【按語(yǔ)】今邪氣深伏于髓，故膝下小腿酸痛而按之不可，痛在骨也?！峨y經(jīng)·四十五難》載：“髓會(huì)絕骨?！惫嗜∷柚畷?huì)穴絕骨，深刺之，并令其出血以瀉其邪，而病可愈。
【原文】身體小痛，刺至陰 ① 。諸陰之井，無(wú)出血，間日一刺。
（《素問(wèn)·刺瘧篇》）
【校注】①刺至陰：《甲乙經(jīng)》卷七無(wú)“至陰”二字，“刺”字連下句讀。《太素》卷二十五“至陰”作“之”?！端貑?wèn)識(shí)》丹波元簡(jiǎn)認(rèn)為：“刺至陰，三字衍，當(dāng)依甲乙刪之。”
【語(yǔ)釋】如身體感覺(jué)輕微疼痛，可取足太陽(yáng)經(jīng)之井穴至陰。若刺諸陰經(jīng)的井穴，不要出血，可間日刺一次。
【按語(yǔ)】瘧疾患者身覺(jué)輕度疼痛的，高世栻說(shuō)：“不若［骨行］酸痛甚也，痛不在骨，在太陽(yáng)之通體，故可刺足太陽(yáng)經(jīng)之井至陰穴”。張介賓說(shuō)：“凡取諸陰之井，皆不可使之出血，但間日一刺之，則邪氣自泄矣。然則可出血者，惟三陽(yáng)之井，而真陰不可傷也。”今邪在太陽(yáng)之經(jīng)，則刺至陰出血之可知。蓋井穴乃經(jīng)氣之交，故邪在陽(yáng)之氣分者宜瀉出其血。若病在陰之經(jīng)，而宜取陰之井者，則不宜出血，可間日一刺，以免泄真陰之氣。此實(shí)乃治瘧之取井穴之根本大法，不可不知。
【原文】溫瘧 ① 汗不出，為五十九刺 ② 。
（《素問(wèn)·刺瘧篇》）
【校注】①溫瘧：《素問(wèn)·瘧論》：“先熱而后寒也，亦以時(shí)作為溫瘧?！薄短亍肪矶鍡钌仙谱ⅲ骸瓣幪撽?yáng)乘，內(nèi)里為熱，故先熱也，熱極復(fù)衰，反入于內(nèi)，外陽(yáng)多虛，陽(yáng)虛陰乘為寒，所以后寒，故曰溫瘧也?！?br>②五十九刺：指針刺具有瀉熱功效的五十九穴。瀉諸陽(yáng)之熱二十五穴：計(jì)督脈上星、囟會(huì)、前頂、百會(huì)、后頂。足太陽(yáng)經(jīng)五處、承光、通天、絡(luò)卻、玉枕（左右各一穴）。足少陽(yáng)經(jīng)臨泣、目窗、正營(yíng)、承靈、腦空（左右各一穴）。瀉胸中熱八穴：大杼、膺俞（中府）、缺盆、背俞（風(fēng)門，左右各一穴）。瀉胃熱八穴：氣街、三里、上巨虛、下巨虛（左右各一穴）。瀉四肢熱八穴：云門、肩髃、委中、髓空（左右各一穴）。瀉五臟熱十穴：魄戶、神堂、魂門、意舍、志室（左右各一穴）。以上共五十九穴。
【語(yǔ)釋】溫瘧汗不出的，選取治熱病五十九穴中的有關(guān)穴位進(jìn)行針刺。
【按語(yǔ)】溫瘧為先熱后寒，或熱多寒少，或但熱不寒，汗不暢泄，或無(wú)汗。張銳在《雞峰普濟(jì)方》中說(shuō)：“先熱后寒，名為溫瘧。但熱無(wú)寒，名為癉瘧?！卑D瘧是溫瘧之甚者，溫瘧或癉瘧均為陽(yáng)邪之盛。由于陽(yáng)熱盛，腠理閉塞，故無(wú)汗。所以治療溫瘧或癉瘧，古人主張以發(fā)散為主。張介賓說(shuō)：“凡古人治瘧之法，若其久而汗多，腠理開泄，陽(yáng)不能固者，必補(bǔ)斂之，無(wú)汗則腠理致密，邪不能解，必發(fā)散之。故曰有汗者要無(wú)汗，扶正為主，無(wú)汗者要有汗，散邪為主。此大法也?！敝赋鲂l(wèi)陽(yáng)不固者應(yīng)補(bǔ)肺氣以斂汗，陽(yáng)熱邪盛腠理閉塞者，應(yīng)發(fā)汗以表散熱邪。使熱從汗解。所以針刺治療，可根據(jù)臨床癥候，選取五十九穴中的相應(yīng)穴位，施以瀉法，以發(fā)其汗而解熱邪。
