子貢曰：“夫子之墻數(shù)仞，不得其門而入，不見宗廟之美、百官之富。”凡想進(jìn)入學(xué)問之殿堂都有如隔一堵高墻，找不到門徑，就無法進(jìn)到墻內(nèi)，也就不能領(lǐng)略墻內(nèi)的無限風(fēng)光。學(xué)習(xí)中醫(yī)亦屬于此，當(dāng)找到學(xué)習(xí)的門徑。

我自認(rèn)為學(xué)習(xí)中醫(yī)并不難，難在對中醫(yī)產(chǎn)生興趣。并且，要有恒心，有毅力。對于任何學(xué)問，凡是能堅(jiān)持的人，最終都容易成功。而既無興趣，又無恒心，更不肯下功夫，即使天資聰穎，亦不過學(xué)個(gè)皮毛而已。天下事如此，學(xué)習(xí)中醫(yī)亦如此。

當(dāng)代大醫(yī)岳美中說的這幾句話，大家不妨多多思考，我自認(rèn)為甚有見的。

“讀書寧澀勿滑，臨證寧拙勿巧；自視當(dāng)知其短，從師必得其長；讀書多些有益于專，知識博些源頭更活；勤能補(bǔ)拙恒斯效，儉可養(yǎng)廉貞自清。要有恒，不可時(shí)作時(shí)輟；要專一，不得見異思遷；要入細(xì)，不可知學(xué)皮毛。戒玩嬉；戒嗜好?！保ㄒ浴睹现嗅t(yī)之路》岳美中《無恒難以做醫(yī)生》）

中醫(yī)人應(yīng)該是最有責(zé)任心的人。既然選擇了學(xué)習(xí)中醫(yī)，就要沉下心來，執(zhí)著于中醫(yī)，而且，當(dāng)以學(xué)習(xí)和實(shí)踐中醫(yī)為樂，只有這樣的人才有可能深入中醫(yī)。若喜歡玩耍嬉鬧，想享受生活，希望一夜暴富，那么，建議及時(shí)改行。

總結(jié)成一句話：只怕不勤，不怕不精；只怕無恒，不怕不成。

一、幾個(gè)提高醫(yī)術(shù)的小技巧，這也是我自己進(jìn)步的路子。

一則，精讀，這與岳老的“寧澀勿滑”一樣。精讀意味著反復(fù)讀，正面讀，反面讀，邊讀邊思，邊讀邊記，要把書吃進(jìn)去。尤其是經(jīng)典及一些值得反復(fù)研讀的著述，皆需精讀。

二則，勤寫，不動(dòng)筆墨不讀書。我的做法是記筆記，寫微博，若有更深入系統(tǒng)的想法，就寫成博客文章。要堅(jiān)持寫，日日不停，月月不懈，年年不斷。只要能堅(jiān)持三年，我相信，每個(gè)人都會(huì)形成習(xí)慣，也就會(huì)一直寫下去了。借著寫作的過程，可以把讀書的收獲，思考的體悟，都記錄下來。把這些文字積累起來，亦將成為自己學(xué)醫(yī)進(jìn)步的見證。

三則，深思，越是思考，越有收獲。不管是讀書還是臨床，都不能不思考，思考有助于深入理解中醫(yī)，更有助于提高醫(yī)術(shù)。思考還可融入每天的時(shí)時(shí)刻刻的生活中，可把對中醫(yī)的思考投入在生活中。我在微博里盡量把生活與中醫(yī)結(jié)合起來，用中醫(yī)的思維和理論去驗(yàn)證生活中的方方面面，我發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)就是生活，中醫(yī)離不開生活。

四則，背誦，所謂熟讀成誦。中醫(yī)離不開背誦，包括經(jīng)典、湯頭以及一些需要背誦資料。背誦功夫越是嫻熟，越能在臨床中憶念和運(yùn)用。關(guān)于背誦，不妨細(xì)讀《名老中醫(yī)之路》，可以說，每位成名的老中醫(yī)都把背誦看成是必需的。

五則，讀書百遍，不如抄書一遍。讀書百遍，其義自見。抄書的過程，即是深入記憶，深入學(xué)習(xí)的過程。大家若能舍得花功夫抄書，其收獲必然極大。

二、重視經(jīng)典的學(xué)習(xí)

