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我們都知道，抽煙致癌。

2015 年，世界衛(wèi)生組織曾公布一項研究數(shù)據(jù)：

全球有超過10億人吸煙，男人9.42億，女性1.75億，中國是世界上煙民最多的國家，中國煙民數(shù)量達(dá)到 3 億，排名第一。

More than 80 per cent of smokers now live in countries with low to middle incomes, and the country with the highest rate of smoking is China.

除了吸煙，還有很多壞習(xí)慣可能提高癌癥風(fēng)險，比如說喝酒，不僅僅傷肝，傷腦，還提高癌癥風(fēng)險，高壓、熬夜等等。

當(dāng)然，還有肥胖，更容易得慢性病，也會大大提高癌癥風(fēng)險。

（抽煙，喝酒，肥胖，誰的風(fēng)險最大）

那么，這些壞習(xí)慣，誰的風(fēng)險更大呢？今天我們給大家分享一個數(shù)據(jù)。

RAND研究人員，健康經(jīng)濟學(xué)家Roland Sturm和精神病學(xué)家Kenneth Wells。

研究了肥胖，吸煙，大量飲酒和貧窮對健康和支出的影響。

他們發(fā)現(xiàn)：肥胖的健康風(fēng)險是最高的，影響超過了吸煙，酗酒或貧窮。

對于特別肥胖的人來說（體重指數(shù)大于等于35的人），比吸煙，大量飲酒或貧窮對健康的大很多。

肥胖如何提高癌癥的風(fēng)險

美國腫瘤學(xué)會的克利福德博士認(rèn)為：肥胖癥是導(dǎo)致美國癌癥死亡人數(shù)的主要因素。

并且，肥胖癥正在迅速取代煙草，稱為主因。

→如何定義肥胖？

對于大多數(shù)人來說，BMI是檢測肥胖和疾病風(fēng)險的指標(biāo)，BMI=一個人的體重（以千克為單位）除以其身高（米）平方（kg / m 2）。

當(dāng)然，更準(zhǔn)確的反映人體脂肪分布的其他測量方法有：腰圍和腰臀比（腰圍除以臀圍），體脂率等等。

腰圍：男性腰圍大于90，女性大于80，就屬于肥胖。 

腰臀比：腰圍除以臀圍，男性大于0.9，女性大于0.8，就屬于肥胖。

→肥胖和癌癥的關(guān)系

根據(jù)美國國家癌癥研究所的數(shù)據(jù)，每年有多達(dá)84000例癌癥診斷與肥胖有關(guān)。①

2003年《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》一項研究中，研究人員追蹤了90萬多名美國健康研究參與者16年。

研究發(fā)現(xiàn)：因過量的脂肪，死于癌癥的男性占14％，女性占了20％。

美國疾病控制與預(yù)防中心（CDC）曾宣布，超重或肥胖會增加一個人至少 13種癌癥的風(fēng)險。②

癌癥包括肝癌、腦癌、食道癌、甲狀腺癌、膽囊癌、胃癌、胰腺癌、腎臟癌、子宮癌和結(jié)腸癌。

CDC研究人員發(fā)現(xiàn)，2014年，有63萬以上的美國人，患有與超重或肥胖相關(guān)的癌癥。

而很多證據(jù)發(fā)現(xiàn)，體內(nèi)脂肪過多，與多種癌癥的風(fēng)險增加相關(guān)，比如：

→子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率 4-7倍

肥胖和超重的婦女，患子宮內(nèi)膜癌的可能性是正常體重婦女的2-4倍。

極端肥胖的婦女，患子宮內(nèi)膜癌的可能性是正常婦女的7倍。

→食道腺癌發(fā)病率 2-4倍

超重或肥胖的人，患食道癌的可能性是正常體重人的2倍，而極度肥胖的人的可能性是正常體重的4倍。

→賁門癌發(fā)病率 2倍

肥胖的人罹患胃上部區(qū)域（即最接近食道的部分）的癌癥的可能性幾乎是正常體重的人的2倍。

→肝癌2倍

超重或肥胖的人患肝癌的可能性是正常體重的人的2倍，并且男性的可能性要高于女性。

→腎癌發(fā)病率2倍

超重或肥胖的人患腎細(xì)胞癌的可能性幾乎是正常體重的人的2倍。

→多發(fā)性骨髓瘤提高10-20%

與體重正常的人相比，超重和肥胖的人發(fā)生多發(fā)性骨髓瘤的風(fēng)險增加10％-20％。

→腦膜瘤發(fā)病率提高50%

這種生長緩慢的腦瘤，在肥胖者中增加的風(fēng)險約50％。

→胰腺癌發(fā)病率是1.5倍

超重或肥胖的人，患胰腺癌的風(fēng)險是正常體重的人的1.5倍。

→結(jié)直腸癌發(fā)病率

男性和女性的BMI升高與患結(jié)腸癌和直腸癌的風(fēng)險增加有關(guān)，可能性約30％，并且男性的可能性要高于女性。

→膽囊癌發(fā)病率

超重的人患有膽囊癌的風(fēng)險約20％，肥胖的人患有膽囊癌的風(fēng)險60％，并且女性的風(fēng)險大于男性。

→乳腺癌增加20-40%

許多研究發(fā)現(xiàn)，絕經(jīng)后婦女的BMI升高與乳腺癌風(fēng)險增加有關(guān)，BMI增加5個單位會使風(fēng)險增加12％。

