名醫(yī)名方朱仁康慢性膽囊炎、膽結(jié)石醫(yī)案

陜西西安熊先生 2020-06-24

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名醫(yī)名方朱仁康慢性膽囊炎、膽結(jié)石醫(yī)案

朱仁康 (1908-2000），字行健，男，祖籍江蘇無錫，中國皮外科專家。早年從其兄長及江南外科名醫(yī)章治康先生學(xué)醫(yī)，后在蘇州、上海開業(yè)行醫(yī)。曾主編《國醫(yī)導(dǎo)報》。1952年到上海市青海路公費醫(yī)療門診部任外科醫(yī)生，1956年由衛(wèi)生部選調(diào)至中醫(yī)研究院工作。于1956年5月應(yīng)聘在西苑醫(yī)院，任中醫(yī)外科主任，亦稱瘡瘍外科。1963年合并入廣安門醫(yī)院外科研究所。擅長治療瘡瘍、銀屑病、痔瘺等。1980年創(chuàng)制克銀方，治療銀屑病，療效較高。1971年創(chuàng)用滋陰除濕法，提高了治療濕疹的療效。從事中醫(yī)工作70余年，精于瘡瘍、皮膚外科。擅長治療多發(fā)性癤腫、乳腺炎、脈管炎、濕疹、皮炎、銀屑病、丹毒、帶狀皰疹、扁平疣等病癥。在臨床實踐中，刻苦鉆研古代醫(yī)學(xué)文化，博采眾長，敢于創(chuàng)新，創(chuàng)制經(jīng)驗方50余種。如濕疹為皮膚科多發(fā)病之一，經(jīng)多年的觀察，總結(jié)經(jīng)驗，對225例濕疹患者根據(jù)全身癥候，舌苔脈象、皮膚特點加以辨證論治，分為濕熱、血熱、風(fēng)濕熱三類進行治療，并將其驗方輸入計算機制成無論診療系統(tǒng)，取得了滿意的療效。編著有《朱仁康臨床經(jīng)驗集》、《中西醫(yī)學(xué)匯綜》、《實用外科中藥治療學(xué)》等。

慢性膽囊炎、膽結(jié)石(四例)

[例一] 王××, 男,43歲, 病歷號63963, 入院日期：1963年10月1日。

主訴：胃脘部疼痛已四年。

現(xiàn)病史：1959年5月, 因下飛機時不慎損傷右胸肋部, 當(dāng)時疼痛較劇, 經(jīng)治療逐漸緩解, 但以后經(jīng)常發(fā)胃脘疼, 一直延至1960年, 但不重, 至1961年胃脘疼加重, 與飲食無關(guān)。今年7月, 先后經(jīng)某醫(yī)院膽囊造影、靜脈膽囊造影及十二指腸引流, 均診斷為“膽囊炎”, 1961年下半年起, 長期服用金錢草, 疼痛消失, 自感病已愈。1963年9月24日突然高燒39, 經(jīng)注射青霉素后熱退。于9月28日感右肋下隱痛, 未放射到肩背, 惡心嘔吐二次, 鞏膜略有黃染。肢倦無力, 大便干結(jié)。

檢查：肥胖體型, 鞏膜黃染, 右上腹部輕度壓痛。

脈細弦滑。苔薄黃而干。

西醫(yī)診斷：慢性膽囊炎

證屬：肝郁失疏, 克伐脾胃。

藥用：柴胡6克黃芩9克制半夏9克炒白芍9克郁金9克枳實9克制大黃9克生姜3片芒硝6克(沖服) 。

一劑后拉稀便二次, 肋痛已輕, 精神好轉(zhuǎn),苔黃膩, 脈弦滑。擬以疏肝利膽, 理濕清熱。

藥用：柴胡6克黃芩9克茵陳30克黑山梔9克郁金9克枳實9克制半夏9克赤芍9克澤瀉9克車前子9克(沖服) 木通3克兩劑后諸癥已除, 胃納已馨, 大便正常, 宗前加減服五劑后, 囑經(jīng)常服用金錢草每日250克, 前湯代茶飲。1964年和1965年曾輕度發(fā)作二次, 服前方即見緩解, 后改服金錢草膏及利膽丸, 1966年后已不復(fù)發(fā)。

