根據(jù)耳鳴、耳聾病因辨證、臟腑辨證等方法, 可將本病分為十個證候類型：①風(fēng)邪郁絡(luò)；②少陽失疏；③痰火壅阻；④肝膽火盛；⑤血瘀氣滯；⑥腎精虧虛；⑦腎陽虛衰；⑧心血不足；⑨心腎不交；⑩脾胃虛弱。以上證型, ①-⑤為實(shí)證,⑥-⑩屬虛證。今天我們先學(xué)習(xí)實(shí)證耳鳴、耳聾的中藥治療。

（1）風(fēng)邪郁絡(luò)

【臨床表現(xiàn)】：耳鳴、耳聾, 伴有發(fā)熱惡寒, 或不惡寒, 頭痛，舌苔薄白或薄黃, 脈浮數(shù)等。

【治法】：宣肺解表, 疏風(fēng)泄熱。

【方藥】：用銀翹散( 連翹、銀花、桔梗薄荷、牛蒡子、竹葉、荊芥穗、生甘草、淡豆豉、蘆根)、荊防敗毒散( 荊芥、防風(fēng)、茯苓、獨(dú)活、柴胡、前胡、川芎、枳殼、羌活、桔梗、甘草) 等方。

（2）少陽失疏

【臨床表現(xiàn)】：耳鳴、耳聾, 伴有寒熱往來、口苦咽干、心煩喜嘔、頭暈?zāi)垦！⑿孛{滿或痛、心下痞硬、不欲飲食、舌苔薄白、脈弦細(xì)或沉緊。

【治法】：和解少陽。

【方藥】：用小柴胡湯( 柴胡、黃芩、人參、半夏清、甘草炙、生姜、大棗)、柴胡枳桔湯( 麻黃、杏仁、桔梗、枳殼、柴胡、黃芩、半夏、知母、石膏、干葛、甘草)等方。

（3）痰火壅阻

【臨床表現(xiàn)】：耳如蟬鳴, 有時閉塞如聾、胸悶、痰多、口苦、二便不暢。舌苔薄黃而膩, 脈動象弦滑。

【治法】：化痰清火, 和胃降濁。

【方藥】：用二陳湯加黃芩、黃連( 法半夏、陳皮、茯苓、甘草、黃芩、黃連)、礞石滾痰丸(金礞石、沉香、黃芩、熟大黃) 等方。

（4）肝膽火盛

【臨床表現(xiàn)】：突然耳鳴或耳聾, 頭痛面赤, 口苦咽干, 頭暈?zāi)垦? 心煩易怒, 怒則鳴、聾更甚?；蚣嬉姑虏话? 大便秘結(jié), 舌質(zhì)紅, 苔黃, 脈弦數(shù)。

【治法】：清肝瀉火。

【方藥】：用龍膽瀉肝湯( 龍膽、柴胡、黃芩、梔子、澤瀉、木通、車前子、當(dāng)歸、地黃、甘草)、當(dāng)歸龍薈丸( 當(dāng)歸、龍膽、蘆薈、青黛、梔子、黃連、黃芩、黃柏、大黃、木香、麝香) 等方。

（5）血瘀氣滯

【臨床表現(xiàn)】：耳鳴、耳聾多突然發(fā)生, 伴有頭暈頭脹, 或頭刺痛, 痛有定處。多有頭部、耳部之外傷史。舌質(zhì)紫暗或有瘀斑, 脈細(xì)或細(xì)澀。

【治法】：活血化瘀。

【方藥】：用通竅活血湯( 赤芍、川芎、桃仁、紅棗、紅花、老蔥、鮮姜、麝香)、血府逐瘀湯( 當(dāng)歸、生地、桃仁、紅花、枳殼、赤芍、柴胡、甘草、桔梗、川芎、牛膝)等方。

參考文獻(xiàn)：

1. 李文志. 淺談耳鳴、耳聾的中醫(yī)辨析與中藥治則. 中國實(shí)用醫(yī)藥. 2015; 11:265-266.

2. 冷方南. 中醫(yī)內(nèi)科臨床治療學(xué). 北京: 人民軍醫(yī)出版社, 2013:230-235.