例如：溫瘧表現(xiàn)熱多寒少，無(wú)汗，骨節(jié)酸痛，頭痛，少氣煩冤，口渴引飲，便結(jié)溲黃，舌紅苔黃，脈弦細(xì)而數(shù)者，為里熱熾盛兼有表證，應(yīng)表里雙解，可取五十九穴中的百會(huì)、上星、魄戶，委中等穴，發(fā)其汗以解表邪；足三里清其里以瀉內(nèi)熱；刺百會(huì)、上星以越諸陽(yáng)之熱逆。表解熱退則病勢(shì)減。
《內(nèi)經(jīng)針灸類方語(yǔ)釋》（四十）
【原文】風(fēng)瘧，瘧 ① 發(fā)則汗出惡風(fēng)，刺三陽(yáng)經(jīng) ② 背俞之血者。
（《素問(wèn)·刺瘧篇》）
【校注】①瘧：《甲乙經(jīng)》卷七無(wú)此“瘧”字?！短亍肪矶遄鳌爸迸c上句連讀。
②三陽(yáng)經(jīng)：太陽(yáng)經(jīng)。王冰說(shuō)：“三陽(yáng)，太陽(yáng)也?！睏钌仙普f(shuō)：“風(fēng)瘧候手足三陽(yáng)經(jīng)之背俞，有瘧于穴處取之。”
【語(yǔ)釋】風(fēng)瘧，發(fā)作時(shí)汗出怕風(fēng)，刺太陽(yáng)經(jīng)之在背部的有關(guān)俞穴，使之出血。
【按語(yǔ)】瘧疾患者表現(xiàn)汗出惡風(fēng)等癥候，為風(fēng)邪侵襲所致，病屬初起。因風(fēng)為陽(yáng)邪，傷人衛(wèi)氣而致表陽(yáng)虛，所以有出汗惡風(fēng)的癥狀。張志聰說(shuō)：“瘧發(fā)則汗出惡風(fēng)者，表陽(yáng)之氣虛也?！鄙w太陽(yáng)之氣主表，邪傷太陽(yáng)，則表氣虛而惡風(fēng)，故宜瀉太陽(yáng)之邪。故針刺治療應(yīng)取太陽(yáng)經(jīng)之在背部的俞穴，如風(fēng)門、胃俞，膽俞、膀胱俞等穴出血，以祛風(fēng)解表瀉熱而瘧可止。
針灸治療瘧疾，其療效已為目前醫(yī)家所肯定。但是，應(yīng)掌握針灸施治的時(shí)機(jī)。一般認(rèn)為在發(fā)病前1～2小時(shí)施術(shù)最佳。這與所謂“先發(fā)如食頃，乃可以治，過(guò)之則失時(shí)也”是一致的。蓋因病尚未發(fā)，邪正相離，正氣未亂，此時(shí)刺之，可扶正氣而抗病邪，正氣充足可使邪退。《素問(wèn)·瘧論》載：“夫瘧之未發(fā)也，陰未并陽(yáng)，陽(yáng)未并陰，因而調(diào)之，真氣得安，邪氣乃亡。”
瘧疾病人如果脈不見(jiàn)的，或皮膚有出血點(diǎn)的，說(shuō)明邪氣盛而致脈伏而不見(jiàn)，氣分有傷而滲澹之血瘀于肌表，所以脈伏而不見(jiàn)的應(yīng)隨所病之經(jīng)取其指端的井穴出血泄其邪氣，邪去而脈可復(fù)，而皮下出現(xiàn)血點(diǎn)亦可取之以瀉其邪。
