尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物，在血清濃度升高時(shí)（男性高于420 μmol/L，女性高于360 μmol/L，為高尿酸血癥），它可能導(dǎo)致痛風(fēng)、腎結(jié)石和急性腎損傷；血清濃度低時(shí)（低于119 umol/L，為低尿酸血癥），則與神經(jīng)退行性疾病的惡化有關(guān)。

近日，發(fā)表在Arthritis Research & Therapy的一項(xiàng)研究結(jié)果表明，血尿酸水平低與老年人抑郁癥的患病率有關(guān)。

該研究納入了5,332名參與者（男性2,301名，女性3,031名），所有參與者的健康數(shù)據(jù)均來(lái)自2016年韓國(guó)國(guó)家健康和營(yíng)養(yǎng)調(diào)查數(shù)據(jù)集。參與者按照年齡進(jìn)行分層，分別為年輕人(19~39歲)、中年人(40~59歲)和老年人(60歲及以上)，并用抑郁癥自我評(píng)估量表PHQ-9確定其抑郁癥狀。

研究者將所有參與者血尿酸濃度按性別分組: 男性≤4.9(Q1)、5.0~5.7(Q2)、5.8~6.6(Q3)和≥6.7(Q4)mg/dl，女性≤3.7(Q1)、3.8-4.3(Q2)、4.4-4.9(Q3)和≥5.0(Q4)mg/dl。結(jié)果顯示，老年人血尿酸四分位數(shù)與PHQ-9評(píng)分呈顯著負(fù)相關(guān)(男性P-trend=0.020，女性P-trend=0.048)。與高血尿酸水平組(Q3和Q4)相比，低血尿酸水平組(Q1和Q2)與老年女性抑郁癥總體負(fù)擔(dān)(OR 1.78，95%CI 1.21-2.61)和老年男性臨床相關(guān)抑郁癥(OR 3.35，95%CI 1.16-9.70)顯著相關(guān)。

研究者表示，這是韓國(guó)首次使用大型國(guó)家級(jí)數(shù)據(jù)庫(kù)調(diào)查血尿酸水平與抑郁癥之間的關(guān)系，基本能夠反映韓國(guó)人群的真實(shí)情況。雖然證明較低的血尿酸水平與較高的成年人抑郁癥患病率有關(guān)，但是仍需進(jìn)行縱向研究以檢查血尿酸水平隨時(shí)間推移對(duì)抑郁軌跡的潛在影響。

“地中海式飲食”是指有利于健康的，簡(jiǎn)單、清淡以及富含營(yíng)養(yǎng)的飲食。這種特殊的飲食結(jié)構(gòu)強(qiáng)調(diào)多吃蔬菜、水果、魚(yú)、海鮮、豆類(lèi)、堅(jiān)果類(lèi)食物，其次才是谷類(lèi)，并且烹飪時(shí)要用植物油（含不飽合脂肪酸）來(lái)代替動(dòng)物油（含飽合脂肪酸），尤其提倡用橄欖油。

在美國(guó)“新聞和世界報(bào)道”網(wǎng)站（health.usnews.com/best-diet）公布的2019年最佳飲食排名榜單中，地中海飲食以總分4.2分（滿(mǎn)分5分）獲得了“最佳飲食”稱(chēng)號(hào)，除此之外，地中海飲食還被評(píng)為“最適合糖尿病患者”“最有益于心臟健康”“最健康”“最容易遵從”的飲食等。

為了解地中海飲食對(duì)于銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）患者的益處，意大利學(xué)者進(jìn)行了一項(xiàng)多中心橫斷面研究，研究結(jié)果發(fā)表在Rheumatology International上。

