關(guān)節(jié)疼痛西醫(yī)稱為“關(guān)節(jié)炎”，介紹些簡單、常見、有用的知識(shí)。

一類是老年性的，是因?yàn)?strong>血鈣不足，骨鈣溶出。

砌墻就是成骨變成骨鈣，拆墻就是溶骨或者叫破骨變成血鈣。

兒童成骨＞溶骨，所以越長越高、越長越壯，不然這付骨架子還不變形么，早就壓垮了，這也就是為什么兒童有個(gè)跌打損傷恢復(fù)快的原因，順帶就給填上坑了。

成人成骨≈溶骨，主要還是看年齡，青年就成骨略多、中年就溶骨略多，這時(shí)候很正常。

老人成骨＜溶骨，拆東墻補(bǔ)西墻，看起來很完美，其實(shí)就是個(gè)爛攤子。墻都砌好了你給拆了，再重建一個(gè)，那也不會(huì)完美復(fù)刻的。就算你借了別人的錢再還，那號(hào)碼也不一樣呀！

因此會(huì)形成“骨刺”，就是大家常說的那個(gè)。

哪里容易長？運(yùn)動(dòng)多、消耗大的地方，比如關(guān)節(jié)。

這些骨刺是扎在肉里的，所以活動(dòng)多了就肌肉酸痛。

老年人機(jī)能下降、功能退化，所以叫“退行性骨關(guān)節(jié)炎”。西醫(yī)的治療方法很直接，那就是吃鈣片。問題在于，主要成分是碳酸鈣，也就是石灰石，這玩意是無機(jī)鈣吃了不一定吸收。

所以建議還是多喝牛奶、吃魚，吸收有機(jī)鈣，順便多曬曬太陽，促進(jìn)鈣的吸收。尤其是冬天的時(shí)候，本來就活動(dòng)不便，代謝還緩慢，容易缺鈣，也容易發(fā)生損傷。

另一類就是今天的主題，風(fēng)濕性的。常見的是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。名字很像，癥狀也類似，最大的區(qū)別是風(fēng)濕性侵犯大關(guān)節(jié)、類風(fēng)濕性侵犯小關(guān)節(jié)。

按西醫(yī)的說法就是感染，所以是關(guān)節(jié)“炎”。

那是什么感染呢？不大清楚，所以用的是解熱鎮(zhèn)痛藥，就是感冒用來發(fā)汗的。

再往下就是抑制免疫藥，或者激素，因?yàn)槲也恢赖降资巧?，所以不知道針?duì)什么，那我就一起針對(duì)，作用于“炎癥”的各個(gè)環(huán)節(jié)，一鍋端。

說完了西醫(yī)，我們回到老本行，正兒八經(jīng)講講中醫(yī)。

關(guān)節(jié)疼痛中醫(yī)稱為“痹證”，痹者閉也，閉則不通，不通則痛。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》里專門有一篇談這個(gè)問題，匯總為《痹論》，里面明確說到“痹在骨則重，在于脈則血凝而不留，在于筋則屈伸不利，在于肉則不仁”。

大家想想是不是這樣的？

那為什么會(huì)導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)閉阻呢？肯定是有東西擋住了路！而且肯定是外來的流動(dòng)人口，造成的混亂。

凡是致病的中醫(yī)統(tǒng)稱為“邪”，由外而來的稱“外邪”，最常見的是風(fēng)、寒、濕、熱。

“風(fēng)為百病之長”，就是說風(fēng)會(huì)導(dǎo)致多種疾病，百病不是真的一百種那么實(shí)在。長就是始、開頭，風(fēng)一吹毛孔張開，然后出汗，不注意防寒保暖，就有感冒。

皮膚好比防盜門，保護(hù)你家不被偷。結(jié)果風(fēng)把門吹開了，你家大門常打開，壞人都來你家開派對(duì)。打個(gè)不恰當(dāng)?shù)谋确?，風(fēng)就是漢奸，你以為是自己人，結(jié)果被坑的老慘了。

風(fēng)一吹毛孔代開，寒、熱、濕就跟著進(jìn)來了，所以平時(shí)大家口頭禪都是風(fēng)熱、風(fēng)寒、風(fēng)濕，有沒有覺得恍然大悟？