瘧疾雖以惡寒、高熱、汗出而解，《內(nèi)經(jīng)》是以寒熱癥狀的時(shí)間多少而分為寒瘧、溫瘧和癉瘧等不同病名，即寒多熱少的為“寒瘧”，熱多寒少的為“溫瘧”，但熱不寒的為“癉瘧”。下面所談到的足太陽(yáng)、足少陽(yáng)、足陽(yáng)明、足太陰、足少陰、足厥陰六經(jīng)以及心、肝、脾、肺、腎、胃瘧等，則是以十二種不同兼癥而論。因此根據(jù)臨床各自具體的癥狀表現(xiàn)而確定病在何經(jīng)何臟，以便于在針灸治療時(shí)“隨癥取穴”，也就是說(shuō)，病雖同而癥不同，則用穴不同。這是中醫(yī)治病的特點(diǎn)，也是治瘧的關(guān)鍵。因此，對(duì)十二瘧癥狀表現(xiàn)應(yīng)予一一詳辨，才能取得較好的治療效果。
關(guān)于瘧疾發(fā)作的時(shí)間，《素問(wèn)·瘧論》載：”衛(wèi)氣晝行于陽(yáng)，夜行于陰，此氣得陽(yáng)而外出，得陰而薄，內(nèi)外相薄是以日作?！逼溟g日而作者，“其氣之舍深，內(nèi)薄于陰，陽(yáng)氣獨(dú)發(fā)，陰邪內(nèi)著，陰與陽(yáng)爭(zhēng)不得出是以間日而作也。”現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為瘧疾是人感受瘧原蟲所引起的傳染病。由按蚊傳播。瘧疾的臨床癥狀完全由瘧原蟲的無(wú)性體而引起。患者血中瘧原蟲必須達(dá)到相當(dāng)濃度后才能引起發(fā)作。其臨床所表現(xiàn)的寒戰(zhàn)、高燒、出汗等是瘧原蟲的代謝產(chǎn)物所引起的異性蛋白反應(yīng)。由于各種瘧原蟲的生活史不同，因此，臨床上有一日一發(fā)，間日一發(fā)，三日一發(fā)或發(fā)作不定時(shí)等不同類型。
關(guān)于針灸治療瘧疾的機(jī)理，目前一般認(rèn)為是由于針灸刺激作用于神經(jīng)系統(tǒng)，而影響到瘧原蟲的生活規(guī)律而產(chǎn)生療效。但究競(jìng)瘧原蟲有無(wú)形態(tài)改變和各種型體在末梢血液消失速度以及人體的新陳代謝，血細(xì)胞、體液等變化如何，凡此種種，仍待進(jìn)一步研究。
【原文】足太陽(yáng)之瘧，令人腰痛頭重，寒從背起，先寒后熱，熇熇暍暍然 ① ，熱止汗出 ② ，難已，刺郄中 ③ 出血。
（《素問(wèn)·刺瘧篇》）
【校注】①熇熇（he音赫》暍暍（ye音夜）然：《甲乙經(jīng)》卷七、《太素》卷二十五均無(wú)此五字?！盁罒罆⑷弧保稳莼馃釤胧⒌臉幼?。王冰說(shuō)：“熇熇，甚熱，暍暍，亦熱盛也?！?br>②熱止汗出：《甲乙經(jīng)》卷五、《太素》卷二十五均作“渴、渴止汗出?！毙滦Ｕ疲骸叭鸨?，并《甲乙經(jīng)》、《太素》，巢元方并作先寒后熱，渴，渴止汗出。與此文異”。
③刺郄中：即膝腘部的委中穴?！都滓医?jīng)》卷七作“腘中”。王冰注：“《黃帝中誥針灸圖經(jīng)》云：委中主之。則古法以委中為郄中也?！惫十?dāng)以委中為是。《太素》卷二十五楊上善注：“《明堂》足太陽(yáng)合委中，療經(jīng)瘧，狀與此同也。”
【語(yǔ)釋】足太陽(yáng)經(jīng)的瘧疾，使人腰痛頭感沉重，寒冷從脊背發(fā)起，先寒冷后發(fā)熱，熱勢(shì)熾盛，狀如中暍，若熱止汗出，難以痊愈，治療應(yīng)刺委中穴出血。
