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由國際糖尿病聯(lián)合會(huì)（IDF）發(fā)布的《2019第九版全球糖尿病概覽》顯示，全球20-79歲的人群中，約有4.63億人患有糖尿病。而中國在這個(gè)年齡段的糖尿病患者人數(shù)為1.16億，患病率為10.9%。 來源：IDF全球糖尿病概覽（2019年第九版） 對(duì)于尚未罹患糖尿病的人來說，對(duì)糖尿病的認(rèn)知主要是：慢性病、可控制，問題不大。但事實(shí)上，全球每30秒就有一個(gè)因糖尿病而截肢，在35-64歲的年齡段，每10人中至少有一人死于糖尿病！ 不僅如此，對(duì)于亞洲人來說，在先天條件上，對(duì)抗糖尿病是具有劣勢(shì)的。 據(jù)日本東京大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬醫(yī)院的糖尿病專家介紹，農(nóng)耕民族出身的亞洲人，相較于畜牧民族出身的歐美人而言，微胖便會(huì)患上糖尿病。而隨著生活方式歐美化，日本以及亞洲人的糖尿病發(fā)病率患病率大幅上升。 來源：東京大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬醫(yī)院公開講座 來源：東京大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬醫(yī)院公開講座 不過，東大的專家表示，通過調(diào)整飲食、運(yùn)動(dòng)等生活方式，完全可以將這種先天因素的影響降低到非常低，其中，控糖飲食管理是重中之重。 2020年5月20日，古巴哈瓦那大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、日本筑波大學(xué)運(yùn)動(dòng)營養(yǎng)學(xué)碩士張航老師，在盛諾直播間為廣大糖友帶來了一場(chǎng)內(nèi)容詳實(shí)、干貨滿滿的控糖飲食科普講座。 張航老師長(zhǎng)期從事糖尿病、高血壓、高血脂、骨質(zhì)疏松等慢性病健康管理工作，曾任職于日本專門的老年健康管理公司，將臨床醫(yī)學(xué)和日式健康管理兩方面的知識(shí)，結(jié)合到了個(gè)性化飲食方案制定上來，很好地改善了許多患者的生活質(zhì)量與健康狀況。 下面，我們來一起看一下她在這期講座中的精華內(nèi)容。 飲食不注意控制糖分，容易體內(nèi)糖過剩，會(huì)導(dǎo)致身體的重要構(gòu)成成分蛋白質(zhì)不能發(fā)揮作用，引起動(dòng)脈硬化、糖尿病并發(fā)癥、老年癡呆、骨質(zhì)低下、皮膚老化、非酒精性脂肪肝等一系列問題。關(guān)于血糖監(jiān)測(cè)，不單單要監(jiān)測(cè)空腹血糖，還要關(guān)注餐后血糖。餐后2小時(shí)血糖異常，更容易引發(fā)心血管疾病、糖尿病并發(fā)癥、癌癥、老年癡呆等疾病，死亡風(fēng)險(xiǎn)更高。在營養(yǎng)學(xué)中我們把可以升高血糖的物質(zhì)叫碳水化合物。而普通人眼中的“糖”只是碳水化合物中的一種簡(jiǎn)單形式。比如說水果、蔬菜、大豆中含有的寡糖，米面、紅薯、土豆等谷薯類食物含有的多糖，可溶性或不可溶性的膳食纖維等等，都不該被忽略掉，應(yīng)計(jì)入到糖攝入的總量中來。高血糖人士特別需要注意的一點(diǎn)是，不同食材都會(huì)有不同的升糖指數(shù)——GI值。GI值越高，意味著一定時(shí)間內(nèi)升高血糖的能力越強(qiáng)。控制血糖，并非越低越好，不同身體狀況的人，控糖選擇的飲食方式，并不相同，應(yīng)因人而異個(gè)性化控糖。據(jù)日本低糖飲食研究會(huì)介紹，在低糖飲食中，有緩和低糖飲食、低糖飲食和極低糖飲食等多個(gè)類別。具體適合哪一個(gè)，需要專業(yè)評(píng)估。