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張先生的一位朋友最近被查出了尿毒癥，不得不定期去做透析，聽說最終可能還需要做腎移植，原因是朋友的高血壓一直沒控制好，現(xiàn)在是悔不當(dāng)初。這件事讓張先生很受刺激，自己也有高血壓好幾年了，雖然血壓控制的還算可以，但有沒有傷到了腎臟還真不知道，聽說有了腎損害尿里就會(huì)有泡沫，他想知道是這樣嗎？

【醫(yī)生評(píng)析】

尿里有泡沫確實(shí)是腎損害的一種表現(xiàn)，但并非最早的表現(xiàn)，最先出現(xiàn)的是常人們忽略的夜尿增多，為什么？

高血壓最大的危害在于對(duì)血管的損傷，是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生最危險(xiǎn)的因素之一，人的血管遍布全身，所以全身任何一外的血管都可能受到損傷，只不過心腦等大血管受損發(fā)生病變后引起的后果會(huì)危及生命而更被人體所重視。

實(shí)際上，全身各處的微小血管更容易受到高血壓的損傷，比如腎臟是微小血管極為豐富的一個(gè)器官，但由于腎臟的功能非常強(qiáng)大，正常情況下腎臟只需要發(fā)揮出一半的功能即能滿足機(jī)體的需要，因此腎損害發(fā)生時(shí)一般不會(huì)有什么癥狀，隨著損傷程度的加重，才可能會(huì)有一些表現(xiàn)。

那么，高血壓導(dǎo)致腎損害發(fā)生時(shí)，最先出現(xiàn)的表現(xiàn)是什么呢？

來了解一下腎臟的主要功能，簡單地它是一個(gè)凈化過濾血液的器官，血液流經(jīng)腎臟的細(xì)小血管時(shí)，除了血細(xì)胞等大分子物質(zhì)之外都會(huì)被過濾出來，隨后腎臟會(huì)對(duì)過濾液中有益于人體的物質(zhì)及部分水分進(jìn)行重吸收，剩下的物質(zhì)與水就會(huì)形成尿液體排出體外。

由此可知，當(dāng)腎臟的細(xì)小血管受到高血壓的損傷時(shí)，過濾出來的過濾液會(huì)增多，同時(shí)腎臟的重吸收功能下降，產(chǎn)生的尿液會(huì)增多，原來會(huì)被重吸收回去的蛋白等也有部分留在了尿液中。由于蛋白的分子較大，表面張力較強(qiáng)，當(dāng)尿中的蛋白數(shù)量較多時(shí)，便會(huì)在小便時(shí)產(chǎn)生泡沫，因此有蛋白尿出現(xiàn)是腎損害的一個(gè)明顯表現(xiàn)，且表明腎損害已經(jīng)進(jìn)展到了一定的程度。

人在夜間睡眠中，身體呈水平位，心臟收縮泵出血液的阻力是最小的，加之心率減慢，心臟每一次的收縮都更完全，泵出的血液量會(huì)更多，腎臟過濾出的過濾液也會(huì)越多，如果腎的細(xì)小血管受損時(shí)，過濾液會(huì)更多，導(dǎo)致的結(jié)果便是夜尿增多。

綜上所述，尿中有泡沫和夜尿增多都是腎損害發(fā)生時(shí)的表現(xiàn)，但夜尿增多出現(xiàn)的更早，只有當(dāng)尿液中漏出的蛋白較多達(dá)到一定數(shù)量時(shí)才會(huì)出現(xiàn)蛋白尿，預(yù)示著腎損害在不斷進(jìn)展并到了一定的程度。因此，有高血壓的人發(fā)現(xiàn)自己夜尿增多時(shí)，一定要引起重視，及時(shí)檢查是否有腎損害發(fā)生。

那么，什么情況就表示夜尿增多呢？

正常飲食情況下，人在夜間睡眠中不會(huì)起夜，即使起夜也不會(huì)超過一次，因此如果起夜超過了兩次及以上就屬于夜尿增多。這種情況偶爾出現(xiàn)一次可能與睡前飲水有關(guān)，但如果經(jīng)常出現(xiàn)就要引起注意，及時(shí)到醫(yī)院檢查尿液看是否有蛋白尿發(fā)生，較靈敏的檢測是尿微量白蛋白檢查。

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