【按語(yǔ)】瘧疾發(fā)作而出現(xiàn)足太陽(yáng)膀胱經(jīng)癥，腰痛，頭重，寒從背起，先寒而后發(fā)熱的，稱為“足太陽(yáng)之瘧”。因足太陽(yáng)膀胱經(jīng)脈循行于頭項(xiàng)背腰部，其邪在太陽(yáng)，太陽(yáng)主表，所以表現(xiàn)頭和背腰部癥狀。張志聰說(shuō)：“太陽(yáng)是動(dòng)病者，腰似折，沖頭痛。太陽(yáng)標(biāo)陽(yáng)而本寒，故先寒后熱，背為陽(yáng)，故寒從背起也?！焙坝舳療?，則熱勢(shì)熾盛，衛(wèi)陽(yáng)被邪所傷，故雖熱停止而汗仍出不止，此為表虛衛(wèi)陽(yáng)不固所致，其病難已。在針灸治療方面，應(yīng)取足太陽(yáng)膀胱經(jīng)委中穴出血，即張志聰所言“以瀉在經(jīng)之邪焉?！?br>【原文】足少陽(yáng)之瘧，令人身體解［亻亦］ ① ，寒不甚，熱不甚，惡見(jiàn)人，見(jiàn)人心惕惕然 ② ，熱多，汗出甚，刺足少陽(yáng) ③ 。
（《素問(wèn)·刺瘧篇》）
【校注】①解［亻亦］（yi音亦）：困倦懈怠。高世栻說(shuō)：“猶懈惰，樞轉(zhuǎn)不力也?！睆埥橘e說(shuō)：“身體解［亻亦］，謂不耐煩勞，形跡困倦也?！?br>②惕惕然：恐懼不安的樣子。王冰注：“膽與肝合，肝虛則恐，邪薄其氣，故惡見(jiàn)人，見(jiàn)人心惕惕然也?！?br>③刺足少陽(yáng)：王冰注：“俠溪主之?！睏钌仙浦^，“可取足少陽(yáng)風(fēng)池、丘墟等穴也?！?br>【語(yǔ)釋】足少陽(yáng)經(jīng)的瘧疾，使人身體困倦懈惰無(wú)力，寒冷和發(fā)熱都不太厲害，怕見(jiàn)人，看見(jiàn)人則非?？謶郑l(fā)熱時(shí)間長(zhǎng)，汗出的厲害，治療應(yīng)刺足少陽(yáng)的有關(guān)穴位。
【按語(yǔ)】瘧疾而出現(xiàn)身體困倦懈怠，微惡寒、發(fā)熱，不欲見(jiàn)人，見(jiàn)人則恐懼，發(fā)熱時(shí)間較長(zhǎng)而出汗多的稱為“足少陽(yáng)之瘧。”少陽(yáng)居半表半里，為陽(yáng)之初生，其氣未盛，故外邪入侵，則陽(yáng)氣不升，所以出現(xiàn)身體懈惰無(wú)力，不耐煩勞。《素問(wèn)·靈蘭秘典論》載：“膽者，中正之官，決斷出焉?！薄端貑?wèn)·經(jīng)脈別論》載：“人之驚恐患勞動(dòng)靜，皆為變也……當(dāng)此之時(shí)，勇者氣行則已，怯者則著而為病也?！迸乱?jiàn)人，見(jiàn)人則恐懼者君為邪在膽，因膽虛而決斷失司，故不愿見(jiàn)人，見(jiàn)人則恐懼。少陽(yáng)為三陽(yáng)之樞，木火之經(jīng)，相火主氣，所以病則寒熱并見(jiàn)而熱多于寒，故汗出較多?！皹s主身熱”，故針刺治療取足少陽(yáng)膽經(jīng)滎穴俠溪，瀉之，以清瀉少陽(yáng)邪熱。
本條所論雖為足少陽(yáng)之瘧，實(shí)為瘧疾之主癥，即身體解［亻亦］，寒熱往來(lái)，熱多而汗出，癥居半表半里。即所謂“瘧疾不離少陽(yáng)”正是此意。喻嘉言說(shuō)：“半表半里，少陽(yáng)也，所以寒熱往來(lái)亦少陽(yáng)所主，謂少陽(yáng)而兼他證則有之，謂他經(jīng)而不涉及少陽(yáng)，則不成其為瘧矣?！边@說(shuō)明瘧疾主要病位在少陽(yáng)經(jīng)，但是可以兼見(jiàn)他經(jīng)、他臟之癥候，因此，《內(nèi)經(jīng)》才有“十二瘧”之稱。故臨證不可不細(xì)詳辨之。
