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本文專家:鄒健，醫(yī)學碩士，解放軍第522醫(yī)院，主治醫(yī)師 本文審稿:陳海旭，再生醫(yī)學博士，解放軍總醫(yī)院第二醫(yī)學中心，副研究員 前一陣因為疫情，只能居家活動，多吃不動，胖了一圈又一圈，這個時候脂肪肝就悄悄來了。  大家普遍對脂肪肝有很大的誤解： 胖的人才會有，瘦的人沒有； 只要吃素就能預(yù)防脂肪肝； 脂肪肝是小病，不用管它，自己就好了； …… 所以覺得只要減減肥就行了，一拖再拖，完全不當回事。 得了脂肪肝，最怕的就是不重視，因為有的脂肪肝也會發(fā)展成肝癌。 今天，可能打破你對脂肪肝的常規(guī)認知。  脂肪肝——最常見的慢性肝病 現(xiàn)在，脂肪肝已超過慢性乙型肝炎，成為我國最常見的慢性肝病，而且發(fā)病人群開始低齡化。 脂肪肝又稱脂肪性肝病，特征是肝細胞內(nèi)脂肪過度貯積和脂肪變性。  人體脂肪代謝最為活躍的器官就是肝臟，肝細胞也在體內(nèi)脂肪的攝取、轉(zhuǎn)運、代謝及排泄中發(fā)揮重要作用。 正常情況下，肝細胞中脂肪的合成和代謝是保持動態(tài)平衡的。 而當脂肪在肝細胞內(nèi)聚積并超過肝臟濕重的5%，就可以診斷為脂肪肝。 根據(jù)脂肪占肝臟濕重的含量，脂肪肝可以分為輕型（5-10%）、中型（10-25%）和重型（>25%）； 根據(jù)組織學特征，可以分為脂肪肝和脂肪性肝炎； 根據(jù)病因還可以分為非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝。 酒精性脂肪肝是由于大量飲酒所致，歐美國家更為多見。 非酒精性脂肪肝是除外酒精以外的其他因素，包括高能量飲食，含糖飲料，久坐少動等等。 不注意，脂肪肝有可能發(fā)展成肝癌！ 脂肪在肝細胞內(nèi)貯積的原因，主要有以下幾種： 1、長期大量飲酒、高脂血癥、高脂飲食、還有營養(yǎng)不良、攝入能量過度減少導致外周脂肪組織動員入血。 所以這兒要敲黑板了：不是只有高脂血癥才會導致脂肪肝！ 天天大量飲酒；大魚大肉、奶茶、蛋糕；蛋白攝入不足，營養(yǎng)不良；過度節(jié)食、能量攝入過低；這些都有可能引起脂肪肝。  2、脂肪尤其是甘油三酯增多。脂肪肝時肝細胞內(nèi)貯存的脂肪大部分為甘油三酯。 甘油三酯增多主要還是高脂血癥、高脂飲食以及攝取碳水化合物、水果及糖類過多所致。 即使不吃含油脂高的食物，主食、水果、含糖量的食物吃多了一樣可能會導致脂肪肝，再一次表明了飲食均衡的重要性。  3、載脂蛋白。當糖類和脂類食物進食過多時，會減慢載脂蛋白轉(zhuǎn)運清除脂肪速度，導致脂肪蓄積。 4、其他一些疾病比如糖尿病、肥胖，可以通過抑制代謝酶的活性，引起脂肪肝。 5、線粒體功能障礙導致肝細胞游離脂肪酸氧化磷酸化。 如果患者不重視，不加以干預(yù)，甚至必須的藥物治療，都有可能會進展成脂肪性肝炎、肝纖維化、肝硬化，甚至肝癌。 所以，坊間有說法稱脂肪肝只是一種狀態(tài)，并不是真正的疾病，很明顯這種說法是錯誤的。 這也就是為什么有的人脂肪肝能痊愈，而有的人就發(fā)展成了癌。 脂肪肝有哪些早期癥狀？ 除患者自己原發(fā)病的表現(xiàn)之外，絕大多數(shù)脂肪肝患者無任何癥狀。 有一部分病人會自覺右上腹輕度不適、隱痛或上腹脹痛等這些非特異癥狀。  當出現(xiàn)比較明顯的腹脹、黃疸、惡心、嘔吐、乏力、納差等癥狀時，往往都是比較嚴重的脂肪肝了。 如何預(yù)防脂肪肝？ 脂肪肝癥狀不典型，所以平時一定要注意： 戒煙戒酒 煙草和酒精會通過一些途徑引起脂肪蓄積，甚至飲酒可以直接導致肝臟損傷；  調(diào)整飲食和運動 做到營養(yǎng)均衡，低糖低脂高膳食纖維飲食；肥胖的人制定科學的減重計劃和目標；運動則根據(jù)特點制定個體化方案，比如快走、慢跑、游泳、阻抗運動等等； 定期檢查肝臟情況，高危人群多多關(guān)注 高危人群主要有合并長期大量飲酒、糖尿病、高血壓、高血脂、肥胖包括中心性肥胖、久坐不動、過度減肥、營養(yǎng)不良的人群。  上述措施不僅可以預(yù)防脂肪肝，在治療患有脂肪肝的人群同樣有效。 如果已經(jīng)患了脂肪肝，不必過于擔心，但一定要重視。在單純脂肪性肝病這一階段時，如果積極治療可以完全恢復；即使疾病進展到脂肪性肝炎這一階段，如能早發(fā)現(xiàn)，早治療，大多數(shù)患者是可以逆轉(zhuǎn)的。 除了上述三種治療方式以外，還有其他治療方式： 針對原發(fā)病的治療； 藥物治療 單純脂肪性肝病患者不需要藥物治療，生活方式改善即可。脂肪性肝炎患者需在醫(yī)師指導下選擇合適的藥物。 另外，脂肪肝患者肝臟已經(jīng)發(fā)生損傷，而有的藥物對肝臟影響較大，所以一定要在醫(yī)生指導下進行。 預(yù)防脂肪肝 要做到管住嘴，邁開腿 即使酒肉穿腸過 也要做到健康心中留 保護好自己的肝臟 |
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