非布司他目前是痛風(fēng)患者的臨床一線(xiàn)用藥，對(duì)于血尿酸的控制有很好的療效，而且長(zhǎng)期使用藥效不減，但是為什么一線(xiàn)的醫(yī)生在開(kāi)非布司他的時(shí)候，一定要確認(rèn)是否發(fā)作過(guò)痛風(fēng)呢？

因?yàn)榉遣妓舅徽J(rèn)為是最強(qiáng)效的降尿酸藥物，可以讓你在72小時(shí)內(nèi)把尿酸降到正常值，強(qiáng)烈的降尿酸作用就會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)的發(fā)作，其誘發(fā)的原理是：尿酸降低，導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)的結(jié)晶體開(kāi)始溶解（濃度差導(dǎo)致的），溶解就會(huì)導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，從而痛風(fēng)發(fā)作。更形象的說(shuō)一下：降尿酸藥物引發(fā)痛風(fēng)的過(guò)程大概為：血尿酸驟然下降，關(guān)節(jié)內(nèi)的尿酸溶解崩塌，形成了大量微細(xì)的尿酸鹽結(jié)晶。免疫細(xì)胞是“欺小怕大”的，大的尿酸鹽結(jié)晶它們吞不下，微細(xì)的尿酸結(jié)晶卻正合它們的口味。于是，自然免疫系統(tǒng)被激活，一次新的痛風(fēng)發(fā)作開(kāi)始了。既然血尿酸的驟然下降不可避免，那么大量微細(xì)尿酸鹽結(jié)晶的形成就是必然。因此，要阻止痛風(fēng)炎癥，首要任務(wù)就不讓免疫細(xì)胞吞噬尿酸鹽結(jié)晶。

其實(shí)想誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作必須滿(mǎn)足下面兩點(diǎn)：第一:  關(guān)節(jié)內(nèi)有部分的結(jié)晶體，第二：服用非布司他后尿酸值快速下降。  有很多人說(shuō)，如果結(jié)晶體可以溶解，我倒是愿意痛幾次，其實(shí)這個(gè)過(guò)程晶體是可以溶解一部分，所占比例不是很大，和痛風(fēng)發(fā)作帶來(lái)的疼痛相比，你是不是愿意讓他發(fā)作，需要你自己去衡量。

  問(wèn)：在服用非布司他過(guò)程中痛風(fēng)發(fā)作了，是否需要停藥呢？

答：不需要停藥，但可以把非布司他的服用劑量降低，正常尿酸低于650的高尿酸患者，非布司他的推薦劑量是40毫克一天，如果痛風(fēng)發(fā)作，說(shuō)明尿酸降低的過(guò)快，可以減量到20毫克，同時(shí)可以服用安康信或是非甾體消炎藥來(lái)止痛。

問(wèn)：因?yàn)榉梅遣妓舅麑?dǎo)致的痛風(fēng)發(fā)作，這個(gè)過(guò)程尿酸鹽結(jié)晶溶解的比例能有多少？

答：根據(jù)日本最新研究結(jié)果，比例大概在10%左右。

目前非布司他是一種廣譜的降尿酸藥物，副作用相比于別嘌醇等小很多，而且效果強(qiáng)，受到很多人的喜愛(ài)。但是藥物就是藥物，是藥三分毒，我建議在使用非布司他的時(shí)候，要找到自己的合適的劑量，只要尿酸保持在正常水平350以下就行了。吃多了對(duì)身體也不好。比如推薦劑量是40毫克，如果吃30毫克可以讓尿酸穩(wěn)定，那就吃30毫克的劑量，就是麻煩一些，如果40毫克劑量達(dá)不到效果，就要適當(dāng)?shù)脑黾?。總之吃的越少越好?/p>