太陽(yáng)病中風(fēng)與傷寒同為表證,其區(qū)別要點(diǎn)在于有汗、脈浮緩與無(wú)汗脈浮緊。非自汗不為中風(fēng),非無(wú)汗不為傷寒故汗出與否乃中風(fēng)傷寒之鑒別關(guān)鍵至于脈象之緊緩,則可受多種因素影響無(wú)論中風(fēng)或傷寒都是常中有變故脈浮緩、浮緊僅可參考,不能作為特定依據(jù)?!夺t(yī)宗金鑒·訂正仲景全書·傷寒論注》曰:“營(yíng)病者惡寒,衛(wèi)病者惡風(fēng),今營(yíng)病而言惡風(fēng)者,蓋以風(fēng)動(dòng)則寒生,惡則皆惡,未有惡寒而不惡風(fēng),惡風(fēng)而不惡寒者,所以仲景于中風(fēng)傷寒證中,每互言之,是以知中風(fēng)傷寒,不在惡寒惡風(fēng)上辨,而在微甚中別之也。無(wú)汗者,傷寒實(shí)邪腠理閉密,雖發(fā)熱而汗不出,不似中風(fēng)虛邪發(fā)熱而汗自出也”。其于傷寒、中風(fēng)之辨,剖析得當(dāng),可資借鑒。這也是我們?cè)谂R床當(dāng)中面對(duì)太陽(yáng)表證如何選擇“桂枝湯”作為基礎(chǔ)方還是以“麻黃湯”作為基礎(chǔ)方的最基本的依據(jù)。麻黃湯善發(fā)汗以發(fā)表外邪,重在宣發(fā);桂枝湯雖同有發(fā)汗之功但重在調(diào)和營(yíng)衛(wèi),解肌發(fā)表。 |
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