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【張仲景:三首經(jīng)方,再嚴(yán)重的便秘也能“迎刃而解”】

 石門易卜 2020-07-03

便秘之癥首見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》

距今已有2000多年的歷史

據(jù)說這個(gè)世界上超過十億人正在遭受便秘之苦

飲食、生活習(xí)慣的巨變

導(dǎo)致“你不是正在便秘,就是在便秘的路上”

便秘分虛實(shí)兩大類,即虛秘和實(shí)秘,在用藥上各有側(cè)重。

實(shí)秘發(fā)病時(shí)間短,多因熱邪入侵,常采用清熱行氣通便的方法,大便一通,問題解決;

虛秘發(fā)病時(shí)間長,多因中氣不足,常采用補(bǔ)氣養(yǎng)血潤腸的方法,正氣充足,臟腑功能增強(qiáng),自然促進(jìn)排便功能恢復(fù)。

在用藥上一定要分清寒熱虛實(shí),不要一便秘就吃瀉下藥,不然你會(huì)越治越傷正氣、傷脾胃,便秘也越嚴(yán)重。

首先來解決實(shí)秘的問題,除了發(fā)病時(shí)間短,外邪入侵外,實(shí)秘還有以下特點(diǎn):患者面紅耳赤、舌紅苔黃、口舌生瘡、煩躁怕熱、無肉不歡。

治療實(shí)秘,醫(yī)圣張仲景創(chuàng)制三首經(jīng)典名方,告訴我們?nèi)绾谓鉀Q“拉不出來的痛”。

一、藥力最強(qiáng),“急下之”:大承氣湯




出處大黃(酒洗)芒硝厚樸(炙)枳實(shí)(炙)
《傷寒論》62.5g42g125g90g
《傷寒論》原方重用厚樸枳實(shí)兩味行氣導(dǎo)滯藥,以更迅速破解因大便硬結(jié)導(dǎo)致的氣機(jī)阻滯,以助大黃蕩滌腸內(nèi)實(shí)熱、芒硝使腸腔形成高滲狀態(tài)促進(jìn)腸蠕動(dòng),攻下熱結(jié),所謂行氣能助瀉下。

四藥相合,瀉下行氣并重,共奏攻下瀉熱、行氣導(dǎo)滯、急下存陰之效。

大承氣湯是醫(yī)圣治便秘藥力最猛的方子,攻下力量最強(qiáng),針對(duì)陽明腑實(shí)重證,腸內(nèi)實(shí)熱和大便秘結(jié)現(xiàn)象明顯。

但大承氣湯在一招制敵的同時(shí),會(huì)對(duì)人體營衛(wèi)之氣損耗極大,因此只適合嚴(yán)重便秘患者短期服用。張仲景老師通過增減藥味,開發(fā)出藥性溫和更適合治療日常便秘的調(diào)胃承氣湯和小承氣湯。

二、瀉熱攻下代表方:調(diào)胃承氣湯




出處大黃(酒洗)芒硝甘草(炙)
《傷寒論》62.5g70g31.3g

調(diào)胃承氣湯由三味中藥組成,其中大黃攻積導(dǎo)滯,為君藥;芒硝瀉下去熱,為臣藥;甘草和中顧胃,為佐為使。該方用于陽明病胃腸燥熱證所致大便不通、口渴心煩或腹中脹滿,以及胃腸熱盛而致咽喉腫痛等。

調(diào)胃承氣湯作為張仲景瀉熱攻下的代表方,在加工炮制方面有獨(dú)到之處。酒洗大黃酒之溫?zé)峋徍痛簏S苦寒傷胃之弊,使其達(dá)到峻下而又不傷胃氣之目的蜜炙甘草護(hù)脾胃、緩和大黃、芒硝峻猛之性,達(dá)到調(diào)和諸藥的目的。是謂攻邪而不傷正。

