姚煒 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院三甲 檢查概述 結(jié)腸鏡檢查可用于檢測不明原因的消化道出血、慢性腹瀉、低位腸梗阻、大腸腫瘤、息肉等。其檢查內(nèi)容包括肛管、直腸、乙狀結(jié)腸、結(jié)腸回盲部等部位,且可以進行活體的病理學(xué)和細胞學(xué)檢查。 檢查前 檢查費用 300-1000元 一般單純普通結(jié)腸鏡檢查費用為300元左右,行腸道檢查前需進行腸道清潔準(zhǔn)備,由于所用腸道清潔劑不同,費用上下波動,大概為100元左右。如果為無痛結(jié)腸鏡,需加上麻醉費用,大概1000元以上。除去檢查費用,如需要進行活檢或息肉摘除,費用會更多,應(yīng)依具體情況而定。 是否空腹 是 檢查當(dāng)日不宜吃早餐,如不耐饑餓者,可飲糖水。如未禁食,腸道內(nèi)留有大量糞便,不僅阻礙結(jié)腸鏡的推進,還影響醫(yī)生的觀察視野,從而導(dǎo)致漏診和誤診。 檢查準(zhǔn)備 1、配合完成各項檢查,如心電圖、出凝血試驗、肝腎功能等; 2、檢查前需進食低脂、細軟、少渣的半流質(zhì)飲食1-2天,如湯面、混沌、菜泥等; 3、清潔腸道:目前腸道準(zhǔn)備的方法較多,可選用電解質(zhì)液,在檢查前2-3小時由患者自飲,需在60分鐘內(nèi)飲完約3000ml,直至排出清水即可進行結(jié)腸鏡檢查;如果清潔腸道不滿意可以酌情增加洗腸液的用量,且應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行; 4、術(shù)前用藥:對于精神緊張、耐受性差或病情需要者,可術(shù)前肌肉注射鎮(zhèn)靜藥物,如地西泮、哌替啶;如有腹腔或盆腔手術(shù)史者,可有一定程度腹腔粘連,可考慮使用鎮(zhèn)痛藥,緩解結(jié)腸鏡檢查的疼痛感。術(shù)前用藥應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行,切勿自行服藥; 5、如果有服用阿司匹林、硫酸氫氯吡格雷片、華法林等抗血小板抗凝藥物者需要停藥,具體情況請咨詢相關(guān)醫(yī)師。 6、患者需攜帶相關(guān)病史資料,如過去內(nèi)鏡檢查報告和鋇灌腸X攝片; 7、如為糖尿病患者,檢查當(dāng)天停用降糖藥物; 8、檢查前排空小便;取下活動假牙,摘掉眼鏡及首飾自行保管,以防遺失。 檢查禁忌 以下人群不宜行此項檢查: 1、疑有大腸穿孔、腹膜炎患者; 2、嚴(yán)重心肺功能不全、腦溢血、昏迷和嚴(yán)重高血壓心臟病患者; 3、多次行腹腔手術(shù),有腸粘連,腹腔內(nèi)有占位性腫塊者,為避免結(jié)腸鏡通過時造成腸穿孔,應(yīng)慎做此項檢查; 4、精神或心理原因不能合作者; 5、妊娠期女性。 檢查中 可能引起的不適 結(jié)腸鏡檢查在操作過程中腸管被牽拉,腸管痙攣、膨脹等容易引起患者惡心、疼痛等不適癥狀,均屬于正常現(xiàn)象。 注意事項 1、進入檢查室無需緊張,聽從醫(yī)務(wù)人員安排; 2、進鏡時患者需取左側(cè)屈膝臥位;在操作過程中應(yīng)按醫(yī)生要求變化體位以便于檢查; 3、防墜床。 檢查后 注意事項 1、檢查結(jié)束后檢查患者有無腹痛、腹脹、腹部壓痛等,觀察10分鐘即可回家; 2、術(shù)中疼痛較劇進鏡不順者,應(yīng)進流質(zhì)飲食1-2天,如稠米湯、清雞湯等; 3、取活檢和息肉摘除者,術(shù)后可有少量大便帶血,一般無需特殊處理;出血較多者,應(yīng)立即到醫(yī)院急診;還應(yīng)少活動,進流質(zhì)、半流質(zhì)飲食,若大便無出血表現(xiàn),則可正常飲食; 4、個別腹脹、腹痛較重者,活檢滲血較多者,為防止出血、穿孔的發(fā)生,應(yīng)留院觀察。 不良反應(yīng)與風(fēng)險 1、結(jié)腸鏡檢查結(jié)束后可有少量出血,是由于病變部位活檢引起的局部出血或黏膜撕裂,一般無需特殊處理;大量出血時應(yīng)及時醫(yī)院就診; 2、結(jié)腸鏡檢查后,可出現(xiàn)腹脹、腹痛加重,經(jīng)醫(yī)生檢查腸鳴音消失,應(yīng)考慮腸壁穿孔,并由醫(yī)生進行處理。 |
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