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醫(yī)門(mén)自悟(正文(2))

 鄉(xiāng)下土郎中5 2020-06-01

正文(2)

       母親的身體狀況,源自于對(duì)兩個(gè)孩子的思念。

       2014年底放假,老婆把大女兒徐玥帶到湖北老家。讓尚在年中班的女兒在湖北入學(xué),由我的老丈人他們?nèi)?,一方面也是減輕我這頭父母的壓力。客觀上,是減輕了父母的壓力,卻添上母親的心病。平日孩子都在眼前,忽然有一個(gè)不在眼前了卻有些擔(dān)心得睡不著覺(jué)了。

       再加上兒子身體也不好,母親需要日夜照顧也很難睡得好覺(jué)。年前我去湖北的時(shí)候,兒子身體就不是很好,等到我過(guò)完年從湖北回來(lái)后,兒子的身體還是不見(jiàn)好,而母親則萎靡不振地一直抱著孩子。從老婆內(nèi)心還是希望有個(gè)兒子留在身邊,這樣也不顯得空落,但是看到母親這樣的身體,也不得不建議把兒子也送過(guò)去,讓她父母去帶。后來(lái)兒子也老婆帶到了湖北老家,這樣母親就更為顯得空落,睡眠不好更是精神萎靡不振。

      本來(lái)母親身體就比較虛弱,再加之對(duì)兩個(gè)孩子的極度思念,身體更為的虛弱。不能沾半點(diǎn)涼水,就是夏天都不能被吹風(fēng)。長(zhǎng)期下來(lái),失眠、頭痛、頭熱,自汗、盜汗癥狀越來(lái)越明顯,直至后來(lái)臥床不起,呼吸困難,出現(xiàn)喘息,甚至覺(jué)得有呼氣很難有吸氣。

       針對(duì)這些癥狀,我并沒(méi)有給她進(jìn)行把脈和望舌苔。那時(shí)候還不懂得切脈和望診,父親知道的比我要多得多。給她喂生脈飲(人參、五味子、麥冬三味藥成分),但是效果并不是很理想。如果得不到好的調(diào)制就要考慮進(jìn)醫(yī)院救治,醫(yī)院能不能救治。不知道,但是一旦進(jìn)醫(yī)院,這樣的病情肯定要花不少一筆費(fèi)用。如果,伯父在世,可以找他幫助診斷治療。事實(shí)上,伯父已經(jīng)去世快一年了。這種情況,我只能問(wèn)先師黃元御,人走了但是他著作留著。唯一能找到依據(jù)的當(dāng)然就是《醫(yī)圣心源》勞傷解部分的內(nèi)容,由黃芽湯衍生出天魂湯、地魄湯、兔髓湯、金鼎湯……由方子找對(duì)應(yīng)癥狀。

        地魄湯:甘草 二錢(qián)(炙),半夏 三錢(qián)(制),麥冬 三錢(qián)(去心),芍藥 三錢(qián),五味子 一錢(qián),元參 三錢(qián),牡蠣 三錢(qián)(煅、研)。煎大半,溫服。(水為陰,而陰生于肺胃,胃逆而肺金不斂,君相升泄,則心液消亡,而胃無(wú)生化之源。麥冬、芍藥,雙清君相之火,半夏、五味子,降攝肺胃之逆,元參清金而益水,牡蠣斂神而藏精。若熱傷肺氣,不能化水,則用人參、黃芪,益氣生水,以培陰精之原。此補(bǔ)陰之法也。)       

        兔髓湯:甘草 二錢(qián),人參 三錢(qián),五味子 一錢(qián),半夏 三錢(qián),龍骨 二錢(qián)(煅,研),元參 三錢(qián),牡蠣 三錢(qián)(煅、研)。煎大半,溫服。

        金鼎湯:甘草 二錢(qián),茯苓 三錢(qián),半夏 三錢(qián),桂枝 三錢(qián),芍藥 三錢(qián),龍骨 二錢(qián),牡蠣 三錢(qián)。煎大半,溫服。( 驚悸之證,土濕胃逆,相火不藏,應(yīng)用茯苓祛濕,半夏降胃,桂枝達(dá)肝,芍藥斂膽,龍骨、牡蠣,藏精聚神,以蟄陽(yáng)根。陽(yáng)降根深,則魂謐神安,驚悸不作矣。其上熱者,倍芍藥以清膽火。下寒者,加附子以溫腎水。) 

       對(duì)于古法度量換算,當(dāng)時(shí)尚還不是太了解。不知道一錢(qián)相當(dāng)于現(xiàn)在的幾克,只知道1斤等于500g,1兩等于50g,1錢(qián)則是5g。按照古度量制半斤八兩算“一退六二五”1兩就是0.625*50=31.875g,再往下按十六進(jìn)制算1錢(qián)就是31.875/16=1.992188g≈2g。5g和2g都不對(duì),按照5g算,古代不這樣算,這張方子是清代的。第一次開(kāi)處方就是按照每錢(qián)5g計(jì)量開(kāi)的兔髓湯,人參這個(gè)藥相當(dāng)貴,光人參15g就好幾十元錢(qián),一劑藥50元錢(qián),三劑就150元。太貴了吃不消。結(jié)果沒(méi)有買就回來(lái)了,記得當(dāng)時(shí)是赴同事望產(chǎn)婦宴會(huì),地點(diǎn)在江淮酒店。宴會(huì)結(jié)束就在附近恰好找到一家豐樂(lè)大藥房,這是恰好碰到,否則還要往中國(guó)銀行那邊趕。盡管沒(méi)有買后來(lái)一直跟這家藥店老板打交道,還時(shí)常給朋友開(kāi)方子把人引薦到他那邊去,當(dāng)然這是后話。