日本在糖尿病管理方面，會(huì)先由專業(yè)人士對(duì)高血糖人士的當(dāng)前身體狀況、對(duì)糖尿病的認(rèn)知既往病史、有無合并癥、控糖目標(biāo)進(jìn)行個(gè)性化評(píng)估和分析，找出問題所在。之后，醫(yī)師會(huì)根據(jù)碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)等營養(yǎng)素的分類，結(jié)合具體食材的升糖指數(shù)GI，為患者進(jìn)行詳細(xì)指導(dǎo)并制訂專屬的控糖餐單，借助確認(rèn)執(zhí)行、監(jiān)控、評(píng)估、發(fā)現(xiàn)問題時(shí)及時(shí)指導(dǎo)等一整套控糖體系，幫助患者達(dá)成控糖目標(biāo)。這一切看似簡(jiǎn)單，事實(shí)上對(duì)于各類食材營養(yǎng)素的精準(zhǔn)計(jì)算、對(duì)患者整體的身體狀況評(píng)估都并非易事。如果再考慮到患者本身其他疾病，比如高血脂、高血壓、腎病等等問題，則需要更高的專業(yè)知識(shí)要求。在直播講座中，張航老師為大家分享了3個(gè)日常生活中非常實(shí)用的控糖小妙招。比如說，單純的米飯，200g就有碳水化合物52g，GI值為83.2，屬于精致谷物，毫無疑問的高GI食物。但如果混合了其他食物，則GI值會(huì)明顯下降。面食也同樣如此。比如饅頭的GI值為88.1，高GI食物。但搭配上了醬牛肉，GI值就下降到了49.4。如果把面粉做成三鮮餡的餃子，GI值更是低至28！僅僅是簡(jiǎn)單調(diào)整一下飯菜的進(jìn)食順序，就能大幅度改善血糖波動(dòng)，改善控糖結(jié)果。如圖顯示，深色線條代表的進(jìn)食方式為：先吃主食、再吃肉類、再吃蔬菜。血糖波動(dòng)如同過山車一般大起大落，非常不好。而淺色線條的起伏則和緩了許多，它代表的進(jìn)食方式為：先吃蔬菜、再吃肉類、再吃主食。之所以簡(jiǎn)單調(diào)整進(jìn)食順序，對(duì)控糖就能有如此大的幫助，主要是因?yàn)槭卟死锔缓纳攀忱w維，以及肉類富含的蛋白和脂肪，都能夠延長(zhǎng)食物在胃內(nèi)的停留時(shí)間，從而控制小腸對(duì)糖的消化吸收，避免了先吃主食這種容易被轉(zhuǎn)化的“能量塊”，快速造成血糖大波動(dòng)。有人認(rèn)為，減少每日食物總量，比如說一天只吃兩頓飯，甚至一頓，會(huì)減少糖分?jǐn)z入，對(duì)控糖有利。但這個(gè)觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。如下圖所示，藍(lán)色線條代表一天規(guī)律進(jìn)食三餐，黃色線條代表一天兩餐不吃早點(diǎn)，紅色線條代表一天一餐只吃晚飯。結(jié)果一目了然，三餐規(guī)律時(shí)，雖然吃得更多，總卡路里攝入也高于其他兩組，但血糖反而更為平穩(wěn)。當(dāng)然，即便是三餐規(guī)律，如果某一頓飯中，集中攝入過多的碳水化合物，那么血糖依然會(huì)飆升損害健康。此外，正餐外的含糖飲料、甜點(diǎn)等飲食，也會(huì)影響到糖的攝入，高血糖人士尤其應(yīng)該注意盡可能規(guī)避。三餐規(guī)律很重要，食材GI別太高 先菜后肉再吃飯，這樣血糖不易飄 拒絕甜品和飲料，科學(xué)控糖樂逍遙 制作一份針對(duì)患者的每日控糖餐單并不簡(jiǎn)單，需要考慮到諸多個(gè)性化因素：患者的身高、體重、BMI、年齡 患者的空腹血糖、餐后血糖以及糖化血紅蛋白 患者的每日運(yùn)動(dòng)量和所需的營養(yǎng) 患者的既往病史、合并癥或飲食禁忌（如肝腎功能、消化功能等） 患者的個(gè)性化飲食習(xí)慣、口味 患者的其他身體指標(biāo)（如微量元素、血壓血脂、尿酸等） 由此可見，只有深入了解患者情況，進(jìn)行過縝密、專業(yè)的評(píng)估，之后才能為患者量身定制適合本人的控糖方案。
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