失眠是由于情志不暢、飲食內(nèi)傷,或病后及年邁、稟賦不足、心虛膽怯等病因,引起心神失養(yǎng)或心神不安,從而導(dǎo)致經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類病癥。主要表現(xiàn)為睡眠時間、深度的不足以及睡后不能消除疲勞、恢復(fù)體力與精力。輕者入睡困難,或寐而不酣,時寐時醒,或醒后不能再寐,重則徹夜不眠。

失眠是臨床常見病癥之一,雖不屬于危重疾病,但妨礙人們正常生活、工作學(xué)習(xí)和健康,并能加重或誘發(fā)心悸、胸痹、眩暈、頭痛、中風(fēng)等病癥。頑固性失眠,可給病人帶來長期痛苦,甚至形成對安眠藥物的依賴。而長期服用安眠藥物,又可引起醫(yī)源性疾病等等。

失眠在《內(nèi)經(jīng)》中稱為“目不瞑”、“不得眠”、“不得臥”,并認(rèn)為失眠原因主要有兩種:一是其他病癥影響,如咳嗽、嘔吐、腹?jié)M等,使人不得安臥;二是氣血陰陽失和,使人不能入寐。中醫(yī)治療本病溯本求源,治法獨(dú)特,標(biāo)本兼治,效果突出,今舉例示之。

【病案】:魏某某,女,49歲,蘭山區(qū)。初診:失眠多夢10年,患者入睡困難,睡后多夢易醒,醒后不能再寐,時常頭痛頭脹,煩躁不安,經(jīng)多方治療效果不佳。病人飲食尚可,大小便正常,有時大便干,月經(jīng)正常,有時腹痛,色暗,舌暗紅苔薄白,脈沉細(xì)。

處方:棗仁15克茯苓15克 牡蠣30克 黨參20克 當(dāng)歸15克 陳皮15克 柴胡12克 郁金12克川芎15克 知母12克 炙甘草10克 遠(yuǎn)志12克 黃芪30克 白芍20克夜交藤30克 肉桂6克 黃連10克 琥珀15克 丹參15克 7付 水煎服。

二診:諸癥大減,頭痛頭脹減輕,能入眠3~5小時,大便稍干,腰痛,舌暗紅苔薄白,脈沉細(xì)有力,上方龍骨(缺),加珍珠母30克 7付 水煎服。

經(jīng)對證治療一月,每晚能入睡7小時左右,頭痛頭脹解除,精神平穩(wěn),精力充沛,感覺良好,10年不眠癥得以緩解,患者感激不盡。

【按語】:失眠會引起人的疲勞感、不安、全身不適、無精打采、反應(yīng)遲緩、頭痛頭脹、注意力不能集中。它的最大影響主要是精神方面,嚴(yán)重失眠可導(dǎo)致精神分裂和抑郁癥、焦慮癥、植物神經(jīng)功能紊亂等功能性疾病,以及各個系統(tǒng)疾病,如心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等等。

失眠按嚴(yán)重程度可分為輕度、中度和重度三類:失眠偶發(fā),對生活質(zhì)量影響小者為輕度失眠;每晚發(fā)生,中度影響生活質(zhì)量,伴易怒、焦慮、疲乏等癥狀者為中度失眠;若每晚發(fā)生,持續(xù)時間較長,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,臨床癥狀表現(xiàn)突出者為重度失眠。

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)一般將失眠分為肝郁化火、痰熱內(nèi)擾、陰虛火旺、心脾兩虛、心虛膽怯等五型,治療也選用不同方藥。失眠病位主要在心,并涉及肝、脾(胃)、腎三臟。機(jī)體諸臟腑功能的運(yùn)行正常且協(xié)調(diào),人體陰陽之氣的運(yùn)行也正常,則人的睡眠正常,反之,就會出現(xiàn)睡眠障礙而致失眠。

失眠的危害是顯而易見的,從短期效應(yīng)來看,睡眠不足直接影響第二天的工作與學(xué)習(xí),精神萎靡,疲憊無力,情緒不穩(wěn),注意力不集中等。從長遠(yuǎn)來看,危害更是巨大和深遠(yuǎn)的:大多數(shù)患者長期失眠,越想睡越睡不著,越急越睡不下,易引發(fā)焦慮癥;同時失眠對于很多人來說,可誘發(fā)某些潛在疾病,如植物神經(jīng)功能失調(diào),易患神經(jīng)功能亢進(jìn)等,出現(xiàn)頭暈頭痛,頭腦昏沉,手腳心多汗,心悸,心跳快,呼吸急促,肌肉收縮,顫抖,尿急尿頻,胸部有壓迫感,腹脹而瀉,咽部阻塞感,多汗、四肢無力麻木等癥狀;失眠對人的社會性也會造成極大危害,由于長期陷入對于睡眠的擔(dān)心與恐慌中,人會變得多疑、敏感、易怒,甚至缺乏自信心或產(chǎn)生抑郁情緒,這些勢必影響其在家庭和工作中各方面的人際關(guān)系,從而產(chǎn)生孤獨(dú)感、挫敗感。

本例患者長期失眠,雖經(jīng)多方治療,但一直效果不顯,致使病人焦燥不安,頭痛頭脹,煩躁不安,以致形成惡性循環(huán),失眠越來越重。處方以酸棗仁湯安神定志,清心安神;以逍遙散疏肝解郁,補(bǔ)心健脾;以交泰丸交通心腎,水火共濟(jì);更用柴胡加龍骨牡蠣湯等和解少陽,鎮(zhèn)驚安神。諸方合用,相得益彰,故取效迅捷。

戴美友介紹:

中醫(yī)專家，主任醫(yī)師。1988年畢業(yè)于山東中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)系。善治胃腸疾病、肝膽疾病、心腦血管病、咳喘病、婦科病、皮膚病、不孕不育、腎虛癥、情志病、頸肩腰腿痛、月經(jīng)失調(diào)、靜脈曲張、皮炎痤瘡等，對許多疑難雜癥有獨(dú)特治療效果。

文中所出醫(yī)方僅可參考，不可未經(jīng)醫(yī)師診斷，擅自使用;投稿或者專欄合作請私信。