我曾在博客里寫過這樣的話：“重視經(jīng)典，就要學(xué)習(xí)經(jīng)典。要不斷地學(xué)，結(jié)合臨床實(shí)踐去體悟經(jīng)典，并且溫故知新”——這是我學(xué)習(xí)經(jīng)典的方法，我自認(rèn)為反復(fù)閱讀經(jīng)典非常有必要。

剛開始學(xué)經(jīng)典時(shí)，不妨只看原文，不看注解，自己慢慢領(lǐng)會(huì)，能領(lǐng)會(huì)多少就領(lǐng)會(huì)多少，邊讀邊記誦，邊記誦邊領(lǐng)會(huì)。經(jīng)典的句子背熟了，一些深?yuàn)W的中醫(yī)理論自能領(lǐng)會(huì)，有的即使暫時(shí)不能領(lǐng)會(huì)，經(jīng)歷多年臨床之后也會(huì)有所感觸而明白的。

實(shí)在不明白的，再看前人的注釋。讀注釋不能全信，也不能全懷疑，要有自己的判斷。若實(shí)在不會(huì)分辨，那就不妨先記住吧。多讀幾家不同的觀點(diǎn)，自己體會(huì)，看哪家觀點(diǎn)更合乎自己的心意。自己認(rèn)可的觀點(diǎn)，不一定是完全正確的；自己暫時(shí)不認(rèn)可的，也不一定是錯(cuò)誤的，隨著讀書、思考及臨床閱歷的增加，以前不認(rèn)可的觀點(diǎn)也許反而會(huì)接受了。

臨床時(shí)要常想想經(jīng)典，讓自己的思想完全進(jìn)入經(jīng)典之中，有時(shí)心中一亮，豁然開朗，可于混亂的迷霧中領(lǐng)會(huì)出清晰的治療思路與方法來。經(jīng)典的幾乎每句話都能指導(dǎo)臨床實(shí)踐，之所以我們暫時(shí)體會(huì)不出來，那是因?yàn)樗讲粔?，或者，與臨床結(jié)合地不夠緊密。要想把經(jīng)典用在臨床上，并且左右逢源，非下十分的苦功夫不可。所謂：一分恭敬一分利益，一分辛苦一分甘甜。付出必然會(huì)有收獲。

隨著自己醫(yī)術(shù)的提高，對經(jīng)典的理解也會(huì)提高。初時(shí)對經(jīng)典的某句話理解地有些淺顯，后來，臨床漸多，思考漸深，對經(jīng)典忽然會(huì)有新的感悟，有所感悟即是提高。我認(rèn)為，《素問》的前五篇要反復(fù)研讀，這五篇是《內(nèi)經(jīng)》的精華，邊讀邊思，最能引人深悟。初學(xué)中醫(yī)者要讀，臨床數(shù)十年之后還是要讀，邊讀邊臨床，每讀一遍，對于中醫(yī)理論的體悟就會(huì)深入一層。

有人說，經(jīng)典很枯燥，讀來毫無感覺。怎么辦？我建議不妨耐心再讀，反復(fù)讀，努力找其中押韻的文字，讀時(shí)盡量抑揚(yáng)頓挫，這樣既好讀又好聽，還方便記誦。邊讀邊琢磨，讀著讀著就慢慢地上手了。興趣是可以培養(yǎng)的，沒有誰天生喜歡讀書，但我們每個(gè)人求學(xué)多年后不是也喜歡上書了嗎！

對于經(jīng)典的重視，要從每天做起。因此，我也建議大家每天睡前讀一段經(jīng)典，讀幾遍，漸能背誦，然后閉上眼睛，深入思考這段經(jīng)典，慢慢地就著經(jīng)典入眠。大家不妨試試我的這個(gè)方法，相信一定會(huì)有收獲的。

三、談?wù)勅绾螌W(xué)習(xí)《傷寒論》

經(jīng)方非常重要，每位中醫(yī)人都必需精熟經(jīng)方。如何學(xué)好經(jīng)方？我的方法是臨床多用，邊用邊思考，邊總結(jié)?？梢宰x讀近代名醫(yī)曹穎甫的《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》，這是一本好書。

另外，近現(xiàn)代中醫(yī)頗有些經(jīng)方家，亦可涉獵。

建議參考一下當(dāng)代傷寒大家劉渡舟的經(jīng)驗(yàn)，彌足珍貴，且可行性甚高。劉老認(rèn)為，先要把《醫(yī)宗金鑒·傷寒心法要訣》和陳修園的《長沙方歌括》學(xué)懂吃透，并要背誦如流，牢記不忘。這是第一步。