與正常體重的女性相比，在絕經(jīng)后的肥胖女性患乳腺癌的風(fēng)險增加20％-40％，并且，肥胖也是造成男性乳腺癌的危險因素。

→卵巢癌

較高的BMI與卵巢癌的風(fēng)險增加有關(guān)，在沒有用過更年期激素治療的女性中，BMI升高5個單位會使風(fēng)險增加10％。

→甲狀腺癌：BMI升高5個單位會使甲狀腺癌的風(fēng)險增加10％。

為什么胖子更容易得癌癥？

很多研究發(fā)現(xiàn)，有幾種可能的機制，來解釋肥胖增加某些癌癥的風(fēng)險。

→炎癥，提高癌癥的風(fēng)險

波士頓大學(xué)醫(yī)學(xué)研究中心卡羅琳·阿波維安博士認(rèn)為：體內(nèi)多余的脂肪，可以輕易促進炎癥水平，而炎癥也越來越與癌癥相關(guān)。

與正常體重的人相比，超重和肥胖的人更有可能患有慢性局部發(fā)炎，時間長了，它會引起DNA損傷，從而導(dǎo)致癌癥。

例如，由胃食管反流引起的慢性局部炎癥，可能是食管腺癌的原因。

肥胖容易出現(xiàn)慢性膽囊炎癥，容易發(fā)展為膽囊結(jié)石，膽結(jié)石病史，是膽囊癌的重要危險因素。

同時，肥胖容易導(dǎo)致慢性潰瘍性結(jié)腸炎（一種慢性炎癥）和肝炎，它們是不同類型肝癌的危險因素。

→吃糖、血糖高和癌癥的關(guān)系

肥胖和吃高糖，高碳水飲食有關(guān)，而血糖高和癌癥關(guān)系很大，比利時的科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，糖可以喚醒癌細(xì)胞。

研究人員在《自然通訊》雜志上進行了為期9年的研究，研究發(fā)現(xiàn)，糖會產(chǎn)生更多最常見的致癌基因，也稱為Ras蛋白，并加劇侵襲性腫瘤。

“我們的研究發(fā)現(xiàn)，癌細(xì)胞吃糖，糖可以刺激癌癥生長的惡性循環(huán)?！雹?/p>

2018年7月，復(fù)旦大學(xué)的研究發(fā)現(xiàn)，高血糖和高癌癥風(fēng)險有關(guān)。

其中就說到了：

血糖高→抑制蛋白酶→降低TET2的穩(wěn)定性→減少5hmC→提高癌癥風(fēng)險

血糖低→激活A(yù)MPK→磷酸化TET2→提高5hmC→降低癌癥風(fēng)險。

而高血糖的罪魁禍?zhǔn)祝褪浅粤舜罅康奶妓衔?糖)，引起胰島素分泌，進而血糖升高。

很多人常常只吃一碗面、一碗飯，這些都是妥妥的一碗碳水化合物（糖），那血糖就會像過山車一樣，您可以體驗體驗。

2018年4月19日，美國癌癥研究協(xié)會（AACR）發(fā)表了一個大型研究，調(diào)查了3184位成年人，年齡范圍從26歲-84歲。

從1991開始跟蹤，一直到2013年，總共22年，研究含糖飲料和癌癥的關(guān)系。

最后，他們發(fā)現(xiàn)了565例肥胖相關(guān)的癌癥，124例乳腺癌，157例前列腺癌，68例結(jié)腸癌。 

他們發(fā)現(xiàn)：

果汁攝入量高，可能增加前列腺癌的風(fēng)險58%。

含糖飲料攝入高，增加肥胖相關(guān)的癌癥風(fēng)險59%

higher intakes of fruit juice were associated with 58% increased prostate cancer risk in multivariable-adjusted models. In exploratory stratified analyses, higher sugary beverage intakes increased overall adiposity-related cancer risk by 59%

→雌激素

肥胖和雌激素水平有關(guān)，之前寫過一篇文章介紹過雌激素，它是天然激素，它們對性發(fā)育和其他身體功能很重要。 

通常，絕經(jīng)前，大多數(shù)雌激素都在卵巢中產(chǎn)生，絕經(jīng)后，卵巢不再產(chǎn)生大量雌激素，雌激素就主要來自脂肪組織。 

有研究發(fā)現(xiàn)，血液中雌激素含量較高，與絕經(jīng)后婦女患乳腺癌的風(fēng)險增加有關(guān)。④ 

美國臨床腫瘤學(xué)會克利福德·胡迪斯博士說，以激素敏感型乳腺癌為例。

體內(nèi)調(diào)節(jié)炎癥的化學(xué)物質(zhì)，也會增加雌激素的產(chǎn)生，研究發(fā)現(xiàn)，過量的雌激素會引起乳腺癌腫瘤。