【原文】足陽(yáng)明之瘧，令人先寒灑淅灑淅，寒甚久乃熱，熱去汗出，喜見(jiàn)日月光火氣，乃快然，刺足陽(yáng)明跗上 ① 。
（《素問(wèn)·刺瘧篇》）
【校注】①跗上，即足背上，正當(dāng)沖陽(yáng)穴。王冰說(shuō)：“沖陽(yáng)穴也。在足跗上同身寸之五骨間動(dòng)脈，上（當(dāng)作下）去陷谷同身寸之三寸，陽(yáng)明之原……?！?br>【語(yǔ)釋】足陽(yáng)明經(jīng)的瘧疾，使人首先感到灑淅惡寒，寒冷逐漸厲害，很久才發(fā)熱，熱退汗出。病人喜歡亮光，喜歡火，見(jiàn)到亮光、火氣，身上就感到爽快。治療應(yīng)刺足陽(yáng)明經(jīng)足背上的沖陽(yáng)穴。
【按語(yǔ)】瘧疾，其癥狀表現(xiàn)先寒冷，而且寒冷甚，然后才發(fā)熱，熱退汗出，汗出后患者喜見(jiàn)光亮與火的稱為“足陽(yáng)明之瘧?！标?yáng)明多氣多血，陽(yáng)氣盛而陰寒之邪侵襲，所以先覺(jué)寒冷且重。寒從熱化后才覺(jué)發(fā)熱，熱去則邪解而汗出。《靈樞·經(jīng)脈篇》載：陽(yáng)明“病至則惡人與火?！碑?dāng)陽(yáng)明經(jīng)有邪熱時(shí)，則惡熱，所以不欲見(jiàn)火光。但當(dāng)熱退汗出后，陽(yáng)明經(jīng)虛，陽(yáng)不盛陰所以則喜見(jiàn)光亮及火氣。張介賓說(shuō)：“蓋陽(yáng)明受陽(yáng)邪，胃之實(shí)也，故惡熱，陽(yáng)明受陰邪，胃之虛也，故喜煖耳?！贬槾讨委熥汴?yáng)明之瘧，當(dāng)取該經(jīng)的原穴沖陽(yáng)，以瀉其邪，而補(bǔ)其虛。
《內(nèi)經(jīng)針灸類方語(yǔ)釋》（四一）
【原文】足太陰之瘧，令人不樂(lè)，好大息 ① ，不嗜食，多寒 ② 熱汗出，病至則善嘔，嘔已乃衰，即取之 ③ 。
（《素問(wèn)·刺瘧篇》）
【校注】①大息，即嘆氣的意思。
②多寒：《甲乙經(jīng)》卷七“多寒”后有“少”字。
③即取之：《甲乙經(jīng)》卷七“之”后有“足太陰”三宇。按，以上文例《甲乙經(jīng)》為是。王冰說(shuō)：“取之井俞及公孫也?！?br>【語(yǔ)釋】足太陰經(jīng)的瘧疾，使人抑郁不樂(lè)，時(shí)時(shí)喜歡嘆氣，不想吃東西，多發(fā)寒熱，出汗多，病發(fā)作時(shí)很容易嘔吐，嘔吐后病就輕些，治療應(yīng)刺足太陰經(jīng)。
【按語(yǔ)】瘧疾，其癥狀表現(xiàn)抑郁不樂(lè)，喜歡嘆氣，不欲食，發(fā)寒熱，出汗多，發(fā)作時(shí)易嘔吐，吐后覺(jué)快的為“足太陰之瘧?！逼⒚}注心中，脾脈病影響心氣不舒，所以出現(xiàn)神志抑郁不樂(lè)，脾主運(yùn)化，脾病則運(yùn)化失司，因而上焦痞塞滿悶。脾病則心母救之，火氣下入于脾，而不上行于肺，故令人喜歡嘆氣而且不欲進(jìn)食。太陰主里，外邪侵入而不易解，正邪交爭(zhēng)，所以多寒熱，而出汗多。足太陰脾經(jīng)脈絡(luò)胃上膈挾咽，故病將極喜嘔，嘔已乃衰時(shí)，即宜取之足太陰脾經(jīng)的井穴隱白，俞穴太白及絡(luò)穴公孫，以健運(yùn)脾氣，脾胃功能恢復(fù)而外邪才能驅(qū)除。
