然而即使是在美國(guó)這樣相對(duì)發(fā)達(dá)、教育程度普遍較高的社會(huì)，男科病的就診率也比其他疾病低很多。因男性健康問(wèn)題或多或少是帶有一些隱私性的，患者就診看病會(huì)自覺不方便，有所顧慮，故很多患者存在的問(wèn)題都未能得到解決。

結(jié)合通過(guò)李氏砭法治療過(guò)的一個(gè)有關(guān)遺精的病例，現(xiàn)簡(jiǎn)要談?wù)剬?duì)于男科問(wèn)題的一些思考。

遺精是指不因性生活而精液遺泄的病證，其中因夢(mèng)而遺精的稱“夢(mèng)遺”，無(wú)夢(mèng)而遺精，甚至清醒時(shí)精液流出的謂“滑精”，必須指出，凡成年未婚男性，或婚后夫妻分居，長(zhǎng)期無(wú)性生活者，一月遺精屬生理現(xiàn)象。而遺精次數(shù)過(guò)多或清醒時(shí)流精，并有頭昏、精神萎靡、腰腿酸軟、失眠等癥，則屬病態(tài)。

一般而言中醫(yī)中遺精的證型可分為君相火旺證、濕熱下注證、勞傷心脾證、腎氣不固證，病位在腎，與心、肝、脾三臟密切相關(guān)。腎為后天之本，主藏精，受五臟六腑之精而藏之形成腎精，也即我們常說(shuō)的元?dú)?，?duì)人體的生長(zhǎng)發(fā)育，臟腑的氣化意義非凡，若腎氣虛而不能固攝，閉藏失職，便會(huì)出現(xiàn)遺精的現(xiàn)象了。

心為君主之官，主神明，性欲之萌動(dòng)，精液之蓄泄，無(wú)不聽命于心，神安才可以精固，若心有欲念，勞心太過(guò)，以致君火搖于上，心失主宰，則精自遺。肝主疏泄，調(diào)暢全身氣機(jī)，維持全身臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅等機(jī)能活動(dòng)的有序進(jìn)行，且在經(jīng)絡(luò)中，肝經(jīng)沿大腿內(nèi)側(cè)中線進(jìn)入陰毛中，繞陰器，故男子排精與肝氣疏泄密切相關(guān)。

脾主運(yùn)化，為氣血生化之源，脾氣散精，下歸于腎，則為腎中所藏之精髓，如果久嗜醇酒厚味，脾胃濕熱內(nèi)生，下擾精室，則迫精外泄，或勞倦思慮，脾氣下陷，氣不攝精而成遺精。

治療上實(shí)則清瀉為主，降心火、相火，化濕熱瘀血；虛則補(bǔ)澀為要，滋陰溫腎，調(diào)補(bǔ)心脾，固澀精關(guān)為宜；虛實(shí)夾雜，則應(yīng)虛實(shí)兼顧。

 案例:患者，男，43歲，因耳鳴、聽力下降2年，前來(lái)玉衡診療，在問(wèn)診過(guò)程中，得知患者遺精10余年，現(xiàn)一月有3到4次，精神不振，并且長(zhǎng)期失眠，口干，平時(shí)手腳冰冷，腰酸軟，需要安眠藥才能入睡，耳部裝有助聽器，大便不成型。

經(jīng)過(guò)前后刮痧11次，患者訴遺精次數(shù)已由一月3、4次降至一月2次，精神狀態(tài)好很多，手腳轉(zhuǎn)暖，耳鳴較前減輕，大便基本成型，只是聽力無(wú)明顯改善，睡眠情況時(shí)有反復(fù)，仍要靠安眠藥輔助。

在與患者的刮痧和相處過(guò)程中，可以發(fā)現(xiàn)其具有的兩個(gè)最大的特征，一個(gè)是虛，一個(gè)是淤堵。虛者何來(lái)，患者來(lái)時(shí)少言寡語(yǔ)，神情淡漠，喜靜惡動(dòng)，手足冰冷，大便溏泄，一派虛寒之象，刮完痧后精神很是疲憊，足以說(shuō)明其陽(yáng)氣不足，命門火衰，陽(yáng)氣主動(dòng)，好比人身體里面能量的發(fā)動(dòng)機(jī)，當(dāng)這個(gè)發(fā)動(dòng)機(jī)動(dòng)力不足時(shí)，這時(shí)人體中的各個(gè)零件的機(jī)能也就相應(yīng)下降，自然就沒有想動(dòng)，活躍的欲望了。那淤堵又是怎么判斷的呢？根據(jù)痧像和砭下的反饋來(lái)判斷。