高水平的雌激素與乳腺癌，子宮內(nèi)膜癌，卵巢癌和其他一些癌癥的風(fēng)險增加有關(guān)。

在一項研究中，俄亥俄州立大學(xué)綜合癌癥中心（OSUCCC）發(fā)現(xiàn)，肥胖改變炎癥反應(yīng)基因（32個基因），遺傳性疾?。?8個基因）和其他免疫疾?。?2個基因）。

研究人員對從121名無乳腺癌史的女性，進行乳房縮小術(shù)，其中51名參與者是臨床肥胖癥。

研究小組檢查了肥胖和炎癥反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)了308個重要的基因。 

在這308個基因中，所有參與者的受影響基因都涉及炎癥反應(yīng)、遺傳性疾病和免疫性疾病的失調(diào)。

→胰島素水平和IGF-1

肥胖的人，一般都伴隨胰島素抵抗，導(dǎo)致胰島素水平高，胰島素樣成長因子-1（IGF-1）經(jīng)常升高。

高胰島素水平，可能會增加結(jié)腸癌，腎癌，前列腺癌和子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險。

超重和肥胖也可能會增加包括性激素在內(nèi)的各種激素的水平，并且產(chǎn)生類胰島素的生長因子，這個生長因子與癌癥風(fēng)險有關(guān)，它在癌細(xì)胞生長中起重要作用。

→其他因素

脂肪太多，醫(yī)生在成像掃描中更難看到腫瘤，一旦發(fā)現(xiàn)就是晚期，患者生存機會較低。

比如說，胰腺腫瘤經(jīng)常被太多的脂肪組織包圍，很難用當(dāng)前的成像技術(shù)對其進行掃描。

診斷后，癌癥的治療方法，例如放射線或化學(xué)療法，可能會受到患者體型的限制。

如果患者做手術(shù)，過多的脂肪會讓它們有更高的并發(fā)癥、感染和死亡風(fēng)險，而且，肥胖還會增加繼發(fā)性癌癥的風(fēng)險。

肥胖vs抽煙，誰導(dǎo)致的癌癥更多？

根據(jù)UK Cancer Research（英國癌癥研究）顯示，超重可能導(dǎo)致更多的癌癥風(fēng)險，下面是4種常見癌癥。⑤

（肥胖導(dǎo)致的癌癥更多）

腸癌：約42000個新病例中，超重或肥胖引起4800例，吸煙2900例

腎臟癌：總計12900個病例；超重或肥胖會導(dǎo)致2900例，吸煙1600例

肝臟癌：總計5900個病例；超重或肥胖導(dǎo)致1300例，吸煙1200例

卵巢癌：總計7500個病例；超重或肥胖每年導(dǎo)致490例，吸煙25例

超重或肥胖者，體內(nèi)有多余的脂肪，而過多的脂肪細(xì)胞，會產(chǎn)生額外的激素和生長因子，還有高血糖，這些環(huán)境會讓癌細(xì)胞滋生。

其實癌變的細(xì)胞，就像一顆種子，如果你不給它陽光、土壤和水，它怎么都燦爛不起來。

很多人應(yīng)該意識到，超重和肥胖與我們的人口一樣普遍，長期下去遲早會造成嚴(yán)重后果，癌癥只是其中一種而已。

關(guān)鍵的瘦龍說

這篇文章，我并不是想證明抽煙、喝酒比肥胖更健康，只是對比它們背后的風(fēng)險。

當(dāng)然，肥胖只是一個結(jié)果，提高癌癥風(fēng)險的，是導(dǎo)致肥胖的原因，比如說，胰島素水平高、血糖高、內(nèi)臟脂肪高等等。

抽煙的風(fēng)險其實也很大，肺部細(xì)胞每天都在煙霧繚繞中生活，會提高肺癌等癌癥的風(fēng)險，提高心血管疾病的風(fēng)險。

喝酒可能更傷肝，導(dǎo)致脂肪肝或者肝癌，還有傷腦。

而肥胖導(dǎo)致的風(fēng)險更多，因為胰島素抵抗和血糖高，會影響到整個體內(nèi)的代謝情況。

所以，每一種不健康行為，導(dǎo)致癌癥的的風(fēng)險機制不一樣。

對于任何想降低癌癥風(fēng)險的人來說，首先避免體重增加，還要注意飲食，關(guān)鍵是避免吃糖，糖真的是萬惡之源了，一種看似甜蜜的毒藥。

2018年，英國癌癥研究中心表示，大約38％的被診斷的癌癥，都是可以預(yù)防。 

而只要少抽煙，少吃糖，穩(wěn)定好血糖，就可以大大減少肥胖、糖尿病、心臟病、高血壓以及各種癌癥的風(fēng)險。

少吃糖，餓了的話可以多吃一些優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)、脂肪、蔬菜以及肉類，這樣患癌癥的風(fēng)險就會大大減少。

（叼叼完了，是不是又說多了？）