《痹論》里又明確說到“風(fēng)寒濕三氣，雜至合而為痹也”，雜至就是非單一因素，不然為什么不是感冒而是關(guān)節(jié)炎呢？合就是組合，形成了新東西，一個(gè)邪氣堵不住經(jīng)絡(luò)，三個(gè)人一起就堵住了，所以才會(huì)有疼痛。

大家想想，是不是一變天就會(huì)感覺關(guān)節(jié)酸痛，還有的老人說還沒下雨，我就能知道，比天氣預(yù)報(bào)還準(zhǔn)。這變天不就是刮風(fēng)、降溫？這下雨不就是濕氣？

還有最后一個(gè)問題，為什么中老年多見關(guān)節(jié)疼痛？因?yàn)槟昙o(jì)大了，“防盜門”關(guān)的不嚴(yán)實(shí)，小偷有辦法進(jìn)來，正是“邪之所湊，其氣必虛”。

總結(jié)來說，對(duì)付關(guān)節(jié)疼痛，外祛風(fēng)寒濕（熱）之邪，內(nèi)補(bǔ)肝脾腎拒邪于外。

有這么一個(gè)合適的方子——獨(dú)活寄生湯，用于肝腎兩虧，氣血不足之痹證。

藥物組成

獨(dú)活9g，桑寄生、杜仲、牛膝、細(xì)辛、秦艽、茯苓、肉桂、防風(fēng)、川芎、人參、甘草、當(dāng)歸、生地黃各6g。

關(guān)節(jié)炎最痛苦的癥狀是疼痛，痹是“風(fēng)寒濕三氣雜至”，先解決痛的問題，不痛了才能靜下心來思考下一步。

更具體地說是是“筋骨痛”，正是“痹在骨則重，在于筋則屈伸不利”。

腎主骨、肝主筋，歸根結(jié)底還是要治肝腎。

獨(dú)活辛溫，辛能發(fā)散走表去除風(fēng)寒濕，如同吃辣椒，出一身汗就通透；溫能散寒，有助于血液運(yùn)行，通則不痛。

獨(dú)活入腎經(jīng)，善于搜伏風(fēng)，敵人攻破防線，大部隊(duì)變成小部隊(duì)，三三兩兩的找起來很麻煩。搜“伏”風(fēng)，你躲起來我也能找到。

細(xì)辛辛溫，同樣可以祛風(fēng)除濕散寒。

亮點(diǎn)在于獨(dú)活是微溫，細(xì)辛是溫，更熱一點(diǎn)，那就能把水加熱蒸干，中醫(yī)術(shù)語叫“化飲”。很多患關(guān)節(jié)炎的人都是久居濕地、冒雨涉水，比如年輕的不注意保護(hù)，大冬天下冷水洗衣服、出門不帶上總淋雨、住在海邊或潮濕地域的人、或者從事潛水、游泳這種職業(yè)。這些寒濕初犯人體，表現(xiàn)為感冒；日久聚集在體內(nèi)不散，就要化飲。

細(xì)辛芳香善于走竄，可以通絡(luò)方便搜邪；更“通利九竅”善于止痛，頭痛、牙痛、關(guān)節(jié)痛都適用，順帶的是不是可以通鼻竅，用在感冒鼻塞不通，更為恰當(dāng)。

獨(dú)活、細(xì)辛解表，把防盜門（皮膚）打開了，壞人（風(fēng)寒濕）找到的踢出去，賴著不走的就地解決。

門是不是要關(guān)上呢？但是門框變形了，關(guān)不上、有縫隙，壞人還是有可趁之機(jī)。修門堵住漏洞！

桑寄生，祛風(fēng)濕、補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨，一藥兩用。既能當(dāng)警察抓賊，又能當(dāng)工人修門，對(duì)“痹證日久”尤其適宜。

因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候正氣虛弱、邪氣強(qiáng)大，過分的補(bǔ)會(huì)資敵助長邪氣，只注重瀉會(huì)傷己消磨銳氣，那就攻補(bǔ)兼施，是個(gè)好藥！

抓壞人戰(zhàn)斗很激烈會(huì)很熱，本來開了空調(diào)但門又壞了，一方面我們把門帶上祛風(fēng)濕，一方面降降溫退虛熱。

想要治療風(fēng)濕一般都用辛溫香燥的藥，會(huì)損傷陰液，導(dǎo)致虛熱。用秦艽能完美解決這個(gè)問題，是治療虛熱的要藥，“活血榮筋”，是“風(fēng)藥中之潤劑”。

