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心力衰竭的分類及治療原則 1 心力衰竭的分類 《中國(guó)心力衰竭診斷和治療指南2018》根據(jù)左心室射血分?jǐn)?shù)（left ventricular ejection fraction，LVEF）將心力衰竭分為射血分?jǐn)?shù)降低的心力衰竭（heart failure with reduced ejection fraction，HFrEF）（LVEF<40%）、射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭（heart failure with preserved ejection fraction，HFpEF）（LVEF ≥ 50%）和射血分?jǐn)?shù)中間值的心力衰竭（heart failure with mid-range ejection fraction，HFmrEF）（LVEF介于40%~49%）。 2 心力衰竭的治療原則 2.1 HFrEF 的治療原則 （1）一般治療：包括休息、限鹽、限制液體攝入量； （2）基礎(chǔ)藥物治療：應(yīng)用利尿劑、洋地黃類制劑、擴(kuò)張血管藥物、β-受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（angiotensin-converting enzyme inhibitors，ACEI）/ARB、醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯進(jìn)行治療； （3）器械治療：包括植入性血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)裝置（左心房、右心室、肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)）、心房間分流裝置、心臟收縮力調(diào)節(jié)裝置、壓力反射激活治療、自膨脹彈性裝置等，并根據(jù)原發(fā)病酌情調(diào)整治療方案。 2.2 HFpEF 和 HFmrEF 的治療原則 HFpEF 被認(rèn)為是一種多器官功能障礙性疾病，常見于年齡較大的女性患者，其治療策略主要基于以下三點(diǎn)：減輕充血癥狀（使用利尿劑）、治療合并癥、加強(qiáng)疾病管理（自我管理、適當(dāng)鍛煉）；HFpEF 患者的治療主要是針對(duì)癥狀、心血管基礎(chǔ)疾病和合并癥、心血管疾病危險(xiǎn)因素而采取綜合性治療手段。目前，臨床研究尚未能證實(shí)ACEI/ARB、β-受體阻滯劑能有效改善HFpEF患者預(yù)后及降低患者病死率。HFmrEF與HFpEF的治療原則相似。 來源于：王曉雪，孫維，寧亞媛，等 . 血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑——沙庫(kù)巴曲纈沙坦治療心力衰竭的研究進(jìn)展［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2020，28（1）：8-11 |
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