患者全身都能刮出大量顏色晦暗，沒有光澤，凝結(jié)成團(tuán)片的瘀痧和痧包。我們都知道痧反映的是人體的離經(jīng)之血，也即身體的死血及其一些雜質(zhì)和毒素，痧像可以揭示出大量的人體奧秘和健康信號(hào)，該患者的痧像表明其身體里面存在著大量的瘀血，這些瘀血藏于脈內(nèi)會(huì)嚴(yán)重阻礙正常血液的運(yùn)行輸布和新血的生成，破壞人體正常的新陳代謝，長(zhǎng)此以往，會(huì)造成一系列的問(wèn)題。

如陽(yáng)氣的供應(yīng)問(wèn)題，津液的輸布問(wèn)題等，就好比人全身的血液系統(tǒng)是河流，而里面的瘀血，雜質(zhì)和毒素是河流里的淤泥和垃圾，當(dāng)這些東西越積越多時(shí)，就會(huì)慢慢把河流堵塞，最后使河水發(fā)臭，該患者的一些列癥狀便是此種反應(yīng)。

另一方面，砭下得到的反饋也能獲取信息，如患者右側(cè)肝區(qū)的筋肉質(zhì)地堅(jiān)硬，難以出痧，刮時(shí)十分不暢，肝主筋血，此處筋硬說(shuō)明肝的行氣疏泄功能受到影響，氣滯血瘀，缺少新血的滋潤(rùn)影響，故而筋就變硬了，又比如患者手臂內(nèi)側(cè)三陰經(jīng)（肺經(jīng)、心經(jīng)、心包經(jīng)）有大量條索狀物和結(jié)節(jié)，說(shuō)明患者這些經(jīng)絡(luò)不通，干擾心神，影響到精神和睡眠。凡此種種，均能說(shuō)明很多的問(wèn)題。

虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之，這是中醫(yī)治療的一貫準(zhǔn)則。而在李氏砭法中，則是以“通”作為其執(zhí)砭刮痧的依據(jù)，接觸到的很多患者和學(xué)員都會(huì)經(jīng)常問(wèn)我，刮痧不是瀉嗎？刮痧后人會(huì)感覺疲累不正是刮虛的表現(xiàn)么？對(duì)此我回答說(shuō)刮后疲憊是正常的排病反應(yīng)，是調(diào)動(dòng)氣血沖擊病灶產(chǎn)生的結(jié)果。

并時(shí)常用李老的八大理論來(lái)向其解釋，李氏砭法“以通為補(bǔ)，以通為瀉，以通為治，以通為健”，大多數(shù)人都能理解后面三點(diǎn)，但唯獨(dú)對(duì)第一句“以通為補(bǔ)”難以理解。我告訴他，大禹治水的智慧不就是采用疏通的辦法讓水有了出路和去處，從而達(dá)到治理的目的嗎？人身體里的經(jīng)絡(luò)、血管、淋巴、神經(jīng)就像河流，而人體的病因基本可以歸結(jié)為不通，如果能做到經(jīng)絡(luò)通、血管通、神經(jīng)通、淋巴通，全身所有的通道都打通了，正常氣血的循環(huán)自然也就被調(diào)動(dòng)了，這個(gè)病自然就能化解了。

今年因疫情原因，很多國(guó)家停止生產(chǎn)，化工廠和廢料廠不再向河水里傾倒廢水后，結(jié)果甚至連一向被全世界都嫌棄的恒河都變干凈了，可想而知，大自然的自我修復(fù)能力是怎么樣的了，同理人自身的自愈力也是如此，很多患病的人氣血虛是一種假象，實(shí)則是因?yàn)橛俣虏煌▽?dǎo)致氣血過(guò)不來(lái)。

該患者便是如此，看起來(lái)人很虛，陽(yáng)氣不足，其實(shí)是因?yàn)樯眢w里的死氣死血阻礙了氣血的正常運(yùn)行，所以在他堅(jiān)持刮完幾次痧后便覺手足轉(zhuǎn)暖，大便成型，遺精次數(shù)減少，之前每次刮完后精神疲憊的現(xiàn)象也逐步消失，這就是經(jīng)絡(luò)氣血越來(lái)越通暢的證明。

 該患者方案如下:

1、手三陰經(jīng)，大腸經(jīng)，三焦經(jīng)，支溝、后溪、太淵，神門、靈道、通里，內(nèi)關(guān)。

心包經(jīng)、內(nèi)關(guān)化解肝的血瘀，心經(jīng)，神門、靈道、通里調(diào)心神，助睡眠。肺經(jīng)、太淵補(bǔ)肺氣，助心行血，大腸經(jīng)、支溝調(diào)節(jié)腸道，后溪通督脈之氣。

2、頸部，頸動(dòng)脈，風(fēng)府、風(fēng)池、天柱、安眠。

疏通頭頸部氣血，安神，助睡眠。

3、大椎，百勞、肩井刮透，督脈、膀胱經(jīng)，大包、章門、京門，肝脾區(qū)，脊柱胸椎T2-T4反復(fù)刮透，肺肝脾腎，八髎、長(zhǎng)強(qiáng)，骶骨，胯部。

