隨著近年高血壓知識的普及，忽然發(fā)生的血壓升高事件越來越引起大家的重視。血壓驟升可能提示急性心腦血管事件，如：新發(fā)腦梗死、腦出血、急性心肌梗死、主動脈夾層等。此時，絕大多數(shù)患者第一時間到醫(yī)院就診能夠得到及時救治?？珊鋈话l(fā)生的血壓偏低事件，患者容易忽視。我們來看一個真實的門診病例。

一個有著高血壓10年病史的老年患者，常年規(guī)律服用多種降壓藥，血壓仍在130-140/80-90mmHg 。1月前患者因出現(xiàn)頭暈、乏力等不適，自行監(jiān)測血壓發(fā)現(xiàn)血壓偏低，持續(xù)波動在100-110/70mmHg，自行停用所有降壓藥1周后患者血壓可維持在120-130/70-80mmHg，因無其他不適，未及時就醫(yī)！昨日患者因胸悶、喘憋、心悸就診我科，心電圖提示心肌缺血，查心臟彩超提示左室下壁室壁運動障礙、射血分數(shù)偏低。

通過上面這個真實的病例，我們一定警惕血壓的驟然變化，驟升或驟降同樣具有臨床意義。我們知道血壓的高低與心臟的泵功能、血容量、順暢的血管通路相關。高血壓患者血壓驟降，一定警惕影響心臟泵功能的急性心血管事件的發(fā)生，如急性心肌梗死、心律失常等。部分患者因癥狀不明顯延誤治療，尤其是老老年患者和糖尿病患者更應警惕。

血壓的控制需要注意以下幾個方面：一要達標：通常需要對患者血管狀態(tài)及基礎疾病評估后制定最適合患者的血壓數(shù)值，可見達標血壓數(shù)值是因人而異的！二要更多保護靶器官：依據(jù)評估結果選用合適的降壓藥種類進而達到降壓同時保護更多靶器官；三要平穩(wěn)：通過選用長效降壓藥達到24小時平穩(wěn)降壓。

血壓的驟升驟降，都應引起我們注意，以免延誤病情！