其攻下之力次于大承氣湯,相對(duì)緩和,重用芒硝使大便得軟,適合大便秘結(jié)、只瀉清水無糟粕(熱結(jié)旁流)等癥狀的胃腸積熱型便秘患者。

三、藥性溫和,入選首批百大經(jīng)典名方目錄:小承氣湯




出處大黃(酒洗)厚樸(炙)枳實(shí)(炙)
《傷寒論》62.5g31.3g60g

與大承氣湯相比,小承氣湯去掉芒硝,并相應(yīng)減少炙厚樸和炙枳實(shí)的用量,因此潤燥和行氣作用相比大承氣湯有所收斂。常用于陽明腑實(shí)輕證,即腸內(nèi)實(shí)熱和大便秘結(jié)現(xiàn)象均不嚴(yán)重。

三首經(jīng)方比較




攻下力量:



大承氣湯>調(diào)胃承氣湯>小承氣湯

適用病情:



大承氣湯:以熱結(jié)便秘為主,腸內(nèi)實(shí)熱和大便秘結(jié)導(dǎo)致的氣滯現(xiàn)象明顯,并兼有胃熱傷津。

調(diào)胃承氣湯:以大便秘結(jié),軟堅(jiān)潤燥通便為主。

小承氣湯:以外感暑熱,還未化燥傷津,實(shí)輕證為主。

要注意的是,以上三首經(jīng)方是專注于實(shí)證便秘的,也就是說如果你的便秘屬于實(shí)證才可以按照輕重程度使用,大便一通, 問題解決。

如果的你屬于虛證便秘,就不建議使用大承氣湯、調(diào)胃承氣湯和小承氣湯等“下法”了,要根據(jù)具體的氣血陰陽不足和臟腑虧虛行“補(bǔ)法”。

虛秘調(diào)理



虛秘的根本原因是臟腑功能的衰退,也即慢性功能性便秘,從中醫(yī)角度說,就是虛證。除了排便無力外,還伴有氣短懶言、自汗出、面色蒼白、消化不良、胃口差腹脹等。

對(duì)不同證候表現(xiàn)的氣虛秘、血虛秘、陰虛秘、陽虛秘、氣陰兩虛、氣血兩虛,還有寒熱虛實(shí)夾雜等類型的便秘,調(diào)理思路和基礎(chǔ)方有所不同。

如氣虛便秘調(diào)理思路為健脾化濕、潤腸通便,代表方藥補(bǔ)中益氣湯;陰虛便秘調(diào)理思路為滋陰潤腸,代表方藥為六味地黃丸。

調(diào)理虛秘核心是促進(jìn)脾胃之氣的恢復(fù),脾氣健運(yùn),氣機(jī)水濕運(yùn)化正常,正氣充足,臟腑胃腸的功能增強(qiáng),自然能夠促進(jìn)排便功能的恢復(fù)。中成藥首薈通便膠囊,使脾胃功能強(qiáng)健,氣血充足,便自然得潤,排便自然順暢。

以上醫(yī)圣為后世留下治秘三首經(jīng)方,其中小承氣湯還入圍國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《古代經(jīng)典名方目錄(第一批)》。而讓每副名方發(fā)揮最大作用的前提是“先辨證,再調(diào)理”,那是因?yàn)槊總€(gè)人的癥狀、體質(zhì)都是不一樣,不能一概而論。

也正印證了那句話:用對(duì)了,都是神丹妙藥。

參考論文:

[1]魏江存,陳勇,謝臻,等.大承氣湯的藥理作用研究概況[J].中國民族民間醫(yī)藥,2017,26(21):70-72.

[2]辜炳銳,段富津.《溫病條辨》大、小、調(diào)胃承氣湯之研究[J].中醫(yī)藥信息,2013,30(3):55-57.

[3]崔園園,張美,陳志敏,等.調(diào)胃承氣湯中大黃酒洗前后的藥效對(duì)比研究[J].中成藥,2016,38(6):1393-1396.

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