督脈、膀胱經(jīng)開陽(yáng)脈，激發(fā)一身之陽(yáng)氣，肝脾區(qū)疏肝行氣化瘀。大椎、百勞、肩井梳理肩井氣血，章門、京門、大包調(diào)治脾腎，胸2-4對(duì)應(yīng)心肺區(qū)域，骶骨、胯部治男科問(wèn)題。

4、前頸，人迎、氣舍，鎖骨，胸腺，云門、中府，胸肋骨一根一根刮透。

胸腺、鎖骨、肋骨刺激人體免疫力，造血功能，云門、中府降肺氣。人迎利咽，氣舍調(diào)氣、化瘀、散結(jié)。

5、大腿胃經(jīng)、膽經(jīng)，小腿脛骨上段，三皇穴、太溪、復(fù)溜，四井排毒。

太溪、復(fù)溜補(bǔ)腎氣，三皇穴祛水濕。

整體方案以交通心腎，溫陽(yáng)行氣，化瘀祛濕為要，心、肝、腎三臟同調(diào)，共收其功。

心主神明，為人體生命活動(dòng)和意識(shí)的主宰。遺精及其他男科病的發(fā)生也與心有著十分緊密的聯(lián)系，治男科病是必須要懂得調(diào)攝心神的。

孟子云:“養(yǎng)心莫善于寡欲”，《黃帝內(nèi)經(jīng)》也說(shuō)“恬淡虛無(wú)，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來(lái)”，古人的諄諄教誨，總結(jié)出十分有益的經(jīng)驗(yàn)，如今卻常常被現(xiàn)代人曲解，簡(jiǎn)單將之歸于禁欲，這是可悲的，縱欲容易，但克制欲望比縱欲需要更大的能量。

西方哲學(xué)家叔本華說(shuō)“生命是一團(tuán)欲望，欲望不能滿足便痛苦，滿足便無(wú)聊，人生就在痛苦和無(wú)聊之間搖擺?！蔽鞣竭@種過(guò)度強(qiáng)調(diào)欲望和滿足最后帶來(lái)的結(jié)果就是無(wú)聊、焦慮和絕望，而要破解叔本華人生必然痛苦的鐘擺邏輯，那就是跳出他的思維框架，用更高明的東方中庸之道。

中醫(yī)的陰陽(yáng)五行臟腑和諧有序共存的思想來(lái)克制它。我常常想在當(dāng)今這種物欲橫流，浮躁喧囂的社會(huì)環(huán)境下，還能夠保持自己衷心理想，不為名利所誘導(dǎo)的人是多么的強(qiáng)大啊，莊子所言“物物而不物于物”的境界是一種艱辛和高尚的人生修煉。

“凡陰陽(yáng)之要，陽(yáng)密乃固，兩者不和，若春無(wú)秋，若冬無(wú)夏。因而和之，是謂圣度。故陽(yáng)強(qiáng)不能密，陰氣乃絕。陰平陽(yáng)秘，精神乃治；陰陽(yáng)離決，精氣乃絕”

中醫(yī)疾病病機(jī)無(wú)論如何復(fù)雜，其內(nèi)在核心無(wú)外夫陰陽(yáng)失調(diào)，而中藥、針灸、砭法等諸多的中醫(yī)治病手段，其目的均在于糾偏止損，平衡陰陽(yáng)。

很多的男科病人都能找到陰陽(yáng)失調(diào)的問(wèn)題，如案例中該患者心火不降，腎水不升，水火不得相濟(jì)，心腎不交，陰陽(yáng)不和，所以才有諸多癥狀。故我們?cè)谌粘Ｉ钪袘?yīng)當(dāng)飲食有節(jié)，生活有常，虛寒的人要注意保暖，不吃寒涼之物，燥熱的人要避免煎炸辛辣之品，干腦力活的人要運(yùn)動(dòng)，做體力活的人要注意避免過(guò)度勞累，凡此種種，皆按自身的情況調(diào)和陰陽(yáng)。

另外更大的角度來(lái)說(shuō)，一個(gè)國(guó)家、社會(huì)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)也必須要做到上層聽取民意，民眾遵守上層政令，上下層流通，從而達(dá)到有序和諧的社會(huì)氛圍，這也是陰陽(yáng)平衡?？梢娬{(diào)和陰陽(yáng)這種思想的偉大之處了。

李氏砭法以通為治，整體施治，疏通經(jīng)絡(luò)氣血，調(diào)和人體陰陽(yáng)臟腑，并且在治療中守神，不攪亂患者的氣機(jī)，最終達(dá)到治病救人的目的，這個(gè)就是它的魅力和優(yōu)勢(shì)。