胃癌前病變(Precancerous lesions of gastric cancer，PLGC)是一個(gè)病理性概念，包括腸上皮化生(Intestinal Metaplasia，IM)和異型增生(Dysplasia，Dys)，主要伴存于慢性萎縮性胃炎(ChroniC ?AtroPhiC? Gastritis，CAG)，是從正常胃粘膜向胃癌轉(zhuǎn)化過(guò)程中的一個(gè)重要階段。在全世界，胃癌的發(fā)病率和死亡率居惡性腫瘤的第二位，嚴(yán)重威脅著人類的健康。胃癌是我國(guó)最常見(jiàn)的 惡性腫瘤，每年死于此病者超過(guò)16萬(wàn)人，約占全部腫瘤死亡的1/5。由于胃癌的病因還不完全清楚，實(shí)施針對(duì)病因的一級(jí)預(yù)防比較困難，因此對(duì)胃癌前病變的研究就成了胃癌二級(jí)預(yù)防的重要內(nèi)容之一。及早識(shí)別、防治癌前疾病和癌前病變，成為降低胃癌發(fā)生率和死亡率較為行之有效的方法。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)PLGC的基礎(chǔ)研究取得了令人矚目的進(jìn)展，從鏡下的肉眼病理診斷，以 計(jì)算機(jī)圖像分析為輔助手段的形態(tài)定量診斷， 發(fā)展至先期于形態(tài)改變的細(xì)胞代謝變化診斷，如細(xì)胞酶學(xué)、免疫學(xué)、細(xì)胞增殖動(dòng)力學(xué)變化等?？蓮募?xì)胞、亞細(xì)胞、分子生物學(xué)等多角度、多層次探討PLGC的機(jī)理，為臨床治療提供了更為可靠的客觀依據(jù)。

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)也有長(zhǎng)足的進(jìn)步，這對(duì)探索胃癌前病變的發(fā)生、發(fā)展 規(guī)律，尋求和證實(shí)新的治療方法意義重大。研究表明，實(shí)驗(yàn)性大鼠應(yīng)選用敏感性高的純系大鼠，常用的品系有：Wistar、SD大鼠，一般認(rèn)為雄性較雌性誘發(fā)成功率高，其機(jī)制可能與激素有關(guān)。應(yīng)選用未成年大鼠，以4～8周齡多見(jiàn)，也有用新生大鼠。陸為民等根據(jù)李春?jiǎn)⒌鹊姆椒ǜ倪M(jìn)，采用綜合法造模：動(dòng)物分籠飼養(yǎng)，室溫22℃，相對(duì)濕度50%，N-甲基-N-硝基-N-亞硝基胍(MNNG)先用去離子水配成lg/L的儲(chǔ)備液(每周配制1次)，4℃冰箱避光保存，用前以自來(lái)水稀釋為50ug/ml濃度的溶液，裝入涂有黑漆的避光飲水瓶?jī)?nèi)給大鼠自由飲用，每24h更換1次藥液，造模期間不再給予其他飲水。鹽酸雷尼替丁膠囊，按每天0.03g/kg灌胃，每日1次。饑飽失常，2日喂食保證足量，1日停食，造模20周。正常對(duì)照組大鼠被毛緊密貼身，色白光澤，兩眼有神，活動(dòng)敏捷，食量較多，大便呈顆粒狀，尾色淡紅；造模組大鼠被毛松散蓬亂，毛色偏黃無(wú)光澤，眼珠無(wú)神，活動(dòng)少而遲鈍，供背，喜扎堆，形體瘦小，食量下降，多數(shù)大鼠出現(xiàn)便溏及拉尾現(xiàn)象，尾色淡白或蒼白；模型組大鼠不同程度地出現(xiàn)了胃粘膜固有腺體減少，腺體化生，腺瘤樣增生，異型增生等。南杏初等參照綜合造模法并加以改進(jìn)：造模組每日自由飲用100ug/ml MNNG液(飲水瓶用油漆涂黑避光)，進(jìn)食含0.03% 雷尼替丁的純顆粒飼料，上午用56℃、15%氯化鈉按10ml/kg 灌胃。并采取進(jìn)食2d、禁食1d饑飽相間的方法，禁食當(dāng)天下午用40%酒精按10ml/kg灌胃，進(jìn)食當(dāng)天下午用0.85%脫氧膽酸鈉按10ml/kg灌胃。每周用鉗子夾住大鼠的尾部1次，使之保持激怒、爭(zhēng)斗狀態(tài)，持續(xù)30min。連續(xù)24周，24周末隨機(jī)抽取正常組大鼠1只，造模組大鼠11只，殺檢，觀察組織學(xué)變化，確認(rèn)模型是否成功。誠(chéng)然，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)胃癌前病變的研究取得可喜的成果，但臨床至今仍缺乏有效的逆轉(zhuǎn)性的治療手段。國(guó)內(nèi)外學(xué)者傾向于：對(duì)輕度Dys不作特殊處理，只針對(duì)引起這種病變的基礎(chǔ)胃病進(jìn)行治療，重點(diǎn)還在于祛除和治療有關(guān)病因，如膽汁反流、Hp感染、自身免疫等因素，許多療法實(shí)質(zhì)上只是對(duì)癥處理；對(duì)中、重度CAG伴中、重度IM以及Dys者，應(yīng)定期隨訪，密切觀察；若胃鏡活檢2次以上出現(xiàn)Dys者，或即使沒(méi)有明顯的病灶，但活檢病理出現(xiàn)重度Dys，或疑有癌變者，應(yīng)予外科手術(shù)治療。PLGC的化學(xué)干預(yù)治療(如維甲酸類、丁酸鈉、有機(jī)鍺、硒制劑等)雖起步較晚，但初步結(jié)果令人鼓舞，尤其是細(xì)胞分化誘導(dǎo)劑的研究，最為引人注目。但由于其安全性、可行性等問(wèn)題尚未得到解決，仍難以廣泛應(yīng)用于臨床。

中醫(yī)藥對(duì)CAG及PLGC的治療作用日益受到重視，以致成為胃癌防治學(xué)研究的重點(diǎn)，相關(guān)的報(bào)道逐年增多。歸納而言，辨證提倡宏觀與微觀相結(jié)合，治療總以健脾益氣、活血理氣、解毒抗癌為大法。其研究方法大致可以分為4種：①辨證分型論治；②基礎(chǔ)方加減論治；③固定方治療；④中西醫(yī)結(jié)合治療。