【原文】足厥陰之瘧，令人腰痛，少腹?jié)M，小便不利，如癃狀，非癃也，數(shù)便 ① ，意 ② 恐懼，氣不足，腹中悒悒 ⑤ ，刺足厥陰。
（《素問(wèn)·刺瘧篇》）
【校注】①數(shù)便：《太素》卷二十五作“數(shù)小便?！?br>②意：《甲乙經(jīng)》卷七注云：‘一作噫?！?br>③悒（yi音邑）悒：不暢貌，即悒悒不暢快的意思。
【語(yǔ)釋】足厥陰的瘧疾，使人腰痛，少腹脹滿，小便不利，象癃病一樣，并不是癃病，而是小便次數(shù)多，病人感到恐懼，氣不足，腹中不暢快。治療刺足厥陰經(jīng)。
【按語(yǔ)】瘧疾，其癥狀表現(xiàn)腰痛，少腹脹滿，小便數(shù)，恐懼，氣不足，腹中不快的稱為“足厥陰之瘧?！币蜃阖赎幐谓?jīng)脈繞陰器，抵少腹，布脅肋，所以發(fā)生病變則腰痛、少腹脹滿。肝主疏泄，肝病則疏泄失常，造成腎氣不化，所以出現(xiàn)小便不利如癃狀的次數(shù)增多。肝虛則感到恐懼，生發(fā)之氣不足則腹悶而不快。正如張志聰說(shuō)：“肝氣虛則恐，蓋肝藏之神魂不足，故意恐懼也。木主春生之氣，厥陰受邪，故生氣不足，木郁不達(dá)，故腹中悒悒也。”
針刺治療，應(yīng)取足厥陰肝經(jīng)之穴。張志聰說(shuō)：“宜刺足厥陰之太沖?！币允娓螝舛a(bǔ)肝之不足。
【原文】肺瘧者，令人心寒，寒甚熱 ① ，熱間善驚，如有所見(jiàn)者，刺手太陰、陽(yáng)明。
（《素問(wèn)·刺瘧篇》）
【校注】①寒甚熱：《甲乙經(jīng)》卷七無(wú)“寒”字?！短亍肪矶鍩o(wú)“熱”字。按《外臺(tái)·療瘧方》云：“寒甚發(fā)熱熱間”來(lái)看其義可明。
【語(yǔ)釋】肺瘧，使人覺(jué)得心里發(fā)冷，冷極則發(fā)熱，熱時(shí)很容易發(fā)驚，好象看到了什么東西。治療，針刺手太陰、手陽(yáng)明二經(jīng)。
【按語(yǔ)】瘧疾發(fā)作表現(xiàn)心里寒冷，冷極則發(fā)熱，而且在發(fā)熱時(shí)容易出現(xiàn)幻視、害怕等精神癥候的稱為“肺瘧”。因肺為心之蓋，肺有邪而傷及心，所以出現(xiàn)心里害冷等癥。張介賓說(shuō)：“肺者心之蓋也，以寒邪而乘所不勝，故肺瘧者令人心寒?！庇中闹魃衩?，藏神，寒甚復(fù)熱而心氣受傷，故易出現(xiàn)善驚和幻視等等神志異常的癥狀，此為寒邪逆?zhèn)饔谛?，故針刺治療?dāng)取手太陰肺經(jīng)與手陽(yáng)明大腸經(jīng)二經(jīng)之穴。張介賓認(rèn)為：“當(dāng)刺其表里二經(jīng)，以瀉陽(yáng)明之實(shí)，補(bǔ)太陰之虛也?！蓖醣J(rèn)為當(dāng)取手太陰之絡(luò)列缺，陽(yáng)明之原合谷。蓋肺與大腸相表里，補(bǔ)手太陰肺經(jīng)的列缺，以溫補(bǔ)肺氣而散肺寒。肺寒祛而心不受累。瀉手陽(yáng)明大腸經(jīng)的合谷穴，以清熱，寒去熱退則諸癥盡除。
【原文】心瘧者，令人煩心甚 ① ，欲得清水，反 ② 寒多，不甚熱 ③ ，刺手少陰。
（《素問(wèn)·刺瘧篇》）
【校注】①甚：《太素》卷二十五“甚”字連下句讀。
②反：《甲乙經(jīng)》卷七無(wú)此字?！短亍肪矶濉胺础弊鳌凹啊保B上句讀。
