四逆湯適用圖解

白通湯配伍與四逆湯很相似，只是把炙甘草換成了蔥白。但是白通湯一般用在陰盛隔陽(yáng)比較嚴(yán)重的情況，其中去甘草加蔥白用意十分明顯，就是減少附子干姜在中焦的停留，加強(qiáng)了往上焦宣發(fā)的力量。對(duì)于重感冒，癥狀是打噴嚏、流鼻涕不止的病證效果非常明顯。還有就是對(duì)于久虛的癥狀，傷寒論原文曰：“少陰病，下利，脈微者，與白通湯；利不止，厥逆無脈，干嘔，煩者，白通加豬膽汁湯主之?！?/strong>

凱按：下利，說明下焦有寒，脈微，說明氣不足，同時(shí)下利還有一個(gè)意思《傷寒論》未點(diǎn)透，就是邪氣在上，所以才會(huì)用到蔥白，否則直接用四逆湯即可。蔥白可以破上焦寒或者蓋子。

白通湯適用圖解

后又言，利不止，說的是用過白通湯后下利的情況還沒有停止，又出現(xiàn)厥逆無脈，就是更加虛弱，干嘔，說明中焦虛弱，煩者，說明上焦有蓋子，被憋住了，白通加豬膽汁湯主之。此時(shí)就需要在白通湯的基礎(chǔ)上加人尿、豬膽汁，現(xiàn)在豬膽汁幾乎已經(jīng)買不到了，只加人尿即可。

關(guān)于人尿，白通湯加人尿方，其實(shí)是用于白通湯無效以后所使用的，說明白通湯附子的熱沒有入到經(jīng)脈中去，所以下利沒有止住，加人尿的用意就是用自己的尿充當(dāng)“漢奸”的作用，可以把熱藥帶進(jìn)去，這樣熱藥附子才能去到真正有寒的地方（敵人內(nèi)部）。

實(shí)際中的應(yīng)用：從脈象上來說，右手浮取寸脈可以明顯感覺到，沉取尺脈左手大于右手，且病人有閉塞、打噴嚏、流鼻涕不止的情況，可以用白通湯治療。

其他不變，但是沉取尺脈左手小于右手，則要用白通湯加人尿。因?yàn)樽鬄槿擞覟榇缈?，左手小于右手說明人迎不足，需要用人尿帶入更多的熱藥來破寒，使人迎升發(fā)起來。反之，左手大于右手，說明人迎可以升發(fā)，有附子即可幫助升發(fā)。

注意：傷寒論中說下利，在我的經(jīng)驗(yàn)中并非是真的拉稀，下利實(shí)際上泛指的是腎寒，腎寒可以下利，還可以大便干，不可以拘泥在此。

白通湯加人尿湯圖解

白通湯的理解略難于四逆湯，在氣機(jī)的變化上有點(diǎn)復(fù)雜，喜歡中醫(yī)的朋友還需要細(xì)細(xì)玩味。