經(jīng)過改善心臟供血，補益心氣，滋養(yǎng)心血之后，胃部癥狀卻隨之消散。

*** 女 62歲

2020-5-29

沒濡細(xì)，舌龐大，邊有時候，舌紅，苔白膩。

腦梗15年到現(xiàn)在，去年到現(xiàn)在，激動后就心慌。近3天胃脘脹痛。

沒有反酸燒心。干咳。嗓子干。背部受涼就咳嗽。

容易頭部面部出汗。2006年底子宮肌瘤后面部總是出汗。

有房顫，手關(guān)節(jié)總痛。

近三十年睡眠一直不好。10點前要入睡，3-4點就醒來。

膽小易驚。最近一直降壓藥，比較平穩(wěn)

經(jīng)常生氣。

診斷：心氣虛，心血虛

治療：補益心氣，滋養(yǎng)心血

處方：

太子參18桂枝12炙甘草18厚樸蘇梗生地炒酸棗仁白術(shù)茯苓丹參12川芎10香附10

炒白芍15麥冬

飴糖

2020-6-5

胃脘不脹了，偶爾還有點疼，疼痛的程度減輕，抽到咽喉。心慌次數(shù)少了。脈滑，舌暗紅，苔白膩。邊有齒痕。

口不干，嗓子不干。干咳消失。背部不能受涼。受涼就偶爾干咳。手關(guān)節(jié)疼痛未能減輕。睡眠好。困乏無力。

2020-6-14

脈濡滑，舌暗淡紅，苔薄白。

動輒出汗。面部容易出汗。

胃脹減輕一半，心口疼消失，

胃脘疼有時候能持續(xù)10多分鐘，能疼死的感覺。最近不疼了。

昨天有點心慌。心慌的程度好多了，次數(shù)非常少，基本不發(fā)作。

睡眠差，睡眠整體比原先好。4點就醒來了。偶爾受驚?？诓桓?。嗓子不干，晨起口唇干。

手關(guān)節(jié)疼痛減輕。

按：

本案患者就是經(jīng)人介紹來看胃疼胃脹，詳細(xì)詢問才知不只是胃脘脹痛，而是伴有心慌、房顫、還有手指關(guān)節(jié)疼痛等證。    抽絲剝繭，就會發(fā)現(xiàn)，睡眠差、胃脘癥狀、手指疼痛的風(fēng)濕都是因心臟供血供氧不足，心氣虧虛，引發(fā)脾虛氣滯，以及陽虛寒濕所致。

通過溫通心陽，健脾理氣，溫陽化濕之后，不但心慌明顯緩解。睡眠、胃脘脹，手指疼痛等證循序漸進(jìn)都大為減輕。

這種情況，在臨床中非常多見。患者因為不懂醫(yī)，來述說的時候，往往只說部分癥狀，他自己認(rèn)為的癥狀。殊不知中醫(yī)不是頭痛止痛腳痛治腳的對癥治療，而是辨證論治，各臟腑密切聯(lián)系，密切影響，治療需要通盤考慮。也就是要堅持整體觀念。

很多看著比較隱匿的癥狀，比如有些患者自我感覺心慌只是一過性的，過去了就過去了，現(xiàn)在沒有，也并不礙事，就不用現(xiàn)在治療。就不對醫(yī)生說。殊不知中醫(yī)是要治病求本，需要尋找核心病機(jī)，核心病因來治療，患者自以為不重要的癥狀之下，卻掩藏著非常核心的病因和病機(jī)。成為我們一擊即中的重要關(guān)鍵。

所以，看病，也要會看病。對患者來講，要全面描述。對醫(yī)生來講，要全面考量。避免一葉障目不見泰山。避免局限于眼前。才能讓患者長久受益。