這多好呀！祛風(fēng)濕力量不夠，加！量大了傷陰，潤！陰傷了發(fā)熱，清！

而且還加了防風(fēng)，也是風(fēng)藥之潤劑。

防風(fēng)偏于走表、秦艽偏于走里，一內(nèi)一外，雙管齊下，所以古人說“無論新、久、寒、熱均可使用”，萬金油般的存在。

都趕走了，可以安心修門了。

杜仲甘溫補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨，是治腰痛的要藥。

牛膝甘酸補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨，還能活血通經(jīng)，也對(duì)“痹證日久”非常適合。經(jīng)脈就像河流，邪氣堵住了上游，下游就干枯了，有的地方還能有點(diǎn)剩余，有的地方就完全干枯。邪氣直接堵住會(huì)造成血瘀，下游血少日久變成死水也是血瘀。

又補(bǔ)、又消，關(guān)鍵是引藥下行到腎，是個(gè)“引經(jīng)藥”。這就好像我們找急開鎖，不能隨便在墻上找個(gè)電話就打，得找公安部備案的，找到“對(duì)”的人。

我們看看這組藥：獨(dú)活、細(xì)辛、桑寄生、秦艽開門趕人，不走獨(dú)活就地解決、戰(zhàn)斗激烈風(fēng)藥潤劑、杜仲專心修門、牛膝找到專業(yè)人士。

在祛風(fēng)濕、補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨治療關(guān)節(jié)炎上已經(jīng)做到了極致。

再往下就要調(diào)節(jié)免疫力，我們之前說了，西醫(yī)用免疫抑制劑、激素就是因?yàn)椴恢朗裁锤腥?，沒法用抗生素，所以用核彈頭直接夷為平地。

而我們中醫(yī)一直強(qiáng)調(diào)“正氣存內(nèi)，邪不可干”，自己強(qiáng)大了，壞人不敢惹你。家里擺著警察制服、有槍、有武術(shù)冠軍的獎(jiǎng)杯，就是進(jìn)來了，也得悄悄推出去，不小心撞到了椅子，還得給你扶起來！

用肉桂助腎陽、生地填腎陰、當(dāng)歸補(bǔ)肝血、芍藥益肝陰、人參補(bǔ)腎氣，肝腎氣血陰陽全補(bǔ)，德智體美勞全面發(fā)展。

補(bǔ)這么多課要注意調(diào)劑，累趴下不行的呀！

茯苓健脾利濕，促進(jìn)消化吸收；川芎血中氣藥，推動(dòng)氣血循環(huán)。

我們最后再來回顧一下《痹論》中的總結(jié)“痹在骨則重，在于脈則血凝而不留，在于筋則屈伸不利，在于肉則不仁”

補(bǔ)肝腎治筋骨的就不再廢話了，當(dāng)歸、肉桂、牛膝、川芎活血通脈；人參、甘草、茯苓健脾益氣，脾氣旺、血復(fù)生、肌肉長。

關(guān)節(jié)炎最后見到關(guān)節(jié)變形是肝腎精血不足、肌肉萎縮是脾胃氣血不充。

臨床療效如何呢？

腰椎間盤突出癥中醫(yī)稱“腰痹”：34例[1]21天中藥有效率88.24%，西藥雙氯芬酸鈉腸溶片有效率64.71%。

膝骨關(guān)節(jié)炎56例[2]：療程4周，中藥有效率96.43%，西藥硫酸氨基葡萄糖有效率82.45%；都有顯著的止痛效果，然而獨(dú)活寄生湯止痛效果更為突出，且停藥1月后依然保持良好治療效果。

其實(shí)各種慢性腰腿疼都可以使用，臨床應(yīng)用廣泛、效果也好，就不一一舉例了。

參考文獻(xiàn)：

[1]獨(dú)活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥34例[J].馬彥旭，趙宇昊，黃明華.中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志.2011（15）

[2]獨(dú)活寄生湯治療膝骨關(guān)節(jié)炎臨床觀察[J].余建華張衡.中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志.2010（07）