③不甚熱?！短亍肪矶遄鳌昂簧酰瑹嵘??！?br>【語(yǔ)釋】心瘧，使人心煩得厲害，很想喝清涼水，卻寒多，不太熱。治療刺手少陰經(jīng)：
【按語(yǔ)】瘧疾患者出現(xiàn)心煩甚，愿欲飲冷水，但是卻寒重?zé)彷p的，稱為“心瘧”。因心屬火，為陽(yáng)藏，所以瘧邪在心而出現(xiàn)心煩甚，故欲冷飲。雖寒多而熱少，并非寒瘧，此實(shí)為熱極而生寒即真熱假寒之象。正如張志聰說(shuō)：“心為火臟，心氣熱，故煩甚而欲得清水以自救，熱極生寒。故反寒多?！币虼?，在臨床上不可被假象所迷惑，這是不可忽視的重要問(wèn)題。針刺治療應(yīng)取手少陰心經(jīng)的穴位。張志聰說(shuō)：“宜刺手少陰之神門，在掌后銳骨端陷者中?！薄吧w心者，五臟六腑之大主也，”“其外經(jīng)病而臟不病，故獨(dú)取其經(jīng)于掌后銳骨之端，”以清瀉手少陰心經(jīng)的實(shí)熱，邪熱去則諸癥自消。
【原文】肝瘧者，令人色蒼蒼然，太息 ① ，其狀若死者，刺足厥陰見(jiàn)血 ② 。
（《素問(wèn)·刺瘧篇》）
【校注】①太息：《甲乙經(jīng)》卷七無(wú)“太息”二字。按，從下文之“其狀若死者”來(lái)看，似是剩文。
②刺足厥陰見(jiàn)血：楊上善說(shuō)：“可取肝之經(jīng)絡(luò)見(jiàn)血得愈也?！蓖醣^：“中封主之。”
【語(yǔ)釋】肝瘧，使人面現(xiàn)蒼青之色，嘆息，有的好象死了一樣，治療刺足厥陰經(jīng)出血。
【按語(yǔ)】瘧疾患者癥狀表現(xiàn)面青色，嘆息，甚至出現(xiàn)如死狀的稱為“肝瘧”。因青色為肝的本色，肝郁則氣逆，所以面現(xiàn)青蒼之色而好嘆息。肝主筋，病甚則多現(xiàn)強(qiáng)直如死。張介賓說(shuō)：“肝屬木，故色蒼蒼然，肝郁則氣逆，故太息。木病則堅(jiān)強(qiáng)，故其狀若死?！币虼耍槾讨委煈?yīng)取足厥陰肝經(jīng)穴位出血。以疏肝調(diào)木。張志聰說(shuō)：“刺足厥陰中封見(jiàn)血，在內(nèi)踩前一寸半陷者中，仰足取之，伸足得之。”刺中封出血以瀉肝熱。熱邪清而諸癥除。
【原文】脾瘧者，令人寒 ① ，腹中痛，熱則腸中鳴，鳴已汗出，刺足太陰 ③ 。
（《素問(wèn)·刺瘧篇》）
【校注】①令人寒：《甲乙經(jīng)》卷七作“令人病寒”?！短亍肪矶遄鳌傲钊思埠?。
②刺足太陰：王冰謂：“商丘主之?！睏钌仙普f(shuō)：“可取脾之經(jīng)脈大都、公孫、商丘等穴也?！?br>【語(yǔ)釋】脾瘧，使人發(fā)冷時(shí)則腹中疼痛，發(fā)熱時(shí)則腸中鳴響，響后汗出熱退。治療應(yīng)刺足太陰脾。
【按語(yǔ)】瘧疾表現(xiàn)寒冷則腹中疼痛，熱則腸中鳴響，響后汗出的即稱為“脾瘧”。因脾為陰中之至陰，腹為脾經(jīng)之所過(guò)，所以脾寒則出現(xiàn)寒冷，腹中疼痛。如脾有濕熱，阻于中州，運(yùn)化失司，故濕熱下行則出現(xiàn)腸鳴，濕熱上蒸則為汗出。張志聰說(shuō)：“脾為陰中之至陰，故令人寒，腹乃脾土之郛郭，故腹中痛。濕熱下行則腸鳴，上蒸則汗出也。鳴已汗出者，下行極而上也。”針刺治療，當(dāng)取足太陰脾經(jīng)的滎穴大都以溫脾散寒止痛，取經(jīng)穴商丘以利濕，配絡(luò)穴公孫以清熱調(diào)中，其癥當(dāng)愈。