在這個(gè)基礎(chǔ)上，再看不帶注解的原文?！秱摗?98條是一個(gè)完整的有機(jī)體，在條文之間，無論或顯或隱，或前或后，彼此之間都是有機(jī)的聯(lián)系著。要領(lǐng)會(huì)條文和條文排列組合的意義，要在每一內(nèi)容中，看出作者組文布局的精神，要從條文之中悟出條文以外的東西，要與作者的思想相共鳴。這樣，才能體會(huì)出書中的真實(shí)意義。原文最少看它四五遍，并對其中的六經(jīng)提綱和一百一十三方的適應(yīng)證都熟背牢記，方有妙用。在這一階段，可能感到枯燥無味，那也無關(guān)緊要，只要堅(jiān)持下來就是勝利，這是第二步。

在熟讀原文的基礎(chǔ)上，然后就可以看注了。劉老認(rèn)為，以先看成無己的《注解傷寒論》為好。成氏寫的還有《傷寒明理論》和《方解》兩種書，同《注解傷寒論》鼎足而立，缺一不可。成氏三書讀完后，可以看看徐大椿的《傷寒論類方》、柯韻伯的《傷寒來蘇集》，以及尤在涇的《傷寒貫珠集》。

此外，如方有執(zhí)的《傷寒論條辨》、錢璜的《傷寒溯源集》，皆是知名之著，亦可加以涉覽。以上幾個(gè)專著讀后，可以再看一點(diǎn)綜合性的作品，其中應(yīng)以日人丹波元簡著的《傷寒論輯義》為理想。這是第三步。

通過上述的三個(gè)步驟，而又能堅(jiān)持到底，對《傷寒論》這部經(jīng)典著作也就可以說學(xué)的差不多了。

劉老強(qiáng)調(diào)：一則，學(xué)中醫(yī)先從學(xué)習(xí)經(jīng)典著作入手，不要怕難，要有一點(diǎn)精神；二則，對于中醫(yī)學(xué)的原文和湯頭、藥性及歌訣，既要明其義而又要背其文。不背一點(diǎn)書，是沒有工夫可言的；三則，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，從被動(dòng)學(xué)習(xí)中解放出來，自學(xué)不是權(quán)宜之計(jì)，而是要一生奉行；四則，要樹立學(xué)用結(jié)合、學(xué)以致用的優(yōu)良學(xué)風(fēng)。這對中醫(yī)來說更為重要。

以上是劉老的經(jīng)驗(yàn)，大家自己體會(huì)，并遵照執(zhí)行。另外，可以參考《名老中醫(yī)之路》一書中諸位醫(yī)學(xué)大家的觀點(diǎn)。我的體會(huì)是，這本書是學(xué)中醫(yī)的階梯，初學(xué)中醫(yī)的人要讀，即使是大學(xué)畢業(yè)了也要讀，工作十年八年之后，還要讀一讀，至少我自己還經(jīng)常讀。

劉老還強(qiáng)調(diào)，學(xué)醫(yī)有三忌：一忌浮、二忌亂、三忌畏難。學(xué)習(xí)仲景，尤當(dāng)如此。

我再重申一遍，仲景的經(jīng)方是用來治病的。因此，學(xué)習(xí)仲景，一定要結(jié)合臨床。這樣進(jìn)步最快，也最容易產(chǎn)生興趣。

四、要有信心

為什么讀了五年大學(xué)還不會(huì)看??？是學(xué)生太笨嗎？是學(xué)生不相信中醫(yī)、不愿意學(xué)中醫(yī)嗎？都不是。我認(rèn)為，現(xiàn)行中醫(yī)大學(xué)教育太偏重西醫(yī)，而沒有重視給學(xué)生奠定純中醫(yī)臨床的信心。

學(xué)中醫(yī)先需信中醫(yī)。若一開始就對中醫(yī)存有疑慮，則根本無法入門。因?yàn)橹挥小靶拧辈拍芴撈湫模缓蠓侥苓M(jìn)入中醫(yī)的殿堂，暢游于諸家的思想海洋。古人講“篤信好學(xué)”，就是這個(gè)意思。這是入醫(yī)的門戶，門戶的問題不解決，即使再如何努力，終是難以進(jìn)步，且必左右掣肘。

