閨蜜聚餐，李女士卻顯得格外坐立不安，在朋友關(guān)心和追問之下李女士才道出了自己的難言之隱：原來，她得了霉菌性陰道炎，一年里反反復(fù)復(fù)，病情嚴(yán)重時候瘙癢難耐，痛苦異常。如何幫李女士解除煩惱，藥師來解答。

什么是霉菌性陰道炎？

霉菌性陰道炎又稱外陰陰道假絲酵母菌病（VVC），是女性最常見陰道疾病之一。它是一種由酵母菌引起的感染性疾病。據(jù)報道，約75%的女性一生中至少出現(xiàn)過一次霉菌性陰道炎感染，一般為單純性霉菌性陰道炎。而5-8%的女性一年內(nèi)發(fā)作4次及以上，稱為復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎。

霉菌性陰道炎有哪些癥狀？

假絲酵母菌是一種條件致病菌，好發(fā)于免疫低下或菌群失調(diào)的人群，如糖尿病患者、孕婦、免疫抑制人群和接受雌激素治療的患者。

主要癥狀為外陰灼痛、瘙癢，可伴有尿頻、尿痛或性交痛，婦檢可見外陰紅腫?；颊叻置谖锍樘卣餍缘哪闋罨蚨垢鼧印?/p>

霉菌性陰道炎有什么危害呢？

霉菌性陰道炎帶來的外陰陰道瘙癢不僅會嚴(yán)重影響女性的生活質(zhì)量，如果不能及時治療還可能導(dǎo)致宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎和輸卵管炎等；對于育齡婦女還可能導(dǎo)致不孕等。

治療藥物有哪些？

治療藥物一般有陰道給藥和口服制劑兩種。對于單純性霉菌性陰道炎，多采用陰道栓劑或陰道片，這種給藥方式局部起效，副作用相對較少，常見的藥物有：

1）克霉唑陰道片

2）硝酸咪康唑栓

3）硝呋太爾-制霉菌素陰道栓

對于復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎較難治愈的患者，往往要聯(lián)合應(yīng)用口服抗真菌藥物，如氟康唑、伊曲康唑等。對于氟康唑，一次口服150mg即可。

陰道栓劑如何正確使用？

1）清潔外陰，洗凈雙手，打開栓劑（如栓劑變軟可事先帶包裝在冰箱中冷卻片刻），用清水潤滑栓劑尖端，去除不光滑外緣；如為陰道片，則取出片劑即可；

2）患者仰臥在床上，雙腿屈膝并分開；

3）戴上手套，用食指和中指夾住栓劑，尖端指向指尖，從陰道口塞入栓劑，用一只手指向前推送至陰道內(nèi)5cm；或使用投藥器進(jìn)行給藥：拉開投藥器拉桿，將藥物一半放置在投藥器頂端，小心將固定藥品的一端送入陰道內(nèi)5cm，輕推拉桿，將藥物送入陰道；

4）完成置入后并攏雙腿，保持平臥位20min以上，可適當(dāng)將臀部抬高。

使用陰道栓劑，還有哪些注意事項(xiàng)？

1）陰道栓劑最好晚上睡前使用，以便增加藥物在治療部位停留的時間，增加療效；

2）給藥后2小時內(nèi)盡量不要如廁；

3）月經(jīng)期不宜使用陰道栓劑；

4）栓劑多為油脂性基質(zhì)，可能導(dǎo)致工具避孕失敗，治療期間應(yīng)盡量避免性生活；

5）用藥期間可以使用衛(wèi)生帶，以免污染衣物和被褥；

6）用藥部位如有燒灼感、紅腫等情況，請及時停藥并就醫(yī)；

7）采用栓劑治療霉菌性陰道炎，根據(jù)藥物的不同，療程一般為3-7天，為防止復(fù)發(fā)，應(yīng)按療程使用；

8）單純性霉菌性陰道炎應(yīng)在療程結(jié)束后7-10天和下次月經(jīng)后進(jìn)行隨訪，2次檢查陰性為治愈；復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎應(yīng)在治療結(jié)束后7-10天、1個月、3個月和6個月各隨訪一次；

9）如口服抗真菌藥物，應(yīng)注意監(jiān)測肝腎功能；

10）為保證療效、預(yù)防復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎患者最好與伴侶同治。

怎樣預(yù)防霉菌性陰道炎的發(fā)生？

1）均衡飲食，忌食辛辣厚膩，鍛煉身體，提高身體免疫力；

2）養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤換內(nèi)褲，避免內(nèi)褲與襪子混洗；

3）提倡淋浴，避免過度清洗私處；

4）合理使用抗生素，避免私處菌群失調(diào)；

5）藥物避孕的婦女如反復(fù)出現(xiàn)霉菌性陰道炎，應(yīng)考慮改用其他避孕方法。

參考文獻(xiàn)：

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2.陳小菊.霉菌性陰道炎的護(hù)理體會.中國實(shí)用醫(yī)藥. 2012(7);8:247-248.

3.田依依.如何預(yù)防霉菌性陰道炎.中外健康文摘.2008;21:44.

4.外陰陰道念珠菌病診療規(guī)范（草案）.中華婦產(chǎn)科雜志.2004;39(6):430-431.

劉怡 藥師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院藥學(xué)部，婦產(chǎn)科臨床藥師，藥劑學(xué)博士

科室：北京友誼醫(yī)院藥學(xué)部

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