯；檀香，心胃通行。

氣行則血行，氣滯則血停，所以氣滯血瘀要?dú)庋?，但我們還是要客觀的說，這個(gè)方子還是以活血化瘀為主，30g＞5g+5g。同理，這個(gè)方子也更適合于郁熱，氣滯血瘀日久，經(jīng)絡(luò)堵塞，會(huì)郁而化熱。

不知道大家有沒有聽過“冠心丹參滴丸”，治療心絞痛的，現(xiàn)在大家應(yīng)該明白怎么回事了吧？

臨床有成藥復(fù)方丹參片、丹七片，都是加了三七的。三七性溫，不僅可以止血、活血，內(nèi)傷、外傷都可以用，而且還有補(bǔ)虛強(qiáng)壯的作用，稱“參三七”。

所以強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，也很不錯(cuò)。

那使用效果如何呢？

心絞痛伴高脂血癥30例[1]：丹參飲有效率90%，通心絡(luò)膠囊有效率53.33%。

120例治療4周[2]：發(fā)現(xiàn)能改善冠狀動(dòng)脈功血，降血脂、降血黏，對心肌缺血有抑制作用。

胃潰瘍60例[3]：治療4周，丹參飲顯效率、有效率分別為78.3%、95.0%；雷尼替丁分別為75.6%、93.3%，看起來沒啥差別。

但是1年后復(fù)發(fā)率，丹參飲12.77%，雷尼替丁26.50%。因?yàn)樘岣吡吮砥どL因子水平，促進(jìn)粘膜修復(fù)，用之前的話說就是“去瘀生新”。

我們說丹參還可以用于調(diào)經(jīng)，所以痛經(jīng)可用；整個(gè)方子偏于寒涼，所以面部痤瘡，也有意外效果，就不一一贅述了。

參考文獻(xiàn)：

[1]復(fù)方丹參飲治療慢性穩(wěn)定型心絞痛伴高脂血癥的臨床觀察[J].胡振波，姜賀，徐京育.中醫(yī)藥學(xué)報(bào).2009（01）

[2]加味丹參飲治療冠心病心絞痛120例療效觀察[J].劉洪波.新中醫(yī).2003（02）

[3]丹參飲膠囊治療消化性潰瘍的臨床研究[J].薛瑞華，張洪泉，張旭東.中國藥物應(yīng)用與檢測.2005（06）