【原文】腎瘧者，令人灑灑然 ① ，腰脊痛宛轉(zhuǎn) ② 大便難，目眴眴然 ③ ，手足寒，刺足太陽(yáng)、少陰。
（《素問(wèn)·刺瘧篇》）
【校注】①灑灑然：《甲乙經(jīng)》卷七作“悽悽然”?！盀⑷弧?，即惡寒怕冷的樣子?！短亍肪矶鍡钌仙谱ⅲ骸盀?，音洗，謂惡寒也?！?br>②宛轉(zhuǎn)：《甲乙經(jīng)》卷七連下句讀。吳昆說(shuō)：“宛，似也；轉(zhuǎn)，傳送也。言似乎傳送，大便難出也?！薄端貑?wèn)識(shí)》丹波元簡(jiǎn)謂：“宛，屈也；轉(zhuǎn)，運(yùn)也，此狀大便難也?！?br>③眴（xuan音眩）眴：眼花惑亂，視物不清。張介賓說(shuō)：眴眴然，眩動(dòng)貌，目視不明，水之虧也?！薄短亍肪矶遄鳌霸?cè)內(nèi)弧保瑮钌仙普f(shuō)：“詢，請(qǐng)也，謂有詢請(qǐng)舉目求之，詢?cè)兣e目專視也。”
【語(yǔ)釋】腎瘧，使人灑灑惡寒，腰脊疼痛，大便困難，眼花惑亂，視物不清，手足寒冷，治療應(yīng)刺足太陽(yáng)、少陰經(jīng)。
【按語(yǔ)】瘧疾而出現(xiàn)灑灑惡寒，腰脊疼痛，苦于傳導(dǎo)不利，大便困難，目視物不清，手足寒冷的為“腎瘧”。因腎為水藏，腎有陰寒之邪，所以表現(xiàn)灑灑惡寒。腎經(jīng)貫脊屬腎，開竅于二陰，故出現(xiàn)腰脊疼痛而大便不利。瞳子屬腎，腎精虧虛而不能上注于目，故眼花惑亂，視物不明。腎為生氣之源，內(nèi)藏元陽(yáng)，手足為諸陽(yáng)之本，腎陽(yáng)虛而四肢厥逆，所以四肢冷涼不溫。針刺治療，當(dāng)取足少陰腎經(jīng)及表里經(jīng)足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴。張志聰指出：“宜取足太陽(yáng)之委中。足少陰之大鐘、太溪。委中在腘約橫紋中央有動(dòng)脈，大鐘在內(nèi)踝后街中，刺入三分，留七呼，太溪在足內(nèi)踝后跟骨上動(dòng)脈陷者中，刺入三分，留七呼。”施以補(bǔ)法，以振奮腎陽(yáng)，益火之源，則陰霾之氣自消。
《內(nèi)經(jīng)針灸類方語(yǔ)釋》（四二）
【原文】胃瘧者，令人且病也 ① ，善饑而不能食，食而支滿 ② 腹大，刺足陽(yáng)明、太陰橫脈 ③ 出血。
（《素問(wèn)·刺瘧篇》）
【校注】①且病也：《甲乙經(jīng)》卷七作“且病寒”，《太素》卷二十五作“疽病也”。
②支滿：支撐脹滿。
③橫脈：王冰謂：“橫脈謂足內(nèi)踝前斜過(guò)之大脈?！睆埥橘e說(shuō)：“謂足內(nèi)踝前斜過(guò)大脈，則足太陰之經(jīng)。蓋即商丘也?！?br>【語(yǔ)釋】胃瘧，在發(fā)病的時(shí)候，使人感到非常饑餓但不能食，食后就支撐脹滿腹大。治療應(yīng)刺足陽(yáng)明經(jīng)穴和足太陰經(jīng)斜過(guò)足內(nèi)踩前的大脈，使其出血。
【按語(yǔ)】瘧疾患者而出現(xiàn)易饑餓卻不能進(jìn)食，食后腹脹滿的稱為“胃瘧”。因胃主受納腐熟水谷，胃中熱則容易消谷善饑。胃病及脾，故現(xiàn)雖饑而不欲進(jìn)食，食則腹脹滿的癥候。張志聰說(shuō)：“胃主受納水谷，故胃瘧者，令人病饑而不能食。中焦受邪，不能主化。故支滿腹大。