治療慢性萎縮性胃炎：滋養(yǎng)胃陰、清化濕熱、疏肝理氣、活血化瘀

逸農(nóng)農(nóng) 2020-06-12

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胃陰虧虛是慢性萎縮性胃炎臨床較為常見的證候，常用養(yǎng)陰益胃之法。

臨床上常見許多患者，上腹部痞滿或疼痛，伴脘中灼熱，口干，納呆，舌紅苔少或無苔，舌面或有裂紋，為典型的胃陰虧虛證，但患者又常表現(xiàn)為上腹部明顯畏冷，此時(shí)如純用養(yǎng)陰生津，滋補(bǔ)胃陰之品，患者服后常感脘中滿痛更甚。

所以在養(yǎng)陰益胃的同時(shí)常加用顧護(hù)脾胃陽(yáng)氣的藥物，臨床上常選用黃芪、太子參、百合、麥冬、玉竹、黃精、石斛、生地黃等藥物配伍砂仁、烏藥、桂枝等。

現(xiàn)代之人偏嗜辛辣醇漿厚味，容易出現(xiàn)濕熱中阻證候，同時(shí)濕熱之邪黏滯，反復(fù)纏綿，又可影響脾胃氣機(jī)功能恢復(fù)。

在臨床上出現(xiàn)脘腹脹滿，肢體困倦，尿少色黃，大便溏泄不爽，納少厭食，惡心嘔吐，舌紅、苔黃膩，脈濡數(shù)等癥狀。

治療時(shí)多選用陳皮、半夏、茯苓、枳實(shí)、竹茹、黃連、浙貝母、瓜蔞、薏苡仁、梔子等清化濕熱，用杏仁、豆蔻、石菖蒲、郁金等利氣芳香化濁，促進(jìn)脾胃氣化功能的恢復(fù)。

慢性萎縮性胃炎病位在胃，與肝脾關(guān)系密切，脾胃居于中焦為氣機(jī)升降樞紐，飲食、情志、勞倦等因素?？蓪?dǎo)致胃失通降，氣機(jī)阻滯。

而出現(xiàn)脘腹痞滿，胸脅脹滿，心煩易怒，善太息，嘔惡噯氣，或吐苦水，大便不爽等癥；治療上在采用疏肝和胃的同時(shí)還應(yīng)加用降逆消痞藥以提高臨床療效。臨床喜用四逆散合二陳湯加減治療此病，常獲良效。

胃絡(luò)瘀阻貫穿于本病的全過程，故活血化瘀法為慢性萎縮性胃炎的常用治法。

由于本病的病機(jī)特點(diǎn)是虛實(shí)夾雜，因此必須針對(duì)病人體質(zhì)情況、病情輕重、虛實(shí)證候的具體情況，并根據(jù)標(biāo)本緩急，靈活配合運(yùn)用活血化瘀之品。

現(xiàn)代藥理研究也表明：活血化瘀藥能改善微循環(huán)、改善組織營(yíng)養(yǎng)、促進(jìn)病變恢復(fù)與炎癥吸收，這些作用都可能促進(jìn)慢性萎縮性胃炎病理改變的逆轉(zhuǎn)。

[王洪艷，趙瑞. 白兆芝治療慢性萎縮性胃炎的經(jīng)驗(yàn). 山西中醫(yī)]

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