DIC時(shí)多伴有纖維蛋白原減少。但由于纖維蛋白原是一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，在慢性、亞急性DIC甚至急性DIC早期,其含量能正?；蚪咏?甚至升高。尤其是在妊娠晚期、轉(zhuǎn)移性腫瘤、某些手術(shù)伴DIC患者中,由于基礎(chǔ)疾病的應(yīng)激反應(yīng),纖維蛋白原的含量可處于較高的水平。隨著DIC病情的進(jìn)展(DIC中、后期),凝血過(guò)程逐漸減弱,而纖溶亢進(jìn)漸趨明顯,從而使纖溶酶原激活成纖溶酶,一旦纖溶酶大量形成,即能使纖維蛋白甚至纖維蛋白原發(fā)生水解,嚴(yán)重者可極度減少甚至完全消失。當(dāng)FIB低于1.5g/L或進(jìn)行性下降。

驗(yàn)表明在冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)前預(yù)防性補(bǔ)充纖維蛋白原，術(shù)后出血減少32%，且沒(méi)有任何高凝跡象。

纖維蛋白原是血液循環(huán)中濃度最高的血漿凝血因子，在血液流失后，由于容量補(bǔ)充導(dǎo)致的血液稀釋、血凝塊形成所致的纖維蛋白原消耗，常會(huì)出現(xiàn)低纖維蛋白原血癥；

外傷及手術(shù)患者中常習(xí)慣性輸注血漿，而最新研究表明，除外外傷，多數(shù)臨床適應(yīng)證中，血漿并不能使患者獲益。一些研究報(bào)告還顯示，血漿可能增加輸注相關(guān)的致病率。最近一項(xiàng)關(guān)于在創(chuàng)傷和手術(shù)中利用血漿或纖維蛋白原濃縮物替代治療的研究，從出血、輸血要求和纖維蛋白原水平三個(gè)方面，評(píng)估了血漿和纖維蛋白原濃縮物的效果，發(fā)現(xiàn)血漿療效不一，在使用血漿治療患者中28%有所改善，22%惡化，對(duì)非大出血或手術(shù)患者，死亡率增加20%；而使用纖維蛋白原濃縮物的患者70%預(yù)后改善。因此，輸血相關(guān)的循環(huán)超負(fù)荷和補(bǔ)充纖維蛋白原水平的不穩(wěn)定性阻止血漿成為一種高效療法。

?邦亭主要成分是從長(zhǎng)白山白眉蝮蛇凍干蛇毒中提取分離得到的血凝酶，主要用于需減少流血或止血的各種醫(yī)療情況，如外科和婦產(chǎn)科等臨床科室。目前開(kāi)發(fā)的蛇毒類(lèi)血凝酶屬于絲氨酸蛋白酶，可促進(jìn)FIB的凝固，蛇毒血凝酶能水解FIBAɑ鏈，只形成纖維蛋白單體，無(wú)法相互交聯(lián)，被網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)所清除從而降低FIB水平。該藥物持續(xù)消耗FIB，導(dǎo)致血漿FIB水平降低，呈時(shí)間與劑量依賴(lài)性。常見(jiàn)的蛇毒血凝酶，如速樂(lè)涓術(shù)前或術(shù)后預(yù)防用藥均易引起傷口滲血或出血及FIB降低。

?培門(mén)冬酶屬于新型門(mén)冬酰胺酶制劑，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)凝血功能異常，作用機(jī)制為培門(mén)冬酶可使肝臟蛋白合成功能降低導(dǎo)致凝血因子合成出現(xiàn)障礙，從而使FIB降低。

?巴曲酶是耳鼻喉科，血管外科等多科室的常用藥物，它是從蛇毒中提取的降纖制劑，能促進(jìn)纖維蛋白原降解生成纖維蛋白單體。本藥在完整無(wú)損的血管內(nèi)不激活ⅩⅢ因子，它促進(jìn)的纖維蛋白單體形成的復(fù)合物易被降解。

2018年《血凝酶在急性出血性疾病中應(yīng)用的專(zhuān)家共識(shí)》指出“長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用血凝酶可引起低FIB，建議停藥并補(bǔ)充纖維蛋白原”，“不推薦長(zhǎng)時(shí)間使用血凝酶，連續(xù)使用5d以上需監(jiān)測(cè)fib水平，并及時(shí)補(bǔ)充FIB。dic患者不推薦應(yīng)用。

骨折后,患者骨膜血管破裂,破損的組織凝血活性增加,迅速啟動(dòng)內(nèi)外源凝血系統(tǒng)。其他情況下的嚴(yán)重創(chuàng)傷之后常伴隨纖溶激活，急性創(chuàng)傷性凝血病在創(chuàng)傷早期可因嚴(yán)重組織損傷合并低血壓導(dǎo)致內(nèi)源性凝血失衡，血管受損或者凝血酶作用下最終表現(xiàn)為纖維蛋白原快速減少、顯著低凝高纖溶狀態(tài)，防止血塊在損傷部位擴(kuò)大。創(chuàng)傷后的纖溶狀態(tài)可表現(xiàn)為雙相反應(yīng)，即在創(chuàng)傷剛開(kāi)始發(fā)生的數(shù)小時(shí)會(huì)表現(xiàn)為血塊溶解加速，隨后的4-11天表現(xiàn)為纖溶的持續(xù)抑制。

現(xiàn)行歐洲指南推薦纖維蛋白原＜1.5～2.0 g/L 的創(chuàng)傷患者，纖維蛋白原初始用量為3～4 g，后續(xù)按實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)重復(fù)補(bǔ)充。

體外循環(huán)CPB導(dǎo)致凝血障礙的原因主要包括5個(gè)方面：1、肝素中和不完全；2、血小板減少和功能低下；3、凝血因子缺乏：非生物材料接觸直接破壞凝血因子，血液稀釋相對(duì)減少凝血因子濃度；4、纖維蛋白溶解亢進(jìn)；5、低體溫導(dǎo)致血小板和各種凝血因子活性受到抑制。因此綜上所述，CPB導(dǎo)致凝血活性降低和纖溶系統(tǒng)增強(qiáng)會(huì)使心臟手術(shù)患者出血風(fēng)險(xiǎn)增加，F(xiàn)IB等凝血因子減低。

2013.1-2014.9安貞醫(yī)院研究了62名StanfordA型急性主動(dòng)脈夾層手術(shù)患者圍術(shù)期的凝血變化發(fā)現(xiàn)，CPB期間FIB水平會(huì)從均值3.9降低到1.4，纖維蛋白原FC治療后FIB顯著提升，但仍低于術(shù)前水平。因此，應(yīng)注重快速和充分的補(bǔ)充FIB，改善患者的凝血功能障礙。 

還有研究顯示，血漿置換、ECMO也可降低纖維蛋白原等。