[例二] 陳××, 女,78歲, 病歷號55748, 入院日期：1963年3月25日。

主訴：(家屬代訴) 陳發(fā)性上腹部絞痛已二十余年。

現(xiàn)病史：二十年前曾感冒一次, 當(dāng)時上腹部絞痛, 痛時伴有黃疸, 小便赤黃, 未予診治。以后每年發(fā)作一、二次。常在夜晚發(fā)作, 惡心嘔吐, 小便呈茶紅色, 并有背部酸痛感。每次發(fā)作時間不定, 長短不一, 多半吃油膩食品后, 不久即患。此次在三天前又急性發(fā)作, 癥情如前, 伴有發(fā)燒, 納食少, 大便稀、日二、三次, 小便為濃茶色。又經(jīng)某醫(yī)院診斷為急性膽囊炎。經(jīng)膽囊造影未見明顯結(jié)石陰影, 因患者不愿手術(shù)而來我院, 要求中醫(yī)治療。

檢查：鞏膜明顯黃染, 皮膚輕度發(fā)黃, 肝在肋下橫一指半, 肝區(qū)叩痛不明顯, 膽囊部位有壓痛, 但無肌緊張及反跳痛。

舌根白膩。脈弦滑。

西醫(yī)診斷：慢性膽囊炎

證屬：肝郁失疏, 濕熱蘊滯。

治則：疏泄肝郁, 消利濕熱。

藥用：柴胡4.5克黃芩9克川樸6克赤苓9克澤瀉9克炒白芍9克茵陳30克陳皮6克制半夏9克生苡仁9 廣木香6克。

二診：(4月5日) 服十五劑后皮膚粘膜黃染均除, 二便亦趨正常, 只感肢倦乏力, 標(biāo)已祛, 看濕治本之法。宗前方, 加以黨參9克白術(shù)9克香附9克五加皮9克并以四川金錢草60～120克, 煎湯代水飲。

三診：(5月20日) 調(diào)理一月余, 精神振, 納谷馨, 體力日復(fù), 以后改以四川金錢草膏每日服匙, 開水沖服, 舒肝丸每日一丸。1963年7月單服金錢草膏, 每日一匙沖水飲。直到67年, 在此期間除曾因疲勞及吃油膩后發(fā)作小痛兩次外, 幾年來一直很好, 未見絞痛發(fā)作。

[例三] 岱××, 男,40歲, 病歷號54676, 入院日期：1963年4月28日。

主訴：右上腹部間歇性陣發(fā)性疼痛一年余。

現(xiàn)病史：于去年春節(jié)后, 曾有一次突然發(fā)生右上腹絞痛, 開始為陣發(fā)性, 后來轉(zhuǎn)為持續(xù)性, 呈絞痛性質(zhì), 三天后痛才止。當(dāng)時疑為肝炎。去年8月又出現(xiàn)同樣絞痛一次, 一直采用保肝療法。入北京某醫(yī)院檢查, 入院次日即發(fā)作絞痛, 難以忍受, 并放射到腰部, 鞏膜亦出現(xiàn)黃染, 體溫偏高, 并伴劇烈嘔吐。體查黃疸指數(shù)27單位, 膽紅質(zhì)3.2毫克。經(jīng)膽囊造影不顯影。

檢查：發(fā)育營養(yǎng)一般, 鞏膜未見黃染、腹軟、無壓痛。

脈弦滑而數(shù), 舌苔黃膩。

西醫(yī)診斷：慢性膽囊炎、膽石癥。

證屬：肝郁失疏, 濕熱蘊滯。

治則：疏肝導(dǎo)滯,利濕清熱。

藥用：柴胡4.5克炒黃芩6克陳皮4.5克川樸4.5克廣木香6克川楝子9克茯苓9克澤瀉9克車前子9克(包)。另加金錢草120煎湯代水煎藥。

二診：(5月25日) 十劑后, 腹瀉止、納馨、略有腹脹, 仍以前方加減, 加以大腹皮6克、炒枳殼9克。

三診：(6月2日) 藥后諸證穩(wěn)定, 偶感隱疼, 舌苔薄黃。前方加炒白芍12克、黃芩6克。如此斷續(xù)服范, 直至10月份改以利膽丸三料, 金錢草半年, 絞痛未發(fā)作, 囑繼服前藥, 1965年1月, 又來復(fù)查, 在此期間從未發(fā)作, 亦無不適之感。

(附) 利膽丸方：龍膽草郁金姜黃牛蒡子莪術(shù)各60克研細未, 加牛膽汁三個攔和, 另加蜂蜜適量為丸(每丸6克) 。

[例四] 張××, 男,45歲, 簡易病歷, 入院日期：1974年12月9日。

主訴：右上腹發(fā)生絞痛, 周期性高燒半年。

現(xiàn)病史：半年來在上腹經(jīng)常發(fā)生絞痛, 每周發(fā)燒一次39～40隨之出現(xiàn)黃疸, 不思飲食, 偶食油膩食品后, 疼痛加重。