該研究納入211例活動(dòng)性PsA患者，患者平均年齡為55（48~62）歲，平均病程為76（36~120）個(gè)月。研究初始，通過(guò)改良銀屑病關(guān)節(jié)炎疾病活動(dòng)指數(shù)（DAPSA）和復(fù)合銀屑病活動(dòng)指數(shù)（CPDAI）對(duì)患者進(jìn)行疾病評(píng)估；使用2005年美國(guó)膽固醇教育計(jì)劃成人治療方案第三次報(bào)告(NCEP-ATPⅢ)標(biāo)準(zhǔn)確定合并代謝綜合征（MetS）的患者，并對(duì)所有患者進(jìn)行體重指數(shù)（BMI）評(píng)估；對(duì)所有患者進(jìn)行14項(xiàng)地中海飲食堅(jiān)持度評(píng)估問(wèn)卷(PREDIMED)，以評(píng)估其依從性。

結(jié)果顯示，27.01％的患者患有MetS。15.64％的患者依從性較低，66.35％的患者依從性較高，18.01％的患者依從性較高。研究者發(fā)現(xiàn)DAPSA與堅(jiān)持地中海飲食負(fù)相關(guān)（B=?3.291，95％CI -5.884至-0.698）；DAPSA與BMI（B?=0.332；95％CI 0.047-0.618）和HAQ（B=2.176，95％CI  0.984-3.368）呈正相關(guān)。

也就是說(shuō)，PsA患者地中海飲食依從性高，疾病活動(dòng)水平較低；反之依從性低，疾病活動(dòng)水平較高。這表明，地中海飲食模式具有抗炎特性。

眼部受累是風(fēng)濕免疫性疾病常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，其特點(diǎn)是兩只眼睛同時(shí)或先后受損?；颊叩囊暳κ艿接绊?，進(jìn)而影響日常生活和工作。多數(shù)患者能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行治療，但也有部分患者由于種種原因未能及時(shí)就診導(dǎo)雙眼受損嚴(yán)重，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致失明。

眼部受累的原因有很多，可能的因素有炎癥性、血管性、感染性和醫(yī)源性。RA和其他結(jié)締組織病眼部受累的患病率是怎樣？患病類(lèi)型都有哪些？一直以來(lái)都沒(méi)有定論。

來(lái)自加拿大的研究人員針對(duì)上述問(wèn)題進(jìn)行了薈萃分析，并以文獻(xiàn)綜述發(fā)表于J Rheumatol雜志。

研究人員使用Medline、Web of Science和Cochrane數(shù)據(jù)庫(kù)對(duì)2019年1月7日前發(fā)表的文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)檢索。檢索了RA、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）、抗磷脂綜合征（APS）、皮肌炎、多發(fā)性肌炎、系統(tǒng)性硬化癥（SSc）、干燥綜合征（SS）、未分化結(jié)締組織病（UCTD）、巨細(xì)胞動(dòng)脈炎（GCA）、肉芽腫性血管炎（GPA）、系統(tǒng)性血管炎和結(jié)節(jié)病患者結(jié)膜炎、干燥性角結(jié)膜炎（KCS）、葡萄膜炎、眼底出血、視神經(jīng)炎、視乳頭水腫、眼眶疾病、視網(wǎng)膜動(dòng)脈/靜脈閉塞、黃斑水腫、視網(wǎng)膜炎、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎、鞏膜炎、虹膜睫狀體炎、脈絡(luò)膜出血、失明和一過(guò)性黑蒙等疾病的患病率。

經(jīng)研究人員檢索共找到3,394項(xiàng)研究，根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)共納入其中65項(xiàng)研究。結(jié)果顯示，RA、SLE、抗磷脂綜合征、巨細(xì)胞動(dòng)脈炎、GPA、結(jié)節(jié)病患者眼部受累的患病率分別為18％、31％、35％、27％、26％及27％。最常見(jiàn)的表現(xiàn)是眼部干燥（如KCS），在SS患者中患病率高達(dá)90％。前葡萄膜炎和后葡萄膜炎是結(jié)節(jié)病最常見(jiàn)的并發(fā)癥，患病率平均值分別為16％（3%-28%）和6％（3%-9%）。

研究者表示，RA患者中約20%存在眼部受累，結(jié)締組織病和血管炎患者眼部受累比例大約為1/4至1/3（SS除外，約90％）?？梢?jiàn)，風(fēng)濕免疫性疾病患者眼部受累較為普遍，應(yīng)該引起臨床醫(yī)生和患者的重視。