       按照2g算,太小了起不到作用。最終父親給我點(diǎn)撥“古代一兩等于十錢(qián)”,這時(shí)我才清楚應(yīng)該按照1錢(qián)約等于3g計(jì)量比較準(zhǔn)確。以前伯父給我開(kāi)方炙甘草用量5g或者是6g與二錢(qián)是相吻合的,當(dāng)然后來(lái)從方劑學(xué)里面看到方劑用量也是與這個(gè)緊相吻合。

       解決了換算問(wèn)題就著手開(kāi)處方,人參陳本太高,根本吃不起。我突然想到伯父給我開(kāi)烏梅湯的方子里面用黨參稍微加量替代人參,這個(gè)方子是我從《傷寒論》里面看到的,藥味相吻合就是,不同就在用黨參替代了人參。為此,我找伯父確認(rèn)是不是用的烏梅湯。伯父很肯定地回答:“是的!”通過(guò)反復(fù)思考將人參換成黨參,同時(shí)在兩個(gè)方子里加了生姜和大棗起到補(bǔ)脾養(yǎng)血的作用。

       方劑一:炙甘草 6g,黨參 10g,制半夏 12g,五味子 3g,元參 9g,制附子 6g,龍骨 6g,牡蠣 12g,生姜 3片(自加),大棗 4枚(自加)。

        方劑二:炙甘草 6g,茯苓 12g,制半夏 12g,芍藥 9g,龍骨 6g,牡蠣 12g,生姜 3片,桂枝 9g,大棗 4枚(自加)。(兩副藥各2劑)(2015年8月16日晚)

        這兩張子結(jié)算下來(lái)價(jià)格總共35元,平均下來(lái)每劑藥不到9元,比起每劑50元要實(shí)惠??紤]到母親有只能出氣,吸氣困難是腎氣虧損問(wèn)題,怕冷畏寒腎陽(yáng)不足,及氣血嚴(yán)重不足。另外,又從藥店那邊買了匯仁腎寶和阿膠補(bǔ)血口服液,作為輔助補(bǔ)藥進(jìn)行助陽(yáng)養(yǎng)血。

      藥對(duì)癥了,服下去效果也很明顯,當(dāng)晚喝到第二天人就可以爬起來(lái)了,晚上睡眠和呼吸都獲得明顯改善,,前一天還是誰(shuí)在床上,小姑不放心也跑過(guò)來(lái)了給人一種不祥的感覺(jué)。一劑藥下去情況已經(jīng)轉(zhuǎn)危為安,很讓人捏一把汗。就是還是非常容易出虛汗,每天都要擦澡、換好幾次衣服。否則,衣服一濕一吹風(fēng)人就不行。讓老媽繼續(xù)服藥,情況也在漸好。

       2015年8月20日還是按照兔髓湯和金鼎湯方劑各抓兩劑,在金鼎湯里面加制附子6g,主要還是考慮母親怕冷這個(gè)癥狀,繼續(xù)讓母親服下去。逐漸母親已經(jīng)不怎么怕冷了,呼吸通暢,開(kāi)始忙起農(nóng)活,做家務(wù)。但是,仍然容易發(fā)汗。2015年8月30日在8月20日基礎(chǔ)上去生姜改干姜 6g,生姜走表,可以作為藥引子引大棗滋補(bǔ)脾精,現(xiàn)在的重點(diǎn)已經(jīng)不是救急補(bǔ)脾,而是要助陽(yáng),由干姜和牡蠣一起潛陰回陽(yáng)。

       方劑一:炙甘草 6g,黨參 12g,制半夏 10g,元參 9g,制附子 6g,龍骨 12g,牡蠣 12g,麥冬 6g,五味子 3g,干姜 6g。

         方劑二:炙甘草 6g,茯苓 12g,制半夏 10g,芍藥 9g,制附子 6g,黨參  12g,牡蠣 12g,干姜 6g,桂枝 9g。(兩副藥各4劑)(2015年8月30日晚)

         持續(xù)服藥,母親身體改觀明顯。但是有一個(gè)問(wèn)題一直盤(pán)旋著,奔豚氣問(wèn)題。母親肚子很大,這是一個(gè)潛在的問(wèn)題,黃元御提出輕則驚悸,重則奔豚。如果嚴(yán)重了到奔豚階段,就有些可怕。按照母親情況,她感覺(jué)很樂(lè)觀,感覺(jué)已無(wú)大礙,開(kāi)始也不怕風(fēng)了,可以放心大膽去干活了。我的擔(dān)心終究還是應(yīng)驗(yàn)了,我也不得不驚嘆我們先師黃元御對(duì)醫(yī)學(xué)的神通,以及他這套理論體系正確性和很強(qiáng)的可實(shí)踐性。

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