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關(guān)節(jié)疼痛是中醫(yī)痹癥范疇嗎?朱春芳醫(yī)生:需辨證施治才能更有效

 tjboyue 2020-07-01

  痹癥相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的風(fēng)濕熱,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等病。痹癥的發(fā)生,由于腠理空疏,營(yíng)衛(wèi)不固,風(fēng)寒濕邪得以乘虛侵襲所致。所以《素問(wèn)·痹論》說(shuō):“風(fēng)寒濕三氣雜至,合而成痹也?!钡梭w的素質(zhì)各有不同,風(fēng)寒濕邪也各有偏勝。


  風(fēng)寒濕邪侵襲后,若偏于風(fēng)勝者,為行痹;偏于寒勝者,為痛痹;偏于濕勝者,為著痹。如素體陽(yáng)盛,內(nèi)蘊(yùn)化熱,也可以成為熱痹。痹癥遷延不愈,病邪由淺入深,由經(jīng)絡(luò)而侵及臟腑。即《內(nèi)經(jīng)》所謂“病久不去者,內(nèi)舍于其合也”的演變過(guò)程,故本病日久,除可出現(xiàn)心痹外,又通常存在著肝腎不足的證候,使病情較為頑固難治。

  痹癥不僅是“風(fēng)”、“濕”,還有“寒”與“熱”,它們阻滯于經(jīng)絡(luò),導(dǎo)致肌肉、關(guān)節(jié)與筋骨發(fā)生疼痛、麻木酸楚、重著(沉重感)等癥狀,病情嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、局部灼熱的炎癥表現(xiàn)以及運(yùn)動(dòng)功能障礙。痹癥與五臟有一定的關(guān)系,中醫(yī)根據(jù)病邪的不同將痹癥分為6個(gè)種類(lèi),接下來(lái)我給大家一一介紹。


  1、行痹(風(fēng)痹)

  行痹以風(fēng)邪為主,寒、濕邪為輔。證候表現(xiàn)為疼痛游走,痛無(wú)定處,時(shí)見(jiàn)惡風(fēng)發(fā)熱,舌淡苔薄白,脈浮。

  行痹的病根在于風(fēng)邪痹阻經(jīng)絡(luò),氣血不通。因此,治療行痹應(yīng)當(dāng)遵循祛風(fēng)通絡(luò)、散寒除濕的法則。


  2、痛痹(寒痹)

  痛痹以寒邪最盛。證候表現(xiàn)為疼痛較劇,痛有定處,遇寒痛增,得熱痛減,局部皮色不紅,觸之不熱,苔薄白,脈弦緊。

  痛痹的病根在于寒邪阻滯經(jīng)絡(luò),氣血難以正常運(yùn)行。因此,治療痛痹應(yīng)當(dāng)遵循溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)除濕的法則。


  3、著痹(濕痹)

  著痹多見(jiàn)于下肢,以濕邪最盛。證候表現(xiàn)為關(guān)節(jié)酸痛重著不移,或有腫脹,肌膚麻木不仁,陰雨天加重或發(fā)作,苔白膩,脈濡緩。

  著痹的病根在于濕邪痹阻經(jīng)絡(luò),氣血運(yùn)行受阻。因此,治療著痹應(yīng)當(dāng)遵循除濕通絡(luò)、祛風(fēng)散寒的法則。


  4、熱痹

  風(fēng)濕熱痹以熱邪為重。證候表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛,局部灼熱紅腫,痛不可觸,關(guān)節(jié)活動(dòng)不利,可累及多個(gè)關(guān)節(jié),伴有發(fā)熱惡風(fēng),口渴煩悶,苔黃燥,脈滑數(shù)。

  熱痹的病根在于風(fēng)濕熱邪阻滯經(jīng)脈,氣血運(yùn)行不通。因此,治療熱痹應(yīng)當(dāng)遵循清熱通絡(luò)、祛風(fēng)除濕的法則。


  5、痰瘀阻絡(luò)

  阻絡(luò)是痹癥“久病入絡(luò)”,尚未損失臟腑或者臟腑損失較輕。證候表現(xiàn)為痹不愈,關(guān)節(jié)腫大,甚至強(qiáng)直畸形,舌有瘀點(diǎn)淤斑,苔膩,脈澀。

  痰瘀阻絡(luò)病根在于痹癥日久,“濕聚為痰”,痰淤堵于經(jīng)絡(luò)。因此,治療痰瘀阻絡(luò)應(yīng)當(dāng)遵循化痰祛瘀、搜風(fēng)通絡(luò)的法則。


  6、久痹氣血虧虛

  痹癥日久不愈,損失肝腎之氣,筋脈失與滋養(yǎng)。證候表現(xiàn)為久痹不愈,肢體倦怠,腰脊冷痛,舌淡,苔白、脈細(xì)。

  久痹氣血虧虛病根在于肝腎的虧虛。因此,治療久痹氣血虧虛應(yīng)當(dāng)遵循祛風(fēng)除濕散寒,補(bǔ)益氣血肝腎的法則。


  中醫(yī)治療痹癥,需要根據(jù)患者的具體癥狀來(lái)辨證施治、分證論治,并根據(jù)患者的情況合理調(diào)整藥方以及藥物的劑量,只有這樣才能達(dá)到理想的治療效果。


  我是朱春芳醫(yī)生,擅長(zhǎng)利用中醫(yī)診治:糖尿病、痛風(fēng)、胃腸疾病、冠心病、腦血管病、半身不遂、面神經(jīng)麻痹、急慢性支氣管炎、哮喘、風(fēng)濕病、濕疹、痤瘡、皮炎、帶狀皰疹、鼻炎、結(jié)腸炎、失眠、肝膽疾病、甲狀腺病及婦兒科等疑難雜癥。如果還有哪些患者或者家屬,對(duì)風(fēng)濕疾病方面的知識(shí)還有疑問(wèn),請(qǐng)?jiān)谄脚_(tái)留言,我會(huì)給大家詳細(xì)解答相關(guān)問(wèn)題。

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