由此寄語年輕學(xué)子，培養(yǎng)對中醫(yī)的信心比努力更重要。因?yàn)樾判氖歉?。另外，學(xué)習(xí)中醫(yī)還要有興趣，興趣是動(dòng)力。兼要靜心，心靜才能深入。信心，動(dòng)力，靜心，三者兼?zhèn)?，必可有所成就?/p>

如何產(chǎn)生信心？

我認(rèn)為，信心更多地源于臨床實(shí)踐，而不僅僅是讀書和思考。只有經(jīng)歷過臨床磨礪，醫(yī)生才會(huì)慢慢樹起對中醫(yī)的強(qiáng)大的信心。

我每天勤于臨床，有閑則讀書，思考，連續(xù)十多年磨礪，漸覺治病有了信心。不管是面對輕病小癥還是重病大病，基本上都能淡定而不慌亂，既一心赴救，又能等閑視之。這種信心源于臨床實(shí)踐，而且是大量實(shí)踐，反復(fù)實(shí)踐。實(shí)踐出真知，實(shí)踐亦能增加信心。我體會(huì)，越是大量臨床，越覺只有堅(jiān)持“純中醫(yī)”，才是提高療效的關(guān)鍵。

民國名醫(yī)陸士諤說：“讀書難，讀醫(yī)書尤難；讀醫(yī)書得真詮，則難之尤難?！逼鋵?shí)，再怎么難，也總能學(xué)會(huì)，只要有信心。

五、治學(xué)的途徑

一則，先學(xué)一家，勿貪多貪雜。宗一家之言，得一家之學(xué)，然后再慢慢擴(kuò)大視野。有人建議以黃元御醫(yī)書十一種搭個(gè)骨架，先背頌《四圣心源》，再背頌《長沙藥解》，小病就可以上手了。

我在課堂及微博里都曾講過，按大司天理論，2017年屬于厥陰風(fēng)木司天，少陽相火在泉，天地之間木火偏旺，且自2014年后，已經(jīng)進(jìn)入少陽相火在泉的階段，因此，可先在歷代醫(yī)家中選取幾位生活在同樣大司天的醫(yī)家，以其著述為主研讀。比如，早我們900年的許叔微、360年前的傅青主和陳士鐸、180年前的費(fèi)伯雄、曹仁伯、王孟英、王旭高、王堉、李冠仙、王九峰、程杏軒、張璐等等，這些醫(yī)家都曾與我們處于同樣的司天在泉之下，他們的臨床經(jīng)驗(yàn)亦必然適合于現(xiàn)在。

二則，再對《內(nèi)經(jīng)選讀》及《傷寒論》課本細(xì)細(xì)研讀，要爛熟于口，慢慢消化。這樣就會(huì)奠定一個(gè)穩(wěn)固扎實(shí)的中醫(yī)理論基礎(chǔ)，以后無論如何也不會(huì)搖動(dòng)了。

三則，平時(shí)有空就讀讀《老子》，多讀幾遍，參考一些注釋，目的是在自己的心中建立道家的思想，這也是《內(nèi)經(jīng)》的思想基礎(chǔ)，是中醫(yī)的核心思想。并建立關(guān)于“象”的概念，執(zhí)大象，天下往。然后用道家的思想去守靜、觀復(fù)。

四則，彭子益的《圓運(yùn)動(dòng)的古中醫(yī)學(xué)》甚好，可作為參考書，多讀讀，邊讀邊思考，用經(jīng)典的理論去印證其觀點(diǎn)。

我的這些觀點(diǎn)與方法最適合于完全沒有中醫(yī)基礎(chǔ)的人，若已經(jīng)中醫(yī)院校畢業(yè)，此文只可略作參考?？傊?，學(xué)習(xí)中醫(yī)要找到方法，這樣可以事半功倍。歷代名醫(yī)大家很多，人人方法不同，但殊途同歸，最終都可以達(dá)到中醫(yī)的巔峰。

我不是很聰明的人，但為了學(xué)好中醫(yī)，我愿意付出比別人更多的努力。況且，我已經(jīng)選擇了中醫(yī)，我喜歡中醫(yī)，就更要發(fā)揮“一不怕苦，二不怕難”的精神，此生執(zhí)著于中醫(yī)，不離不棄，孜孜汲汲，把中醫(yī)變成我的生命的一部分，變成自己的本能。

我是這樣寫的，也是這樣做的。愿與讀者共勉。

董洪濤，于因斯布魯克

時(shí)2017年8月28日星期一